神经系统疾病ppt课件

2020 3 3 流脑 乙脑星形胶质细胞瘤 脑膜瘤 髓母细胞瘤 2020 3 3 流行性脑脊髓膜炎P329Epidemiccerebrospinalmeningitis 为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化脓性炎症为特征的传染病 累及脑脊髓膜 临床以发热 脑膜刺激症 头痛呕吐 颈强直 克氏征阳性 为特征 简称流脑 概述 2020 3 3 一 病因及传播途径 1 病原体 脑膜炎双球菌 2 传染源 病人和带菌者 3 传播途径 经呼吸道 2020 3 3 是一种需氧的革兰阴性球菌 由于脑膜炎球菌经常成对排列 因此又被称为 脑膜炎双球菌 2020 3 3 入血 脑脊髓膜 败血症或菌血症 2 3 抵抗力低下患者 鼻咽部黏膜 呼吸道感染症状 抵抗力下降 2020 3 3 1 病变部位 脑脊髓膜2 炎症性质 急性化脓性炎3 眼观 二 病理改变 2020 3 3 蛛网膜 软脑膜 2020 3 3 大脑表面血管扩张充血 水肿 蛛网膜下腔及脑室积脓 2020 3 3 血管扩张充血 脓性渗出沿血管分布 2020 3 3 脓性渗出覆盖脑沟回结构 2020 3 3 4 镜观 蛛网膜下腔 充血 积脓 表层脑组织 仅有轻度炎症反应 2020 3 3 1 颅内高压症状 头痛 呕吐等2 神经根受压症状 颈强直 角弓反张3 脑脊液 混浊 压力升高 三 临床病理联系 2020 3 3 2020 3 3 角弓反张 2020 3 3 50 以上痊愈 转为慢性 后遗症 1 脑积水2 颅脑神经麻痹3 脑底动脉炎 四 结局及并发症 2020 3 3 爆发性脑膜炎球菌败血症 1 多见儿童2 起病急骤 表现为休克 周围循环衰竭 Waterhouse Friederichesen综合征3 脑膜病变轻 2020 3 3 流行性乙型脑炎P332EpidemicencephalitisB 为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织变质性炎症为特征的传染病 临床以高热 嗜睡 抽搐 昏迷为特征 概述 2020 3 3 一 病因及传播途径 1 病原体 乙脑病毒2 传染源 家畜 猪 牛 马等 3 传播途径 虫媒传播 蚊 2020 3 3 猪 牛等家畜 乙脑传播途径 2020 3 3 入血 中枢神经系统 病毒血症 免疫力低下者 血脑屏障功能不健全者 血管内皮细胞单核巨噬细胞系统繁殖 隐性感染 体液免疫和细胞免疫 受染细胞具有膜抗原 损伤和炎症 2020 3 3 1 病变部位 大脑皮质 基底核及视丘为著 2 炎症性质 变质性炎3 眼观 脑水肿 软化灶 二 病理改变 2020 3 3 病毒性脑炎眼观 2020 3 3 4 镜观1 围管浸润 淋巴细胞 2 散在性神经细胞变性坏死 卫星现象 嗜神经细胞现象 3 筛状软化灶 灶性坏死 4 胶质小结 小胶质细胞 2020 3 3 2020 3 3 形成髓鞘 营养和保护 吞噬功能 2020 3 3 2020 3 3 2020 3 3 筛状软化灶 液化性坏死灶 2020 3 3 2020 3 3 1 昏迷 嗜睡 神经元受损 2 颅内压升高 脑水肿 2 颅神经麻痹 神经核受损 3 后遗症 神经细胞坏死 三 临床病理联系 2020 3 3 神经系统肿瘤 1 脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移 而颅外恶性肿瘤常转移至颅内 2 原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜 脑组织 颅神经 脑血管 垂体腺与胚胎残余组织3 原发性肿瘤中40 为胶质瘤 15 为脑膜瘤 2020 3 3 胶质细胞瘤 1 源于中枢神经系统的胶质细胞 2 为原发性颅内肿瘤最多见者 3 良 恶性相对性 浸润性生长 4 转移规律 脑脊液颅内播散常见5 星形胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤室管膜细胞瘤为常见的三种类型 2020 3 3 形成髓鞘 营养和保护 吞噬功能 参与构成血脑屏障 对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用 对损伤进行修复 2020 3 3 星形胶质细胞瘤 一 肉眼 1 数厘米 巨大块状2 分化好境界不清 分化差因为出血坏死反而有境界清假象 3 灰白 或硬 或软或呈胶冻样外观 2020 3 3 星形胶质细胞瘤 眼观 2020 3 3 脑干区星形胶质细胞 2020 3 3 间变型 恶性 星形胶质细胞瘤 2020 3 3 星形胶质细胞瘤 低倍镜 肿瘤组织 2020 3 3 I级 纤维型 原浆型 毛发细胞型 纤维型 原浆型 级 肥胖型 级 间变型 级 多形胶质母细胞瘤 WTO分级 组织学类型 依据 细胞异形性 生物学行为 有无血管的增生 2020 3 3 2020 3 3 间变型 恶性 星形胶质细胞瘤 2020 3 3 间变型 恶性 星形胶质细胞瘤 2020 3 3 多形性胶质母细胞瘤 眼观 出血与坏死明显 是区别间变型的特征 2020 3 3 多形性胶质母细胞瘤 镜下观 2020 3 3 来源 小脑蚓部原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞 好发部位 小脑蚓部多见 发病年龄 儿童 镜下观 瘤细胞体积小 有菊型团结构形成 预后 高度恶性 预后差 二 髓母细胞瘤 2020 3 3 小脑髓母细胞瘤 2020 3 3 髓母细胞瘤 镜下 菊型团 2020 3 3 三 脑膜瘤 来源 源于脑膜各种成分 如珠网膜细胞 最多见 成纤维细胞等 好发部位 上矢状窦两侧 蝶骨嵴 嗅沟等 肉眼观 灰白色