慢性扁桃体炎的护理课件

慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症 多由急性扁桃体炎反复发作或因颚扁桃体隐窝引流不畅 隐窝内细菌 病毒滋生感染而演变为慢性炎症 是临床常见疾病之一 多发生于大龄儿童及青年 常被视为全身其他部位感染的病灶之一 称为 病灶扁桃体 定义 病因和发病机制 急性扁桃体炎症 反复发作 实质性结构增生或纤维蛋白样变性 瘢痕 扁桃体隐窝口阻塞 细菌与炎性渗出物充塞 引流不畅 慢性扁桃体炎 链球菌和葡萄球菌是主要致病菌反复急性发作自身变态反应 病理 炎症反复刺激 淋巴组织 结缔组织 增生 扁桃体肥大 质软 突出于颚弓之外 组织病理学检查 可见淋巴组织增生 发生中心扩大 丝核分裂明显 吞噬活跃 增生型 多见于儿童 纤维型 多见于成年人 淋巴组织和滤泡变性萎缩 间质内纤维瘢痕组织增生 扁桃体小而坚韧 常与颚弓及周围组织粘连 隐窝口阻塞 隐窝型 病变严重 易产生并发症 隐窝上皮增厚 大量脱落上皮细胞 白细胞 淋巴细胞及细菌聚集 脓栓 隐窝口 炎症 瘢痕粘连 内容物排出受阻 隐窝口明显扩大 感染灶 健康史 护理评估 急性扁桃体炎 上呼吸道炎症 风湿热 急性肾炎 患慢性扁桃体炎的几率更大 身体状况 症状 发作期 咽痛明显间隙期 疼痛轻微 咽干 发痒 异物感 刺激性咳嗽 1 扁桃体隐窝潴留干酪样腐败物或有厌氧菌感染 2 小儿扁桃体过度肥大 口臭 打鼾 呼吸不畅 吞咽或言语共鸣障碍 3 隐窝内脓栓被咽下 或隐窝内细菌被吸收 消化不良 头痛 乏力 低热 身体状况 体征 暗红 慢性充血 扁桃体大小不一 隐窝口常有碎屑或脓性物质 挤压扁桃体有点状物溢出下颌角淋巴结肿大 并发症 型变态反应 风湿性关节炎风湿热心肌炎肾炎长期低热等 辅助检查 血沉抗链球菌溶血素 O 血清黏蛋白心电图 心理 社会状况 紧张 恐惧疾病的认知程度饮食生活习惯 1 非手术治疗 1 抗生素应用 同急性扁桃体炎 2 免疫疗法或抗变应性治疗 3 局部药物治疗 隐窝灌洗等 2 手术治疗 有手术适应症者 作扁桃体切除术 对病灶扁桃体的手术 宜在并发症得到控制后进行 年龄尽量在8岁以上 已获得正常免疫力后再做手术较为妥善 治疗要点 1 急性疼痛1 疼痛消失 2 焦虑2 焦虑减轻或消失 3 知识缺乏3 了解疾病相关知识 4 潜在并发症4 早发现 及时处理 护理诊断护理目标 1 用药护理 2 病情观察 3 手术前护理 1 做好解释工作 2 做好术前检查 注意有无手术禁忌症 3 做好口腔清洁 4 术日晨禁食 并遵医嘱术前给药 护理措施 4 手术后护理 1 嘱病人卧床休息 全麻未清醒者取侧俯卧位 头偏一侧 全麻清醒后及局麻者取半卧位 2 手术当日少说话 避免咳嗽 口腔分泌物不要咽下 3 密切观察生命体征及其他症状 4 勿食辛辣 生硬和过热的食物 1 防止出血 2 减轻疼痛 1 向病人解释疼痛是术后正常现象 2 指导病人使用各种方法分散注意力 缓解疼痛 3 也可使用冰敷或针灸 必要时遵医嘱给药 3 预防感染 术后次日开始漱口 保持口腔清洁 遵医嘱给予抗生素 4 鼓励进食 如无出血 局麻者术后2小时 全麻者清醒后3小时可进冷流质饮食 次日改为半流质 3日后可进软食 2周内忌吃硬食及粗糙食物 健康指导 1 注意休息和适当锻炼 增强体质 2 进食前后漱口 保持口腔清洁 3 术后一个月