护理查对制度PPT课件.pptx

护理查对制度 息陬卫生院颜君 2020 3 3 1 查对制度的重要性 查对制度是保证病人安全 防止差错事故发生的一项重要措施 因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度 思想集中 严格执行查对制度 才能保证病人的安全 使医疗护理工作正常进行 2 一 医嘱查对制度 1 下达与执行医嘱的人员 必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员 2 医师下达医嘱后 要复查一遍 护士发现医嘱违反诊疗技术规范规定的 应及时向开具医嘱的医师提出 2020 3 3 3 3 医嘱执行前 需经两人核对确认无误后方可执行 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行 4 医嘱需班班核对 每日由主班护士和护士长或高年资护士组织总查对一次 2020 3 3 4 二 服药 注射查对制度 1 服药 注射前必须严格执行 三查八对 即操作前 中 后检查和核对床号 姓名 剂量 浓度 时间 药名 用法和有效期 2 执行各项处置时 有效确认患者身份后 方可实施操作 3 备药前检查药品质量 水剂 片剂注意有无变质 药瓶 针剂有无裂痕 有效期和批号如不符合要求或标签不清者 不得使用 2020 3 3 5 4 摆药后须经第二人核对方可执行 5 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史 使用前应做过敏试验 使用毒 麻 限制药时要经过反复核对 并用后保留安瓿 用数种药物时注意有无配伍禁忌 2020 3 3 6 6 发药 注射前必须核对床号 性别 病人自述或家属代述姓名 佩戴腕带者需核对腕带 正确无误后方可执行 若病人提出疑问应及时查对 核实无误后方可执行 对各种原因未能及时用药者应及时报告医生 根据医嘱做好处理 并做好记录 7 药物过敏试验设皮试记录本 皮试结果需两人确定 观察用药后反应 发现异常及时通知医生并进行处理 2020 3 3 7 三 口头医嘱 一般情况下不执行口头医嘱 抢救或手术进行中医生可下达口头医嘱 执行者必须复诵一遍 确定无误后执行 并保留用过的空药瓶 经两人核对后方可丢弃 抢救或手术结束后医生应及时补开医嘱 不超过6小时 执行者签全名 执行时间为当时抢救时间 2020 3 3 8 四 输液查对制度 1 备药前检查药液瓶口有无松动 瓶身有无裂痕 药液有无变质 同时注意批号 有效期 如不符合要求或标签不清不得使用 2 用多种药物时要注意有无配伍禁忌 配液后检查药瓶内有无细小颗粒 混浊 变色等 3 易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史 使用前应做过敏试验 2020 3 3 9 4 配液前认真查对输液单 加入药液后须签名 标明时间 5 输液前和续接液体时必须核对输液执行单上的床号 性别 姓名 正确无误后方可执行 6 输液时如病人提出疑问 应及时查对 核实无误后方可执行 2020 3 3 10 五 输血查对制度 输血 取血时应和血库发血者共同查对 三查 血的有效期 血的质量及输血装置是否完好 八对 姓名 床号 住院号 瓶 袋 号 血型 交叉配血试验结果 血液种类及剂量 在确定无误后方可取回 输血前由两人按上述项目复查一遍 输血完毕应保留血袋12 24小时 以备必要时查对 将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上 入病历保存 2020 3 3 11 六 手术患者查对制度 六查十二对 六查 1 到病房接患者时查 2 患者入手术间时查 3 麻醉前查 4 消毒皮肤前查 5 开刀时查 6 关闭体腔前后查 十二对 科别 床号 姓名 性别 年龄 住院号 手术间号 手术名称 手术部位 所带物品药品 药物过敏史及有无特殊感染 手术所用灭菌器械 敷料是否合格及数量是否符合 手术取下标本 巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检 手术标本送检过程中各环节严格交接查对 并双方签字 2020 3 3 12 2020 3 3 13 七 供应室查对制度 1 回收器械物品时 查对名称 数量 初步处理情况 器物完好程度 2 清洗消毒时 查对消毒液的有效浓度及配制浓度 浸泡消毒时间 酶洗前残余消毒液是否冲洗干净 3 包装时 查对器械敷料的名称 数量 质量 湿度 4 灭菌前 查对器械敷料包装规格是否符合要求 装放方法是否正确 灭菌器各种仪表 程序控制是否符合标准要求 5 灭菌后 查试验包化学指示卡是否变色 有无湿包 植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测 6 发放各类灭菌物品时 查对名称 数量 外观质量 灭菌标识等 7 随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求 8 一次性使用无菌物品 要查对批批检验报告单 并进行抽样检查 2020 3 3 14 八 饮食查对制度 1 饮食医嘱需经两人核对 无误后执行 2 在床旁有效确认患者身份后 悬挂或更换饮食标识 2020 3 3 15 患者身份识别制度 2020 3 3 16 医务人员在各类诊疗活动中 严格执行查对制度 准确识别患者身份 实施者应亲自与患者 或家属 沟通 作为最后确认的手段以确保对正确的患者实施正确的操作 至少同时使用两种患者身份识别方法确认患者身份 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 2020 3 3 17 一 患者身份识别 1 门 急诊就医患者采取让患者或其近亲属陈述患者姓名 就诊卡进行患者身份识别 2 急诊抢救室 观察室患者采用让患者及其近亲属陈述患者姓名 腕带进行患者身份核对识别 3 住院患者病历实行唯一标识 病案号 管理 采用让患者或其近亲属陈述患者姓名 床头卡或腕带进行患者身份核对识别 4 对无有效证件证明或无法进行患者身份确认的无名患者采用腕带身份识别 在识别腕带上填写 无名xx年n 诊断 入院时间等 在病历上注明无法识别身份的原因 待明确身份后再按病历书写规范补写 2020 3 3 18 二 腕带 标示制度 1 腕带填入的识别信息必须经二人核对 核对腕带上的信息 包括床号 姓名 年龄 性别 科别 住院号等 与患者本人身份准确无误后佩戴 护士应向患者或家属交代医用腕带的用途 取得他们配合 一般戴于患者右手腕部 松紧度适宜 皮肤完整无破损 若脱落 损坏由病房护士及时根据患者信息补填 二人核对后佩戴 2 临床科室的无名 意识不清 语言交流障碍 无自主能力 传染病 药物过敏 镇静期间及危重患者佩戴大红色腕带 在进行病人转交接时 护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与医嘱相符 并在护理交接单上做好记录与签名 2020 3 3 19 3 手术科室责任护士对准备手术患者 查对床号 姓名 年龄 性别 住院号 手术名称 手术部位无误后 进行术前准备 并在患者手腕上戴上绿色腕带 标明床号 姓名 年龄 性别 住院号 手术名称 手术部位 双侧手术部位应注明左 右 手术当日 手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容 并与患者或家属核对 无误后方能送入手术间 并做好记录与签名 术后手术室仍应按腕带与病区做好病情 药物品的