新生儿腹泻的护理常规.ppt

新生儿腹泻的护理常规 新生儿涂小妹 病因 非感染性腹泻 如受凉 食用凉性食物和粗纤维食物等 感染性腹泻 1细菌如大肠埃希菌 鼠伤寒沙门菌 伤寒及副伤寒杆菌等 2病毒 轮状病毒是新生儿病毒性肠炎最常见的病原 柯萨齐B型病毒 埃可病毒病毒中的很多型 肠道腺病毒3型和星型病毒 微型轮状病毒 冠状病毒和嵌杯样病毒 轮状病毒样因子都可致新生儿腹泻 3真菌 以白色念珠菌最多 多在使用抗生素后继发 4寄生虫如滴虫 梨型鞭毛虫 隐形孢子虫等 临床表现 由于引起肠炎的病原不同 病情表现严重程度不一 轻型病例主要表现为一般消化道症状 腹泻一日数次至10次左右 可伴有低热 吃奶差 呕吐 精神稍萎靡 轻度腹胀 不安等 可出现轻度脱水及酸中毒 重型病例或为急性起病即甚严重 或由轻型加重发展而成 腹泻一日10次以上 全身症状较重 可有明显发热或体温不升及拒食 呕吐 腹胀 尿少 嗜睡或不安 四肢发凉 皮肤发花等 可在短时间内即出现脱水酸中毒及电解质紊乱 新生儿发生酸中毒时较少出现典型的呼吸深长 口唇樱红 常表现为精神极度萎靡 反应差 口鼻周发绀 面色苍白或发灰 皮肤花斑 四肢发凉等 应引起重视 有并发症时 症状可更严重 病程长或迁延不愈者 可有明显消瘦及营养障碍 喂养困难等 几种常见的不同病原所致肠炎的特点如下 致病性大肠埃希菌性肠炎 仍为目前新生儿感染性腹泻中之最多见者 起病多较缓慢 开始轻 逐渐发展加重 发热者较少 大便多为黄色蛋花汤样或有较多的粘液 有时可见血丝 有腥臭味 轮状病毒性肠炎 有较明显的季节性 我国北方地区多集中在10 12月份发病 潜伏期约为48小时 起病较急 早期合并呕吐 多合并有上呼吸道感染症状 发热较明显 体温在38 以上 起病后一天左右即排水样便 大便色淡 稀薄或呈米汤样 每次量多 少有粘液 腥臭味不明显 患儿多有烦闹哭吵 经适当治疗体温于3 4天后下降 腹泻多在5 7天内自愈 偶有延至十余天者 并发症 新生儿感染性腹泻常与其他感染并存 或迁延不愈导致营养不良障碍及其它各种感染 常见并发症有尿布皮炎 鹅口疮 泌尿系统感染 中耳炎 肺炎 败血症 坏死性小肠结肠炎 营养不良 吸收不良 低钾血症 低钙低镁血症 多种维生素缺乏 包括维生素k 贫血等 治疗 饮食及营养维持 在腹泻急性期 患儿多不能耐受奶汁 长需要禁食8 12小时 禁食时间不宜过长 以免影响营养 进食后喂养最好选用母乳 禁食及入量不足期间由静脉补充液体或口服液体 此外还应注意补充维生素B和C 轻症患儿仅减少喂奶次数和奶量即可 纠正水和电解质紊乱控制感染微生态调节制剂的应用肠黏膜保护剂的应用 预防 提倡母乳喂养 母乳喂养儿感染性腹泻发生率比人工喂养低 对腹泻患儿严格隔离 工作人员认真执行隔离技术 防治由工作人员传播感染 产院婴儿室或医院新生儿室如发生腹泻流行 应立即采取集中隔离 停止收容新婴儿入室 并做好一切消毒措施 防止感染传播 如有产妇腹泻 立即与其它产妇隔离 积极治疗 并暂停其婴儿抱奶 对此婴儿也应隔离 并做大便培养 及时给以相应的处理 护理 1 新入院的患儿及入院后发现腹泻的患儿要立即进入单间隔离 严格执行消毒隔离制度 并由专人负责隔离室的工作 2 加强巡视 密切观察病情 注意患儿的体温 脉搏 呼吸 神志 面色 脱水情况及大便的次数 性质 量 腹部症状 并详细记录24小时的出入量 3 注意保暖 低体温和四肢凉者要及时给予热水袋保温 体温高时要给予物理降温 每小时测一次体温 直至体温正常 护理 4 禁食补液时 要严格执行医嘱 及时调整补液速度 尽量使用输液泵 以保证液体按时 按量 正确输入 积累丢失补完后要测体重 5 禁食期间每日测量体重一次 每日做好口腔护