膝关节炎中医护理参考幻灯片.ppt

2020 3 3 膝痹的中医护理常规 1 2020 3 3 目录 一 膝痹概述二 临床表现三 一般护理四 临证护理五 中医特色护理 六 饮食护理七 给药护理八 情志护理九 并发症的护理十 健康指导 2 2020 3 3 一 膝痹概述 中医病名 膝痹病 西医病名 膝关节骨性关节炎膝痹是一种慢性关节炎 也称骨关节病 增生性关节炎等 其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变 并在关节边缘有骨赘形成 膝痹可以发生在全身各个关节 常见于膝关节 髋关节 颈椎 腰椎关节和手指关节 其中 膝关节是最常见的发病关节 表现最严重 3 2020 3 3 二 临床表现 1 关节疼痛 疼痛是膝痹最主要症状 疼痛部位在关节周围 初期为轻微的钝痛 疼痛逐渐出现 持续存在 行走时明显 上下楼梯或蹲站时加重 很多病人有夜间痛 影响睡眠 严重时病人不能行走 2 关节肿胀 积液 大部分病人有关节肿胀 常发生在髌骨周围 关节肿胀 积液不易消退 即使消退后也容易复发 3 关节摩擦音 是膝痹的特征性表现 病情轻的病人摩擦音细小 严重的病人摩擦音粗大 4 2020 3 3 二 临床表现 4 关节发僵 病人清晨起床时感关节发僵 不适 活动后消失 时间一般小于30分钟 称为 晨僵 5 关节松动 由于关节软骨变薄 磨损 关节间隙变窄 关节韧带松弛 造成关节松动 病人行走时感觉关节不稳 左右 打晃 关节不稳会进一步加重关节损伤 6 关节畸形 严重 晚期病人关节出现畸形 关节梭形重大 关节内翻畸形最多见 关节内翻畸形会造成关节负重力线不正 是引起疼痛的重要原因 5 2020 3 3 三 一般护理 1 保持病室环境清洁 舒适 安静 保持室内空气新鲜 室内温湿度适宜 2 保持病人情绪稳定 疏导不良心理 3 嘱患者适当活动 切勿过度 4 观察患者局部疼痛 肿胀情况 注意保暖 6 2020 3 3 四 临证护理 1 血瘀证 疼痛剧烈 痛如针刺 舌苔薄黄或薄白 舌质紫 脉弦紧 1 注意休息 尽量保持关节的活动能力 2 遵医嘱局部进行理疗 热敷和按摩以活血化瘀 7 2020 3 3 四 临证护理 2 风寒湿证 痛有多处 数个关节受累 筋脉拘急 局部略有肿胀 舌苔薄白 舌质淡 脉紧 1 注意防风 保暖 保持环境干燥 2 以灸代针或以灸助针 进行全身理疗 有针对性选择西药内服 8 2020 3 3 四 临证护理 3 肝肾亏虚证 病变缓解 患者形体虚弱 腰膝酸软 神疲乏力 舌苔薄 质胖大 脉缓而沉 1 给予合理饮食 营养丰富 2 中药汤剂宜温服 9 2020 3 3 五 中医特色护理 1 电针 穴取犊鼻 阳陵泉 阴陵泉 阿是穴 足三里 鹤顶 血海 三阴交 选用40mm 0 25 规格毫针 平补平泻 针刺得气后连接电针仪 用密波 刺激量以患者能耐受为度 同时用TDP照射患膝关节周围区 留针20分钟 每日1次 7天一疗程 休息一天继下一疗程 2 中药贴敷选用 活血散 科室协定方 特色治疗 主药为防风 狗脊 土鳖虫 红花 泽兰 木香 三棱等 每日一贴 10 2020 3 3 五 中医特色护理 3 推拿治疗主要手法为拿捏 点 按 弹拨 摇法 手法要求点 按 弹拨手法力度以患者能耐受为度 摇法宜轻缓 手法操作结束以膝关节局部发热为度 每次15分钟 每日1次 7天一疗程 休息一天继下一疗程 4 艾灸 偏寒者局部艾箱灸 每次20分钟 一日一次 11 2020 3 3 五 中医特色护理 5 中药熏蒸 患者卧于熏蒸床上 膝部置于蒸汽出口 用熏蒸罩罩住 每次20分钟 适用于风寒湿痹 瘀血闭阻 肝肾亏虚证 每日1次 7天一疗程 休息一天继下一疗程 12 2020 3 3 六 饮食护理 饮食多宜含钙丰富的食物 如鱼 虾 鸡蛋 黄豆 猪骨等 患病期间控制脂肪和动物性食品 多吃坚果 奶类 鱼类 豆类 新鲜蔬菜和水果等 忌食生冷油腻肥厚之品 13 2020 3 3 七 给药护理 1 服药期间忌生冷及寒凉食物 同时外避风寒 以免加重病情 2 中药汤剂宜服或温服 注意服药后反应 3 疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂 观察用药后效果 4 巡视病房 观察用药后反应 有异常及时通知医师 14 2020 3 3 八 情志护理 要关心患者 給于心理安慰 减轻其痛苦 使其积极配合治疗与护理 劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾 使其心情舒畅 15 2020 3 3 九 并发症的护理 1 关节畸形 注意休息适当进行一些活动 以保持关节的活动功能 疼痛严重者应卧床休息 膝关节制动 软枕抬高下肢 2 股四头肌萎缩 行走时会有打软腿的现象 应嘱其防止摔倒 3 关节积液 置膝关节于屈曲5 10 的位置 减轻关节的压力 缓解疼痛 16 2020 3 3 十 健康指导 1 防寒保暖 尽量避免受冻 消除焦虑 保持心情乐观 豁达 2 适当运动 增强体质 如早