中医药治疗ap护理2014课件

中医药治疗急性胰腺炎的护理 刘芳PHONE急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化 水肿 出血甚至坏死的炎症反应 临床以急性上腹痛 恶心 呕吐 发热和血胰酶增高等为特点 病变程度轻重不等 轻者以胰腺水肿为主 临床多见 病情常呈自限性 预后良好 又称为轻症急性胰腺炎 少数重者的胰腺出血坏死 常继发感染 腹膜炎和休克等 病死率高 称为重症急性胰腺炎 临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种 主要内容 一AP 益活清下 疗法二AP中医药治疗的途径三AP中医药治疗的护理 益活清下 疗法中医中药治疗 中 西 西医内科治疗 禁食 液体疗法 营养支持 益 活 清 下 益活清下 疗法 益益气救阴参麦注射液参附注射液 活活血化瘀灯盏细辛注射液血塞通 清清热解毒六合丹外敷芒硝外敷 下通里攻下柴芩承气汤 大承气汤 针刺 穴位注射超声电导靶位透药治疗 中医药治疗的途径 胃肠外敷静脉穴位超导 口服 鼻饲 灌肠 柴芩承气汤外敷腹部 六合丹 芒硝静滴 参麦 灯盏等穴位注射新斯的明 针刺超声导入 胃肠宁 痛必止 中药汤剂使用的护理 我 科 常 用 独立配方 柴芩承气汤大承气汤 针刺 穴位注射的护理光能生物治疗仪的护理 六合丹 芒硝外敷的护理中药注射剂静脉使用的护理 中药汤剂使用的护理 中医药治疗的护理 超声电导靶位透药治疗的护理 中药汤剂使用的护理1 口服 适用于 病情较轻 恶心 呕吐不明显者 用药量 急性期 50 100ml 次 Q1h Q2h 另加芒硝6 12g 恢复期 每日一剂 600ml 中药温度 39 41 芒硝的用法 18g 杯 芒硝 作用 泻热通便 润燥软坚 清火消肿 外用清热解毒 消肿止痛 促进炎症及渗液吸收 用药禁忌 脾胃虚寒及孕妇忌服 2 鼻饲 适用于 呕吐频繁 腹胀明显 安置胃管者 用药量 50 100ml 次 Q1h Q2h 另加芒硝6 12g 中药温度 39 41 中药汤剂使用的护理鼻饲中药 中药汤剂使用的护理 2 鼻饲 鼻饲前15 30分钟行胃肠减压 吸出胃内容物减少胰腺分泌 吸出胃肠内的积气 积液 降低胃肠内的压力 减轻腹胀 观察进入肠道的中药量 观察有无消化道出血 中药汤剂使用的护理3 灌肠 适用于 肠麻痹 用药量 急性期 200ml 次Q2h Q8h芒硝12 18g 恢复期 Qd Bid 中药温度 39 41 中药灌肠 中药汤剂使用的护理 3 灌肠 用物准备 中药汤剂使用的护理3 灌肠 操作方法 放平床头 左侧卧位臀部垫高 10cm高位灌肠 提高灌肠效果肛管插入深度 20 25cm液面距肛门 40 50cm灌肠时间 5min保留时间 20 30min 中药汤剂使用的护理 3 灌肠 保留肛管 用物准备 中药汤剂使用的护理3 灌肠 保留肛管 操作方法 放平床头左侧卧位臀部垫高 10cm高位灌肠 提高灌肠效果插入深度 10 15cm 气囊注水或空气10 15ml液面距肛门 40 50cm灌肠时间 5min保留时间 止血钳夹闭30 60分钟 气管插管末端接水封瓶 中药汤剂使用的护理 3 灌肠 保留肛管 操作方法 中药汤剂使用的护理3 灌肠 常见并发症的预防及处理 肛直肠粘膜损伤 肠穿孔 评估有无肠道病史或手术史 如患者近1月有肠道手术史禁忌灌肠 灌肠液温度保持在39 41 防止烫伤 根据患者的个体差异选择合适的肛管 药液灌入速度 压力适宜 患者取舒适的体位 尽量放松 肛管充分润滑 操作者动作轻柔 旋转插入肛门 中药汤剂使用的护理3 灌肠 常见并发症的预防及处理 肛直肠粘膜损伤 肠穿孔 灌肠过程中密切观察 关注患者感受如患者感觉不舒适 不合作时 应耐心解释 询问 尽快找出不舒适的原因 取得患者的理解与配合 不可强行插管如出现剧烈腹痛 面色苍白 心慌 脉速 出冷汗 应立即停止灌肠 报告医师及时处理 中药汤剂使用的护理 3 灌肠 常见并发症的预防及处理 出血 评估患者有无肠道病史或手术史 如患者近1月 有肠道手术史禁忌灌肠 评估患者有无肛周疾病 如肛周糜烂 息肉 痔 疮等 如有 灌肠时肛管应避开病变部位 患者取舒适的体位 尽量放松 肛管充分润滑 操作者动作轻柔 旋转插入肛门 灌肠过程中密切观察 如患者诉疼痛 面色苍白 等应停止灌肠 报告医生及时处理 中药汤剂使用的护理4 中药口服 鼻饲 灌肠后的观察要点 准确记录出入量 特别是大便量 腹部症状体征 呕吐 观察消化道出血 中药汤剂使用的护理 4 中药口服 鼻饲 灌肠后 的观察要点 肛周皮肤情况 紫草 油 3M皮肤保护剂等 六合丹外敷的护理 目的 消肿止痛 散结化瘀 部位选择 病人主诉 影像学检查结果 时间 每日1 2次 保留时间8 10小时 六合丹外敷的护理 用物准备 冬苋菜 红薯叶 六合丹外敷的护理 用物准备 六合丹外敷的护理 操作方法 六合丹过敏 表现 腹部皮肤发红 发痒 皮疹 处理 停药 抗过敏药物 六合丹外敷的护理 芒硝外敷的护理 目的 软坚泻下 清热除湿 破血通经 消肿疗疮 部位选择 病人主诉 影像学检查结果 时间 每晚1 2次 保留时间 布袋变硬及时更换 芒硝外敷的护理 用物准备 芒硝外敷的护理 操作方法 中药注射剂静脉使用的护理 活 益 中药注射剂静脉使用的护理 不良反应的表现 过敏反应 最常见 重者可致过敏性休克 神经系统 头晕 神志不清 循环系统 心悸 心律失常 血压降低等 消化系统 恶心呕吐 腹痛 腹泻等 呼吸系统 呼吸不畅 哮喘等 泌尿系统 血尿等 血液系统 血小板减少 紫癜等 药物因素患者因素输液器的质量 中药注射剂静脉使用的护理 发生不良反应的可能原因用药剂量 多药合用用药浓度输液速度反复用药 中药注射剂静脉使用的护理 血管与输液工具的选择 粗直 弹性好的血管 留置针 精密输液器 中药注射剂静脉使用的护理 注意事项 过敏史 药物说明书 用法 用量 禁忌症 严格查对现配现用 注意配伍禁忌控制滴速不能加温加强巡视 中药注射剂静脉使用的护理 不良反应发生后的处理办法 立即停药 通知医生 进行相应的处理参照输液不良反应 参麦 1 作用 益气养阴 2 不良反应 严重者可见过敏 性休克 3 用法 20 100mlQd 用5 GS 250 500ml稀释后ivgtt 4 对本品有严重过敏反应或严重不良反应史者禁用 新生儿 婴幼儿禁用 5 长期使用本药在每一疗程间 要有一定的时间间隔 灯盏细辛 1 作用 活血祛瘀 通络止痛2 不良反应 心悸 寒战 瘙痒 潮红 头晕 血压下降等 3 用法 20 40mlQd Bid 用NS 250 500ml稀释后缓慢滴注 4 脑出血急性期禁用 5 禁止与喹诺酮类 西汀类 替汀类 脑蛋白水解物 维生素C混合使用 可能会产生浑浊 沉