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文档简介
ppH术后护理 滕丽霞 1 痔是肛肠科常见病 多发病 传统的治疗方法的不足之处是术后并发症 复发率相对较多 吻合器痔上粘膜环形切除术 ppH 是近年来提出治疗痔病的一种新技术 2 3 4 ppH术具有操作简便 手术时间短 术后出血少 疼痛轻 恢复快 疗效好等优点 我科采用ppH治疗 期内痔 混合痔 5 6 7 一般护理术后患者平卧4 6小时 监测生命体征 查看切口敷料有无渗血情况 吻合口出血是本手术最严重的并发症 8 观察患者有无急迫便意 阵发性肠鸣及腹痛 是否伴有头晕 恶心 出冷汗 面色苍白 脉细速等内出血表现 如有少量渗血 可用止血纱布压迫止血 如出血量较大 可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落引起的出血 应静脉补液 同时报告医生 送入手术室行彻底止血 9 病情观察术后严密观察患者血压 脉搏 呼吸 神志 面色 粘膜及出血情况 观察伤口有无出血 局部肿胀 经常检查敷料有无渗血 压迫有无松动或脱落 10 饮食护理合理饮食可以增进患者对疼痛的忍受程度 促进切口愈合和减少术后并发症 11 术后三天半流食逐步到普食 为保持大便通畅和补充营养 多食易消化 少脂食物 以粥 汤 面 馄饨 蛋羹为主 多吃新鲜水果和蔬菜以软化大便 多饮水食用可润肠的食物 以促进排尿和排便 忌食生冷 辛辣等刺激性食物及饮料 以免排便次数过多或过硬而导致切口继发出血 感染 导致切口愈合不良 12 创口护理指导患者平卧休息 以减轻腹压 避免创口出血和出现局部水肿 并保持创面清洁 排便时不宜用力或久蹲 便后应保持会阴部清洁 并用高锰酸钾溶液温水坐浴 或用太宁栓塞肛保护肛管直肠粘膜缓解肛门部不适 预防肛门感染 促进伤口愈合 13 疼痛护理ppH对痔核的切除和切口的吻合均在肛管齿状线上3 4厘米处 避开了脊神经分布丰富的有痛区 14 齿状线以下没有开放的创面 手术刺激和排便引发的肛门疼痛明显减轻 疼痛仅在手术当天较为明显 持续时间明显缩短 多数患者往往自行缓解 15 疼痛感一般不会加重 次日可缓解 若确实疼痛难忍 影响睡眠 即遵医嘱使用镇痛药 16 尿储留的护理尿潴留是肛肠术后常见并发症 ppH手术也不例外 因为肛肠手术后交感神经受刺激引起膀胱括约肌痉挛 排尿的同时肛门括约肌收缩疼痛增加 加上麻醉的作用使膀胱麻痹 易发生术后尿潴留 17 临床表现小腹胀痛 小便排出费力 排出不畅或呈点滴状 18 发生尿潴留时先消除病因 适当控制输液的量及速度 术后鼓励患者早排尿 消除其思想顾虑 选择适当的环境和体位 腹部热敷 听流水声 当患者产生尿意时 可让其排尿 如诱导无效遵医嘱留置导尿 术后第一天拔除 19 出院指导加强活动 增强体质 避免久坐 久蹲 可随时进行提肛及缩肛练习 以改善局部血液循环 增强肛门括约肌的功能 饮食宜清淡 多摄入高纤维素
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