分级护理质量考核标准2.doc

一级护理病人质量考核标准 科室 检查者： 得分 时间 内容 项目考 核 内 容分值床号床号床号床号床号姓名姓名姓名姓名姓名住院号住院号住院号住院号住院号病情观察30分按分级护理落实措施，标记与护理级别、诊断牌、病历相符，有专人负责4护士掌握病人病情，做到八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性体征4按分级护理要求巡视病人，定时测量生命体征，观察病情变化及护理问题及时报告，做好抢救准备，记录有连续性6每班床旁交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等，记录完整4各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录；静脉通道符合要求，留置针在安全期限内8护理记录准确、及时、完整、真实，签全名，字迹工整4治疗与护理35分遵医嘱进行各种治疗，签名及时、完整4口服药、静脉用药、各种注射、输血等及时准确；安排合理记录准确4病人病情变化时，护理措施得当，处理及时、准确4护士熟练掌握抢救仪器的操作、维护保养及简单故障排除方法4护士掌握相关急救技术4护士掌握相关疾病突发事件应急预案及处理程序3急救物品、药品及器材准备齐全，药品无过期、仪器处于应急状态、每班交接4护士熟悉抢救药品的名称，用药目的及药理作用4护士掌握专科知识，提供恰当的健康教育4基础护理质量35分晨晚间护理落实，各种生活需要到位5病人卧位舒适、安全，符合病情要求并了解目的3不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮等）8指导并协助病人进食，观察进食情况3病人头发、胡须、指甲清洁4病人面部及口腔保持清洁，口唇干裂者有处理措施，有与病情相适应的口腔护理次数。4病人皮肤、手足会阴、肛周及尿道口清洁，无血迹、便迹、胶布痕迹。4病人床单位整洁，床单清洁、平整、干燥、无污迹；床头柜清洁4合计100注：1、现场查看5名病人。 2、每个病人满分100分，90分合格，合格率90%。2012年1月修订二级护理病人质量考核标准 科室 检查者： 得分 时间 内容 项目考 核 内 容分值床号床号床号床号床号姓名姓名姓名姓名姓名住院号住院号住院号住院号住院号病情观察30分按分级护理落实措施，标记与护理级别、诊断牌、病历相符，有专人负责4护士掌握病人病情，做到八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性体征4按分级护理要求巡视病人，定时测量生命体征，观察病情变化及护理问题及时报告，配合处理6每班床旁交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等，记录完整4各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录；静脉通道符合要求，留置针在安全期限内8护理记录准确、及时、完整、真实，签全名，字迹工整4治疗与护理35分遵医嘱进行各种治疗，签名及时、完整4口服药、静脉用药、各种注射、输血等及时准确；安排合理记录准确4病人病情变化时，护理措施得当，处理及时、准确4护士熟练掌握抢救仪器的操作、维护保养及简单故障排除方法4护士掌握相关急救技术4护士掌握相关疾病突发事件应急预案及处理程序3急救物品、药品及器材准备齐全，药品无过期、仪器处于应急状态、每班交接4护士熟悉抢救药品的名称，用药目的及药理作用4护士掌握专科知识，提供恰当的健康教育4基础护理质量35分整理床单元：床单位整洁，床单被套清洁、平整、干燥、无污迹；床头柜上无杂物、清洁6协助或指导病人完成晨间护理：面部清洁、梳头3晚间护理：协助或指导病人完成面部、会阴部、足部清洁2协助或指导病人进食，观察进食情况3生活能部分自理患者：有安全措施，无护理并发症5协助生活能部分自理患者卧位舒适、床上移动、翻身、有效咳嗽，进行康复训练，提供恰当的健康教育。8协助或指导病人洗头、指/趾甲护理4协助或指导病人更衣，病人衣裤、无血迹、便迹、胶布痕迹，无异味4合计100注：1、现场查看5名病人。 2、每个病人满分100分，90分合格，合格率90%。2012年1月修订三级护理病人质量考核标准 科室 检查者： 得分 时间 内容 项目考 核 内 容分值床号床号床号床号床号姓名姓名姓名姓名姓名住院号住院号住院号住院号住院号病情观察40分按分级护理落实措施，标记与护理级别、诊断牌、病历相符，有专人负责6护士掌握病人病情，做到八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性体征8按分级护理要求巡视病人，定时测量生命体征，观察病情变化及护理问题及时报告，配合处理6交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等，记录完整6各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录；静脉通道符合要求，留置针在安全期限内8护理记录符合要求、评估及时、准确、完整、真实，签全名，字迹工整6治疗与护理40分遵医嘱进行各种治疗，签名及时、完整4口服药、静脉用药、各种注射、输血等及时准确；安排合理记录准确4病人病情变化时，护理措施得当，处理及时、准确4护士熟练掌握抢救仪器的操作、维护保养及简单故障排除方法4护士掌握相关急救技术4护士掌握相关疾病突发事件应急预案及处理程序4急救物品、药品及器材准备齐全，药品无过期、仪器处于应急状态、每班交接4护士熟悉抢救药品的名称，用药目的及药理作用4给病人提供恰当的健康教育及康复训练，病人能掌握8基础护理质量20分整理床单元：床单位整洁，床单清洁、平整、干燥、无污迹；床头柜上无杂物、清洁