某地区居民健康知识态度行为调查结果分析

某地区居民健康知识态度行为调查结果分析第一节 村民健康知识、行为和态度分析一 村民健康知识状况分析对村民健康知识掌握状况调查中，共调查10个健康知识相关问题，这十个问题主要调查居民对当地流行的地方病的了解和不同生活饮食习惯对健康的影响，每个问题答对得1分，514名村民平均得分为8.92分，由此得出村民对健康知识的平均知晓率为89.22%，与2011年王东旭等人调查四川甘肃山西村民健康知识知晓率67.98作横向对比，可认为爱德项目地区的健康教育活动提高了当地村民对健康知识的知晓率1。在不同村镇的调查结果来看，4个乡镇中得分由高到健康知识低分别是黄羊镇平均得分最高，为9.53分；麻武镇排名第二，平均得分9.17分；张义镇排名第三，平均得分8.80分，白水镇得分最低，为8.51分。根据卡方检验的结果，不同村镇之间健康知识知晓率的差异具有统计学意义，可能是由于不同村镇本身经济水平、村民对项目的配合程度和项目执行人员执行力度的差异导致了这种差距的发生。从年龄上看，74名60岁以上老年村民平均得分为8.58分，120名40岁以下青壮年村民的平均得分为9分，320名41至60岁中年村民的平均得分为8.97分。可见居民健康知识知晓率随着居民年龄的增长有下降的趋势，这样的趋势可能是因为不同年龄组村民之间受教育程度的差异导致，由于老年村民对知识的接受水平较低，导致了他们的健康知识知晓率水平低于青壮年村民。从性别上看，380名男性村民的平均得分为8.96分，134名女性村名的平均得分为8.81分。根据卡方检验的结果，不同性别村民之间健康知识知晓率的差异性不具备统计学意义（P0.05）。二 村民对爱德项目的态度状况分析接受调查的514名村民中，知道爱德项目的有511名，占总调查人数的99.42%。知道爱德项目的村民中，82.49%的村民认为通过爱德项目获得了健康教育；76.26%的村民认为爱德项目使村内卫生环境更好；68.09%的村民认为爱德项目提供了免费的体检；61.28%的村民认为爱德项目提高了村卫生室的诊疗条件；59.14的村民认为爱德项目改善了村民的饮水条件（图1）。知晓爱德项目的511名村民中，对爱德项目非常满意的占81.29%；对爱德项目满意的占17.93%；对爱德项目说不上满意或者不满意者占0.58%；对爱德项目不满意的仅占0.19%。由此可见，爱德项目在项目地区内所采取的健康促进措施取得了良好的成效。三 村民健康相关行为状况分析首先是含碘食盐的使用率从项目实施前的不超过60提高到项目实施后的98.83。碘缺乏病是目前世界上唯一一种已知病因并且可以预防的造成精神发育障碍和脑损害的疾病，而在2004年到2006年的全国碘盐监测结果显示，甘肃省位列中国十大碘缺乏病高危地区之一，因此，向居民宣传食用加碘食盐预防碘缺乏病意义重大2。研究调查发现，凉州区是碘缺乏病的高发地区，学生甲状腺肿大率约14%，而崆峒区有70%的人口处于碘缺乏的生活环境中，山区居民甲状腺肿大率达到10%。然而碘缺乏对人们健康的损害不仅表现在临床可见的碘缺乏病上面，也表现在对正常人造成轻度临床或者亚临床损伤，如造成正常人的感觉、运动和智力异常，尤其对于发育期的青少年，碘缺乏能导致智力低下、神经系统损伤及生长发育落后等不良效果，严重影响青少年的身心健康。其次是人畜饮水工程的实施，使项目地区内大多数居民能够饮用符合中国生活饮用水卫生标准的饮用水。保障农村饮用水环境安全是建设国家农村小康环保行动计划的重要领域之一，根据水利部、卫生部制定的农村饮用水安全卫生评价指标体系指出，西部地区安全饮用水的普及率尚不到40 %，我国农村总体饮水质量达到准则对农村饮水的最低要求的比率在50% 以下。调查研究发现，影响农村水质的主要因素包括取水方式落后和农村饮水工程建设水平低，而影响农村水质的主要指标为细菌学指标3。比如在西部大多数农村地区取水方式为分散式取水，大多数饮水未经过任何处理而直接饮用，尤其在夏秋季节微生物指标超标的水质饮用后更是增加了细菌性腹泻和肠道传染病直接传播的风险。根据项目地区金台村村医的反映，由于村民饮水从张义大河运水到自己修建的水窖储存使用，由于未采取任何消毒措施，每年的腹泻患者、肠道疾病比其他村组的要高出近一倍。为此，爱德项目在崆峒区麻武乡城子村和凉州区张义镇沙金台村人畜饮水提灌工程，很大程度上改善了当地村民的饮水条件，项目实施后使当地约六成的人口用上了统一消毒管理的自来水，经过监测，消毒后的自来水在各方面已经符合国家要求。其中爱德项目在崆峒区麻武乡城子村实现了水龙头供水入户，并由村委会成立专门的管理机构进行统一管理，即使在条件限制无法实行供水到户的金台村，也安装了13个公用水龙头，达到了改善引水条件的效果。金台村村医表示，在改善了饮水条件之后，村民们患腹泻和相关肠道疾病的频率低了一半以上。在村卫生室建设的层面上，爱德项目为14个项目村建立了标准化的卫生室，方便了村民就医。村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底,承担着村民常见病、多发病等基本医疗卫生服务工作以及村级疾病控制、预防接种、妇幼保健、健康教育等在内的公共卫生服务工作,在防病治病、保护村民的身体健康方面起着不可替代的重要作用4。但是，近20 年来, 政府对农村卫生事业的投入侧重于县、乡两级医疗机构,很少涉及村卫生室。因此, 村卫生室在长期无投入的情况下,基础设施建设、人员培训等得不到保障, 致使服务功能逐步弱化5，在项目前，14个项目村大多数卫生室基础的设备严重缺乏，无法满足村民的基本卫生服务需要，更不用说承担起常规身体检查和健康教育等职责，而爱德项目通过项目区村卫生室的建设以及人员培训活动，使80%以上有需求的村民可以就近在规范的卫生场所接受医疗服务。在建设村卫生室之后，对村民的进行调查发现，408名（79.38%）的被调查村民生病了首选到村卫生室就医；18.29%的村民首选到乡镇卫生院就诊；0.97%的村民首选到县医院就诊；1.36%的村民首选自己买药治疗。首选在乡卫生院或者村卫生室就近治疗的村民占总调查人数的97.67%。第二节 妇女保健知识行为状况分析妇女保健是人民卫生事业的重要组成部分。一个国家的妇女保健水平，与国家妇女的政治、经济、社会地位紧密相连，我国将男女平等作为一项基本国策，妇女保健在人民卫生事业中的地位更加重要。妇女健康不仅有利于家庭稳固和社会稳定，更直接影响到及整个社会的卫生健康水平，关系到社会的发展。谷爱真等研究发现，近年来我国各地区妇科疾病的患病率相对较高，患病率基本在60%以上，其中以宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎患病率最高。重视开展妇女保健工作是降低妇女病患病率，提高妇女生活质量的重要且有效的手段之一6。林毅途在健康教育在妇女保健中的作用研究中发现，健康教育有助于妇女掌握妇女保健知识，提高自我保健意识，改善自身保健行为，树立妇女保健的信念。类似的调查研究也证明了健康教育在妇女保健中有着积极促进作用7，而根据冯星云等人2011年的报告8，在甘肃省某县妇科疾病患病率达到了81.16%，由此可见甘肃省开展妇女保健活动和妇女健康教育活动的重要性和紧急性。爱德项目在妇女保健知识行为调查中共入户调查134名妇女，其中41-60岁妇女69名（51.49%），21-40岁妇女47名（35.07%），61岁妇女17名（12.69%），20岁妇女1名（0.75%）。被调查妇女中，89.55%的妇女听说过乳腺炎；87.31%的妇女听说过乳腺增生；79.85%的妇女听说过乳腺肿瘤或癌症。98.41%的妇女认为应该定期到医疗机构检查乳腺。根据黄哲宙等人2012年的调查9，乳腺癌是女性人群中最高发的癌症，居女性癌症死亡原因的中第六位，但是由癌症引起的中年组女性死亡的原因中乳腺癌排行第二，仅在肺癌之后10。早期的乳腺检查能够及时发现乳房的病变, 利于乳腺癌的早诊断、早治疗, 而乳腺癌的发现越早，预后越好，因此定期的乳腺检查有利于提高患者的生存率和生活质量。92.86%的妇女认为阴道炎、宫颈炎容易引起子宫的癌症；82.54%的妇女认为应该定期去乡镇卫生院检查妇科病。子宫癌症是妇女常见的癌症之一，子宫炎症最严重的情况可能发展为子宫颈癌，但是，从癌前病变发展为癌症有一个较长的过程，及时的诊断一方面有利于发现早期病变，对疾病进行早诊早治提高治疗效果防止疾病进一步发展成宫颈癌，另一方面，不仅可以降低疾病诊疗费用，也可以了解基本的卫生知识，防止疾病进一步传播。61.90%的妇女经常用水清洗下身；48.41%的妇女性生活前，男方清洗下身。根据曹艳等人的研究，造成农村妇女妇科疾病发生的原因主要是卫生习惯不良好，经济条件不好，文化素质低下，不注意周围环境的改建，而良好的卫生习惯能够降低妇科疾病的发病概率11。王静等人也发现12，对妇科疾病的保健知识、态度，以及不良个人卫生行为与妇科疾病的发生有很大关系。因此，对农村妇女进行健康教育，进行生殖健康知识普及，改变其不良卫生习惯，改善周围卫生环境对于降低农村妇女妇科疾病发生有重要意义。第三节 小学生健康知识状况分析学生是国家未来的支柱，但是农村地区的小学生，由于环境的影响，在未加干预的情况下，往往健康知识水平较低，生活习惯中也存在较多的不良卫生习惯容易导致各种疾病。对小学生进行健康教育，一方面能够促进他们养成健康的生活习惯和卫生习惯，另一方面，由于他们接受能力强，具有可塑性，且学校人口集中便于接受统一的健康知道，健康教育的效果往往较成年人更好。对参与调查的小学生调查10个健康知识相关的问题，每个问题答对得1分，437名小学生平均得分为8.43分，平均知晓率为84.30%，已经超过了广东省农村小学生的水平61.2%13。可见该项目对小学生的健康教育已经取得了良好的效果。从地区上划分，205名凉州区的小学生平均分数为8.52分，232名崆峒区的小学生平均分数为8.34分。使用卡方检验分析地区与学生健康知识知晓率之间的关系，发现两个地区间学生健康知识知晓率之间的差异不具有统计学意义（P0.05）。从性别上划分，240名男性小学生的平均分数为8.42分，197名女性小学生的平均分数为8.44分。使用卡方检验检测性别与学生健康知识知晓