布病培训资料课件

布鲁氏菌病 感染性疾病科 焦伟 布鲁氏菌病 布鲁氏菌病 布病 是布鲁菌引起的急性或慢性传染病 属自然疫源性疾病 临床上主要表现为病情轻重不一的发热 多汗 关节痛等 传染源羊在国内为主要传染源 其次为牛和猪 这些家畜得本病后 早期往往导致流产或死胎 其阴道分泌物特别具传染性 其皮毛 各脏器 胎盘 羊水 胎畜 乳汁 尿液也常染菌 病畜乳汁中带菌较多 排菌可达数月至数年之久 传染途径在国内牧民接羔为主要传染途径 兽医为病畜接生也极易感染 此外 剥牛羊皮 剪打羊毛 挤乳 切病毒肉 屠宰病畜 儿童玩羊等均可受染 病菌从接触处的破损皮肤进入人体 实验室工作人员常可由皮肤 粘膜感染细菌 进食染菌的生乳 乳制品和未煮沸病畜肉类时 病菌可自消化道进入体内 此外 病菌也可通过呼吸道粘膜 眼结膜和性器官粘膜而发生感染 易感人群人群对布鲁菌普遍易感 青壮年男性由于职业关系 其发病率高于女性 国内以特区牧民的感染率最高 多发生于春未夏初或夏秋之间 乃与羊的产羔季节有关 患病后有一定的免疫力 但再感染者并不太少见 主犯脏器 运动系统 关节肌肉疼痛 出现膝关节 腰 肩 髋 肘等关节痛 神经系统 可引起神经干涸神经根的损伤 导致神经痛 出现腰痛 臀部疼痛 腿痛等 呼吸系统 部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽 消化系统 急性期病人个别因肝脏损害较重 而出现尿黄 巩膜黄染 肝区不适 食欲减退等消化道症状 泌尿生殖系统 男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛 慢性期可出现精索神经痛 女性患者可出现乳房肿痛 腰痛 早产 流产 死胎等 还可发生肾炎 肾盂肾炎 膀胱炎 临床分期 参考国家布鲁氏菌病诊断标准 主要依据布病的发病时间 临床表现 将病程分为急性期 含亚急性期 和慢性期 如下表 治疗方法 1 急性期治疗抗生素治疗 选择使用针对革兰氏染色阴性细菌的能进入细胞内的抗生素 包括利福霉素类 四环素类 氨基糖苷类 喹诺酮类 头孢菌素类 推荐使用第三 四代头孢菌素 磺胺类等 一般两种以上抗生素联合使用 建议静脉滴注用药时间为14天左右 重症患者可适当延长静脉用药时间 口服用药21日为一疗程 用药时间一般为2 4个疗程 治疗方法 2 慢性期治疗慢性布病病情复杂 通常采用中蒙西医结合治疗 慢性布病多采用利福霉素类抗生素 并用四环素类或磺胺类 一般以口服为主 21日为一疗程 治疗时间一般为4 6个疗程 配合中药进行治疗 中药治疗原则 扶正固本 活血化瘀 蠲痹活络及清热利湿等 连续口服西药半年以上而症状表现为轻微疲软 疼痛 燥热等症者 或稍加受累后出现轻微症状者 可单纯采取中蒙药调治 对中毒症状 主要表现有高热 有时忽冷忽热兼有寒战 全身不适 脉搏增快 食欲丧失 关节肌肉疼痛 头痛 盗汗 贫血等症状 精神方面烦躁不安 意识不清 谵妄以致昏迷 皮肤及粘膜瘀点 瘀斑 肝脾增大等 严重的 有睾丸炎 附睾炎者 可配合使用激素 注意应用激素以短期使用为宜 停药时应逐渐减量 治疗期间可适当选择免疫调节剂 如雷公藤多甙片 左旋咪唑等 调节免疫功能到正常水平 病人护理和支持 急性期病人应做好护理工作 一般不需要隔离治疗 一般在门诊治疗即可 对于行动不便的重症病人可设立家庭病床进行诊治 病人应注意休息 避免在治疗期间多度劳累 严禁饮酒 适当增加营养 应吃高热量 易消化的食物 注意补充蛋白质 碳水化合物等 保证足够的维生素B和维生素C 成人每日进水3000ml 有出汗过多或脱水表现者 需由静脉适量补充葡萄糖和电解质溶液 症状严重者 可对症处理 如头痛或失眠者 可口服止痛剂或镇静剂 高热持续不退者 可采用物理方法降温或服退烧药 关节痛严重者可用5 10 硫酸镁 局部湿热敷 每日2 3次 关节积液时 可进行关节穿刺 注入链霉素 疗效判断 治愈 1 临床症状 体征消失 体温正常 肌肉关节疼痛消失 无头痛 神经痛 无肝 脾 淋巴结肿大 睾丸