产房工作流程.doc

产房工作流程第一产程：1、迎接产妇入待产室，并做自我介绍。2、听胎心，查肛诊。3、通知大夫书写病历并签阴道分娩协议书。4、全面了解产妇情况熟练掌握八知道（床号、姓名、症状体征、诊断、辅助检查、治疗护理、产程变化、心理状态）。5、严密观察产程，做好健康教育，鼓励产妇树立分娩信心。6、按护理常规为产妇提供专业护理，并做好基础护理、生活护理。7、若存在异常情况及时通知值班医生，并认真做好各项记录 。8、准确无误执行各项医嘱。9、宫口开全，进入第二产程，产妇入产房，对待产床单元进行终末消毒。第二产程：1、指导产妇正确用力，做好健康教育。2、严密监测胎心及宫缩情况，必要时胎心持续监护。3、补充能量保证体力。4、准备接生及抢救物品。5、外阴消毒。6、打开产包，铺无菌接生台。7、根据情况行助产术，保护会阴协助胎儿娩出。第三产程：1、胎儿娩出后注意保暖，结扎脐带后交台下测体重，母亲辨认性别。2、正确判断胎盘是否剥离。3、胎盘剥离后常规检查，注意宫缩及阴道流血情况，必要时用缩宫素、测血压，观察生命体征。4、生理盐水冲洗会阴。5、常规缝合检查器械浸泡消毒。6、书写分娩记录。7、向产发介绍产后注意事项，观察二小时无异常送回病房与病房护士床头交接班。妇产科病房护理服务流程（一）接孕妇急诊电话时，仔细询问有无转诊卡，嘱咐家属准备好合作医疗、准生证、身份证及有关证件和婴儿被褥，入院后，当班责任护士热情接待并做自我介绍，填写入院病历，测T、P、R、BP及体重并记录，然后为孕产妇安排好床位，介绍病房环境，做入院宣教，请病人及家属遵守医院规章制度，如：不能吸烟，不能大声喧哗。（二）尚未临产者护送至床前，告知孕妇胎动的重要性，并教会孕妇自测胎动，如有异常，及时通知医师，责任护士遵医嘱90h听胎心，严密观察临产的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化。（三）临产者护送至待产室，将宫口开大约2cm的孕妇护送至待产室，并与产房助产士做好交接班，交接孕妇的宫口开大情况，胎儿胎心情况，有无胎膜早破及有无特殊情况。（四）1、产房分娩后，在产房观察2h后，由助产士护送至病房。2、由责任护士与助产士床前友接产妇的分娩情况，阴道流血情况，严格查对新生儿性别，检查新生儿有无畸形及其它异常情况。3、产后护理：（1）一般护理：注意子宫收缩和阴道流血情况，勤按压宫底，于产后30分，1h、2h、3h各测生命体征一次，及时补充水分，2-4h鼓励并督促产妇下床自解小便。（2）饮食护理：忌食生，冷、酸、辣等刺激食物，补充足够的蛋白质和维生素，多食蔬菜，防止便秘。（3）会阴护理：保持外阴清洁，每日用稀碘伏擦洗外阴两次，如发现红、肿、硬结者通知医师及时处理，有侧切伤口者，指导健侧卧位，保持伤口清洁。（4）乳房护理：产后30-60分开始哺乳，初次哺乳前应清洗乳头，哺乳时母亲及婴儿均应取舒适的卧位。乳头凹陷或平坦者，护理人员应耐心帮助矫正，协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。4、新生儿护理，新生儿入室后，要严密观察脐部有无出血，大小便排泄及母乳吸吮情况，严格床头交班，协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮人数，每天两次眼，口脐及臀部护理，常规注射乙肝疫苗，每日下午为产后24h的新生儿洗澡，为产妇及家属讲解婴儿游泳好处，并请家属观看新生儿游泳，为其拍照留念。（五）1、需借助手术结束妊娠的，通知手术室，准备手术，并做好术前准备主心理护理。2、术后由手术室护士与病房责任护士床前交接班，交接术中产妇的生命体征，观察尿的量、色、性状、腹部刀口渗血情况，严格查对新生儿性别，检查新生儿有无畸形及其它异常情况。3、术后护理：（1）一般护理：术后去枕平卧，头偏向一侧，6h后给予半卧位，术后24h拔除尿管，督促产妇多下床活动，促进肠蠕动并自行解小便，术后9/2h测血压至平稳，严密观察宫缩及阴道流血的量及色。（2）饮食护理：6h内禁食水，6h后可进食些温开水，小米粥等流质饮食，禁食奶类，糖等产气食的；肛门排气后可嘱产妇进食迟钝，面条等半混质饮食；排便后可食用普通饮食。（3）乳房护理：同分娩后乳房护理。（4）心理护理：护士耐心倾听产妇有关疼痛与不安的叙述，由于紧张，忧虑可增加痛疼的程度，护理人员应以同情安慰和鼓励的语言与举止给予心理支持，并设法减轻病人的压力，提高痛 值，如分散注意力，有节律的按摩，对不能容忍疼痛的产妇应通知医师。（六）出院宣教：首先，协助产妇家属办理出院，护理班护士到产妇床前做出院宣教（1）饮食：产妇应进诊高蛋白，高热量，高维生素且易消化食物，多饮汤料，多吃蔬菜，瓜果外防便秘。（2）清洁卫生：产后因出汗较多，产妇应经常擦浴，勤换衣裤，卧室应清洁温暖空气流通。（3）若发生乳胀可用温毛由热敷，按摩乳房，用吸奶器将剩余的乳汁吸尽.(4)保持外阴清洁干燥,观察恶露量，颜色及气味，正常恶露有血腥味，但无臭味，若量多日臭伴体温升高，考虑感染可能，应及时就诊。（5）产后锻炼有助于子宫复旧，腹肌，盆底肌张力恢复和体型健美。（6）产褥期内禁止性生活，产后6月起采取避孕措施。（7）产后42天后门诊复查母子若有异常，如产妇发热腹痛，流血过多或婴儿发热，黄疸不退，哭闹不安，食欲下降或及时和我们电话联系，最后送产妇及婴儿上车，并祝母子平安，健康幸福！入院、出院流程服务如果有见红、阴道流液，下腥坠胀或疼痛，自觉胎动减少或频繁等异常情况，拨打热线电话4333222咨询。大夫据其情况考虑是否应入院。如需入院，请准备以下物品1、合作医疗本及身份证；2、准生证（如有）；3、转诊卡（如有）；4、近期B超、化验、孕期保健手册；5、产妇及婴儿被褥；我单位及时派车由大夫免费接孕妇入院-大夫携助其拿行李直接到床位-大夫领产妇进行医护办公室-护理人员为孕妇建病历-大夫询问病史、查体、开检清单-如病情不允许，由大夫通知相关科室进行床头检查。如病情允许去门诊楼一楼西侧办理入院手续。注：凡有转诊卡的由社会工作部人员与孕妇家属去办理入院手续及合作医疗手续。辅助检查后，由大夫据检查情况，将病情告知产妇及家属，其共同决定分娩方式（经阴分娩、剖宫产）同时签署相关协议书。护理人员作入院介绍，包括我单位环境、餐厅、厕所位置及院方规章制度。（1）先兆临产、无产兆或临产后宫口开大3cm，由护理人员护送入待产室；（3）自然分娩，侧切术产后由产房转入病房后由病房护士做好产后护理及婴儿护理。我院特色服务（1）各床位设置有床头呼叫器，孕妇及家属可随时与办公室医护人员联系；（2）护理人员为其取药。（3）免费婴儿洗澡。（4）婴儿游泳、照相。（5）笑气分娩镇痛。（6）术后镇痛。若入院后有明确剖宫产指征或试产失败需剖宫产终止妊娠者：大夫向患者及家属进行术前谈话并签署：手术协议书、麻醉协议书、输血协议书、授权委托书-通知护士行术前准备-通知手术室-手术室护理人员接产妇进入手术室-手术完毕后由麻醉师护送产妇入病房，交待注意事项给病房护士-病房护士做好术后护理及婴儿护理，出院时拿押金条列办公室找大夫，准许出院后由护理人员为患者结帐-北楼一楼大厅办出院手续及合作医疗报销-结帐单送至医护办公室-按出院先后顺序免费送产妇及婴儿出院。医师职责1、每天查房两次，据情况危重患者主动增加次数，患者出院前查房一次；2、平产后一般观察24小时，据情况是否应出院，如提前出院，将病情告知患者及家属并签署自动出院申请书。3、侧切术后：（1）肠线内缝，抗生素输液3天后血Rt 无异常后出院。 （2）丝线外缝，抗生素治疗5天后，产 后第3-4天查血