「中职高考病理学简答题-考试材料」.doc

病理学简答题1.简述病理学基础在医学中的地位。 答：病理学基础是沟通基础医学和临床医学的桥梁课，起着承前启后的作用。临床医学运用病理学的尸检、活检等研究方法，为明确死因和临床各种疾病的诊断提供可靠依据，提高了疾病的防治水平。2.病理学的研究方法有哪些？答：病理学的研究方法有：尸体剖检、活体组织检查、细胞学检查、动物实验、组织和细胞培养。3.脑死亡的概念及诊断依据是什么？答：脑死亡是机体作为一个整体的功能永久性停止，是指全脑功能的永久性丧失。判断脑死亡的标准：无自主呼吸 不可逆性昏迷或对外界刺激完全失去反应 脑干神经反射消失（瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等） 瞳孔散大、固定 脑电波消失 脑血管造影脑血液循环完全停止。4.变性的常见类型有哪些？各好发于哪些器官？答：常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性。细胞水肿好发于心、肝、肾实质细胞；脂肪变性好发于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等；玻璃样变性好发于结缔组织、血管壁，也可见于细胞内。5.什么是肉芽组织，其形态结构和功能如何？答：肉芽组织是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚的结缔组织。 形态特点：肉眼观：为鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、没有神经，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽 镜下观：有新生的毛细血管，大量的成纤维细胞以及数量不等的炎细胞。肉芽组织的功能是：抗感染、保护创面 填补伤口及缺损 机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物等。6.坏死的结局有哪些?答：坏死的结局有：溶解吸收 分离排出 机化与包裹 钙化7.简述淤血的概念及原因。答：淤血是指局部组织或器官的静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。8.简述血栓形成的条件。答：血栓形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。9.简述血栓形成的结局。答：血栓形成的结局：软化、溶解吸收、脱落 机化、再通 钙化10.干性坏疽、湿性坏疽与气性坏疽的区别。答：三种类型的坏疽的比较：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽形成原因动脉阻断而静脉回流通畅动脉阻断而静脉回流受阻深达肌肉的开放性创伤，合并厌氧菌感染好发部位四肢末端，多见于足与外界相通的内脏器官如肺、肠、阑尾、子宫等肌肉深部、开放性创伤病变特点干燥、皱缩，黑或黑褐色、与周围健康组织分界清楚肿胀、湿润、呈污黑、暗绿色等，与周围健康组织分界不清，有恶臭肿胀呈蜂窝状，按之有捻发音，污秽暗棕色，与周围健康组织分界不清，有恶臭影响结局症状较轻，进展较缓慢感染严重，全身中毒症状较重，预后较差严重的全身中毒症状，病变发展迅速，多因中毒而死亡11.简述血栓形成对机体的影响 答：血栓形成对机体的影响：（1）有利的一面：主要是止血；防止病原微生物扩散。（2）不利的一面：阻塞血管 栓塞 心脏瓣膜变形 广泛出血和休克12. 简述栓子的运行途径。答：栓子运行途径一般随血流方向运行。（1）来自左心和体循环动脉系统的栓子，随动脉血流运行，最终栓塞在各组织器官的口径与栓子直径相当的动脉分支，常见栓塞在脑、脾、肾及四肢。（2）来自体循环静脉系统和右心的栓子，随静脉血流运行，最终进入肺动脉主干或其分支，引起肺栓塞。（3）来自门静脉系统的栓子（如来自肠系膜静脉的栓子），随血流运行入肝，引起肝内门静脉分支的栓塞。13.简述栓塞的类型答：栓塞的类型：血栓栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；气体栓塞；其他栓塞：如肿瘤细胞栓塞、细菌栓塞、寄生虫栓塞等。14.简述梗死的原因 答：梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。15.简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。答：静脉回流受阻导致淤血，由于淤血使血流状态改变可以引起血栓形成，血栓脱落随着血液运行最终阻塞血管腔引起栓塞，栓塞局部组织或器官的动脉，引起动脉血流供应中断而导致缺血性坏死即梗死。16.简述贫血性梗死与出血性梗死的区别。贫血性梗死出血性梗死发生条 件组织致密，侧支循环不丰富组织疏松，有双重血液供应、吻合支丰富，严重静脉淤血好发器 官心、脑、肾、脾肺、肠肉眼改 变梗死灶为灰白色，质地较硬，周围有充血出血带，与正常组织分界明显，形态与组织器官的血管分布有关梗死灶肿胀、暗红色，与周围组织分界不清，肺梗死一般为椎体形，肠管梗死呈节段性17.炎症局部表现及其产生的机制如何。（用病理学的知识解释炎症局部表现产生的机制）答：（1）炎症局部表现有红、肿、热、痛和功能障碍。（2）发生机制：红：充血；肿：炎性渗出或增生；热：充血、代谢增强及炎症介质的作用；痛：离子浓度升高、炎症介质刺激以及组织肿胀压迫或牵拉神经末梢；功能障碍：组织损伤、渗出压迫、阻塞及局部疼痛等。 18.简述白细胞的渗出过程。答：白细胞的渗出过程主要包括白细胞边集和滚动、白细胞黏附、白细胞游出等阶段，并在趋化因子的作用下向损伤部位聚集。19.渗出液在炎症病变局部的作用有哪些？（发生炎症时渗出液的意义）答：(1)有利方面：稀释毒素；促进物质代谢；消灭病原体；局限炎症病变；促进修复；产生免疫反应。(2)有害方面：渗出液过多。压迫局部组织相应器官的功能障碍；机化器官间的粘连。20.何为脓肿？脓液的成分是什么？脓肿是如何形成的？答：（1）脓肿是指组织和器官内的局限性化脓性炎症。 （2）脓液的成分：脓液是由大量的脓细胞，溶解液化的坏死组织，少量的浆液、纤维蛋白和细菌所形成的黄白色或黄绿色浑浊、粘稠的凝乳状液体。 （3）脓肿形成的原因：金黄色葡萄球菌产生毒素，使局部组织坏死，继而大量中性粒细胞浸润，之后中性粒细胞坏死形成脓细胞，并释放蛋白溶解酶溶解液化坏死组织，形成充满脓液的腔。金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，因而使病变局限。21.试述炎症的结局。答：(1)痊愈；(2)迁延为慢性炎症；(3)蔓延扩散：局部蔓延 淋巴道蔓延 血行蔓延22列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 .良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化程度高，异型性小分化程度低，异型性大核分裂象无或少，不见病理性核分裂象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性生长或外生性生长浸润性生长或外生性生长继发改变少见常继发坏死、出血、溃疡形成、感染等。复 发手术后不复发或很少复发手术后易复发转 移不转移常有转移对机体的影响危害较小，除发生在要害部位者外，主要为局部压迫和阻塞危害较大，除局部压迫和阻塞外，浸润侵袭破坏原发部位和转移部位的组织和器官，出现坏死，出血，感染,疼痛，恶病质等23.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 项 目肿瘤性增生非肿瘤性增生原 因致瘤因子作用下细胞基因水平的调控异常生理的、病理的、损伤修复的或炎症性符合需要的增生增生的特点病因去除后，持续性增生，细胞生长旺盛，相对无限制生长病因去除后，增生停止，细胞为有限增生增生的结果细胞分化不成熟，形成的形态、结构与正常的存有不同程度的差异细胞分化成熟，形成的形态、结构与正常的无差异24.简述肿瘤的生长方式及其特点。答：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、浸润性生长和外生性生长三种。（1）膨胀性生长：为大多数良性肿瘤的生长方式，其特点有：推挤但不侵袭破坏周围组织 多有纤维组织包膜，与周围组织分界清楚 触诊时活动度大 手术易切除 术后不易复发（2）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式，其特点有：侵袭破坏周围组织 无纤维组织包膜，与周围组织分界不清 触诊时活动度小 手术不易切除干净 术后易复发（3）外生性生长：其特点有：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，多数为良性，少数为恶性 良性肿瘤为单纯性外生性生长，不侵袭破坏深部组织 恶性肿瘤外生性生长的同时，还可浸润侵袭破坏深部组织 外生性生长的恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央部供血相对不足，肿瘤组织坏死脱落，形成底部高低不平，边缘隆起的火山口状的恶性溃疡。25.何谓癌前病变请列举5种癌前病变。答：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性疾病或病变，如不积极治疗，有可能发展为癌。如：黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉病；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡。26.简述肿瘤的一般命名原则。答：（1）良性肿瘤的命名：一般在起源组织名称之后加“瘤”字，即为肿瘤名称，如脂肪瘤。少数结合形态命名，如乳头状瘤。（2）恶性肿瘤的命名：起源于上皮组织的恶性肿瘤，起源组织后加“癌”，如腺癌。起源于间叶组织的恶性肿瘤，起源组织后加“肉瘤”，如纤维肉瘤。27.简述动脉粥样硬化基本病理变化及继发改变。 答：基本病理变化：（1）脂纹期：肉眼观：动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹。镜下观：病变处内膜中有大量圆形或椭圆形泡沫细胞聚集。 （2）纤维斑块期：肉眼观：内膜散在不规则隆起的斑块，颜色初为淡黄或灰黄色，逐渐变为瓷白色。镜下观：病灶表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹力纤维和蛋白聚糖形成的纤维帽。 （3）粥样斑块期：肉眼观：内膜面可见灰黄色斑块向内膜表面隆起，切面见斑块表层为白色质硬组织，深层为黄色粥样物质，向深部压迫中膜。镜下观：纤维帽下大量坏死崩解产物、胆固醇结晶和钙盐沉积；斑块底部和边缘出现肉芽组织。坏死物压迫中膜平滑肌，使其萎缩。（4）继发性复合病变期：斑块内出血；斑块破裂；血栓形成；钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄28.简述心肌梗死的合并症。 答：心力衰竭；心脏破裂；心源性休克 室壁瘤；附壁血栓形成； 心律失常 急性心包炎29.何谓良性高血压其病变特点是什么？答：(1)良性高血压：世界卫生组织的高血压标准，成年人收缩压140 mmHg和/或舒张压90 mmHg。 (2)良性高血压的病程病变发展为三期： 功能紊乱期:基本病变为全身细小动脉间歇性痉挛收缩，无器质性病变；动脉病变期：主要病变特征是细动脉硬化，其表现为细动脉玻璃样变。另外大、小动脉均有病变；内脏病变期：心脏、肾、脑和视网膜是主要受累器官。心脏病变主要为左心室肥大；肾脏病变表现为原发性颗粒性固缩肾和细动脉性肾硬化；脑病变表现为脑水肿，脑软化，脑出血和高血压脑病；视网膜病变可表现为视网膜渗出和出血、视乳头水肿等。30.简述风湿病的基本病变。答：典型病变分为三期： 变质渗出期，即结缔组织黏液样变性和纤维蛋白样坏死； 增生期(肉芽肿期)，即由纤维蛋白样坏死物、阿少夫细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞构成的阿少夫小体； 纤维化期(愈合期)。风湿小体内的坏死物质逐渐被吸收，风湿细胞变为纤维细胞，风湿小体逐渐纤维化，最后形成纤维瘢痕。31.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。：大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎链球菌多种细菌，常见毒力弱的肺炎链球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者炎症特点急性纤维素性炎急性化脓性炎病变范围波及整个肺大叶波及支气管及其所属肺泡病理变化肉眼：病变大叶体积增大，色暗红（或灰白），质实如肝镜下：肺泡壁的毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量红细胞和一定量的纤维素；或肺泡壁的毛细血管受压闭塞，肺泡腔内有大量纤维素和中性粒细胞肉眼：病变散在、大小不一，形状不规则，色灰黄，质实中央常有1-2个支气管断面，严重时可互相融合镜下：病变支气管腔和肺泡内充满大量中性粒细胞，脱落上皮细胞，少量红细胞和浆液，周围正常肺泡代偿性肺气肿咳痰性质铁锈色痰黏液浓痰预 后多数痊愈，并发症少，常见并发症有：肺肉质变、胸膜肥厚和粘连，肺脓肿、脓胸，败血症和脓毒败血症，感染性休克易并发心力衰竭、呼吸衰竭32. 试述慢性支气管炎的病理变化。答：慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为：（1）呼吸道上皮的损伤与修复；支气管黏膜上皮纤毛粘连、倒伏，甚至脱落，上皮细胞发生变性、坏死，但通过上皮的再生，可完全修复。（2）腺体增生、肥大、粘液腺化生和退变。（3）支气管壁的损害；早期支气管壁充血，淋巴、浆细胞浸润；晚期支气管平滑肌、弹性纤维及软骨萎缩、破坏，发生纤维化、钙化，甚至骨化。33.简述大叶性肺炎的主要临床表现的发生机制。（用病理学的知识解释炎症局部表现产生的机制）答：寒战、高热与毒血症有关。外周血中白细胞计数增高，是细菌感染时机体防御机制的一种表现。咳嗽、咳铁锈色痰：因炎性渗出物刺激呼吸道出现咳嗽。痰呈铁锈色是由于肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬崩解，痰液中含有崩解的含铁血黄素使痰液呈铁锈色；呼吸困难、发绀：因渗出使肺泡通气和换气功能障碍引起动脉血氧降低所致；胸痛：病变累及胸膜，引起不同程度的纤维素性胸膜炎34.简述消化性溃疡的病理变化。答：胃溃疡与十二指肠溃疡病变改变大致相同。肉眼观察：发生部位：胃溃疡多位于胃小弯近幽门侧，尤其胃窦部多见；十二指肠溃疡多发生于球部，以前壁或后壁多见；形状：常呈单个圆形或椭圆形缺损，胃溃疡直径多在2cm以内；十二指肠溃疡直径多在1cm以内；溃疡边缘：整齐，状似刀切；溃疡周围：黏膜皱襞呈放射状 溃疡底部：平坦，洁净；溃疡深度：胃溃疡通常可穿越黏膜下层深达肌层甚至浆膜层。十二指肠溃疡较浅且易愈合。 镜下观察：溃疡底部由表面至深部分四层结构：炎性渗出层 坏死组织层 肉芽组织层 瘢痕组织层。35.简述门脉性肝硬化的病理变化。答：肉眼观察：早期肝体积正常或略大，质地正常或稍硬；晚期肝体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，表面及切面呈弥漫全肝的颗粒状或小结节状（直径在0.15-0.5cm之间），大小均匀，结节周围有较窄的纤维间隔包绕。镜下观：失去正常肝小叶结构，被假小叶取代。36.简述门脉性肝硬化的病理临床联系。答：肝硬化时，临床上出现一系列门脉高压症和肝功能障碍的表现。 （1）门脉高压症的表现：慢性淤血性脾肿大 腹水 侧支循环形成 胃肠道淤血（2）肝功能障碍的表现：蛋白质合成障碍 雌激素灭活减少：可出现肝掌、蜘蛛痣，睾丸萎缩及男性乳腺发育、女性月经不调 出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；黄疸 肝性脑病37.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：肝细胞变性：肝细胞水肿、嗜酸性变。肝细胞坏死：可出现点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等；炎细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞肝细胞再生增生：可出现间质反应性增生、小胆管增生和纤维组织增生。38.简述慢性肾小球肾炎的病理变化及病理临床联系。答：（1）病理变化：肉眼观：双侧肾脏体积缩小，表面弥漫性颗粒状，质地变硬，故称继发性颗粒性固缩肾；切面皮质变薄，皮髓质分界不清。镜下观：肾小球的变化：大量肾小球纤维化，玻璃样变和硬化，局部肾小球相互靠拢集中，病变轻的肾小球体积增大；肾小管的变化：病变重的肾单位所属的肾小管萎缩消失，病变轻的肾单位所属肾小管扩张，腔内出现各种管型；肾间质变化：间质纤维化，伴淋巴细胞，浆细胞浸润。（2）病例临床联系：尿的变化：多尿、夜尿、低比重尿；高血压：由于肾缺血，肾素分泌增多所致；左心室肥大：因长期高血压引起；贫血：肾组织破坏，促红细胞生成素分泌减少引起；氮质血症和尿毒症：大量肾单位受损使代谢产物不能及时排除；水、电解质和酸碱平衡失调。39.试述结核病的转化规律。答：痊愈：约98症状轻微者，通过完全吸收，纤维化、纤维包裹和钙化等方式痊愈；转向恶化：少数病例因营养不良或患其他传染病，使机体抵抗力下降，病变恶化，肺内及肺门淋巴结病变扩大，并可通过支气管、淋巴道、血道播散。40.试述继发性肺结核病常见类型。 答：(1)局灶型肺结核 (2)浸润型肺结核(3