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文档简介

弱视的诊治 上海和平眼科医院王莺副主任医师 弱视是眼科临床常见的儿童眼病 在我国其发病率为3 左右 估计我国的弱视儿童约1000万以上 什么是弱视 弱视是凡眼部无明显器质性病变 以功能性因素为主所引起的远视力 0 8且不能矫正者均列为弱视 一般由于形觉剥夺 和 或双眼相互作用异常所造成的 弱视的种类 斜视性弱视屈光不正性弱视屈光参差性弱视形觉剥夺性弱视先天性弱视 弱视的主要表现 视力低下拥挤现象异常固视眼球震颤 眼位异常 弱视检查 视功能检查及屈光检查 眼底检查极为重要 首先要除外引起视力低下的眼底病 注视性质的检查 注视部位不同引起的视锐度也不同 顽固的非中心凹注视点给弱视的治疗带来很大困难 眼球位置检查 斜视度检查 立体视觉检查 各种斜视或弱视眼没有立体视觉或立体视觉不健全 必要时作眼视觉电生理检查 测定客观的视功能 儿童双眼视觉的发育与视锐的发育是相伴随的 早期研究 婴儿的双眼视觉发育开始于生后4个月 敏感期在1 3岁 成熟期约在5 7岁 9 11岁才能达到成人水平 2 3月0 01 4 5月0 02 6 8月0 06 9 12月0 1 1岁0 2 2岁0 5 3岁0 7 4岁0 8 5岁1 0 儿童各阶段的正常视力 视力检查方法 2岁视力评价法 定性检查 对光反射 固视反射 瞬目反射 追随运动 视动性眼震等 定量检查 视动性眼震法 OKN EOG 视觉诱发电位 条栅视力卡 PL法 2 4岁视力检查方法 点视力检查 E test及环形单视标检查 3 8岁视力检查方法 图形 环形或 E字视标 此年龄视力称为幼稚型视力 其特征是分读困难 幼少儿童屈光与视力的几个概念 幼少儿童远视力正常 无屈光异常远视力低常而近视力好 近视性屈光 估计儿童视力异常的方法 视力低下超过生理值 明显降低 近距视力不良幼儿视力由近视力发育左右眼视力相差较大 双眼差 2行 静态屈光状态远离生理值 病理性屈光 弱视的屈光异常及检查 婴幼儿必须充分睫状肌麻痹后进行屈光检查 阿托品作用最强 睫状肌麻痹客观验光配镜 平时可用快速散瞳检查 婴幼儿期的远视随着年龄增长而减少 学童期逐渐正视化 所以应经常验光 至少每年换镜 弱视的治疗 1 最根本的是正确检影验光配镜 2 传统遮盖训练 弱视的辅助治疗 视觉生理刺激疗法红色滤光胶片Haidinger刷后像法同视机的双眼视功能训练 影响弱视治疗的因素及预后
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