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附件7 医 院 护 理 记 录 单 肿 瘤 化 疗 一 般 护 理 记 录 单()姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断日期 时间项 目入院当日：1、入院介绍2、入院护理评估，疾病相关知识指导3、饮食、活动指导，心理疏导 4、指导化疗前各项检查化疗前指导：1、评估化疗经历：有 无 2、评估静脉情况，其它化疗途径，选择：外周静脉 深静脉（PICC 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉） _引流管 3、告知化疗药可能出现的不良反应，交代特殊药物注意事项。4、心理护理：介绍医院技术实力和先进治疗手段 病人现身说法 使用放松术5、导管维护：换药 冲管 拔管 夹管 开放 换管异常及处理： 无 堵塞处理 滑脱处理化疗时：1、规范使用化疗药物的方法2、特殊药物外周静脉炎预防3、指导清淡饮食，饮水2500ml/日 4、用药观察局部反应：红 肿 痛 无异常 其它_全身反应：恶心 呕吐 皮疹 呼吸困难 无异常 其它_5、处理：封闭注射 冷敷 遵医嘱用药患肢抬高 心理护理 其它_其它：护 士 签 名说明：效果评价 A 缓解 B部分缓解 C未缓解医 院 护 理 记 录 单肿 瘤 化 疗 一 般 护 理 记 录 单()姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断日期 时间项 目化疗后：化疗不良反应观察与护理：1、消化道反应 食欲下降 恶心 呕吐 排便困难 便秘 腹泻措施：指导清谈饮食，少量多餐 适宜的进食环境 心理支持，清理呕吐物，口腔护理 遵医嘱给药腹泻时给予饮食饮水指导，腹部保暖，肛周护理便秘时给予饮食、饮水、活动指导，腹部按摩 灌肠 其它_2、静脉炎 （ ）度措施： 局部封闭 冰袋冷敷（除外奥沙利铂） 遵医嘱给药 抬高患肢3、骨髓抑制 （ ）度措施：卧床休息口腔护理 空气消毒保护性隔离其它防感染护理 防出血护理饮食指导 4、脱发措施：心理支持 佩戴假发或帽子保持头皮清洁，温水清洗，避免抓挠。 出院指导： 饮食、活动指导 用药指导 随
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