儿科护理学_课程课件_3.儿童营养.ppt

第四章儿童营养 护理系李晨曦 第一节能量与营养素的需要 学习目标熟悉母乳喂养的优点及护理婴儿辅食添加的原则及顺序 1 婴儿喂养的方式有哪些 其中最好是哪种方式 2 为何要提倡母乳喂养 3 配方奶粉 全脂奶粉如何调配 4 鲜牛奶的调配步骤是什么 5 婴儿每日需8 糖牛乳多少 6 辅助食品添加的原则有哪些 7 婴儿从何时可添加末状食物 第一节能量与营养素的需要 一 能量的需要蛋白质 4kcal g 脂肪 9kcal g 碳水化合物 4kcal g基础代谢食物的特殊动力作用活动生长发育 为小儿时期所特需排泄的消耗 第一节能量与营养素的需要 小儿每日所需总能量简单计算法 1岁婴儿 110KCal kg以后每3岁减去10KCal 至15岁时约为60KCal左右成人为30KCal左右 二 营养素的需要 一 产能营养素1 蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分 也是保证生理功能的重要物质 蛋白质供能约占总能量的8 15 长期缺乏蛋白质 导致蛋白质营养不良 生长发育迟缓 贫血 感染及水肿等 摄入过多 出现慢性脱水 可发生便秘和消化不良等 二 营养素的需要 2 脂肪是供给能量的重要营养素 约占总能量的35 50 有助于脂溶性维生素的吸收 并有防止散热 保护脏器和关节等作用 脂肪长期缺乏 可引起营养不良和脂溶性维生素缺乏症 过多可引起腹泻及食欲不振 二 营养素的需要 3 碳水化合物是人体最主要的供能物质 约占总能量的50 60 当碳水化合物供应过多时 可转变成脂肪储存于体内 使小儿最初体重迅速增长 但因蛋白质摄入不足 易出现面色苍白 肌肉松软 呈泥膏样体质 有时还可出现水肿 反之供应不足 机体则动用脂肪供给能量 若动用过多 则可引起酮症酸中毒 蛋白质 脂类 碳水化合物的需要 二 营养素的需要 二 非产能营养素1 维生素VA ug 促进生长发育和维持上皮细胞的完整性 增加皮肤粘膜的抵抗力 为形成视紫质所必需的成分 促进免疫功能 二 营养素的需要 二 非产能营养素1 维生素叶酸有生血作用 胎儿期缺乏可引起神经管畸形孕母 500ug d 婴儿100ug d 二 非产能营养素 二 非产能营养素2 矿物质 1 常量元素 钾 钠 氯 钙 磷等钙来源 乳类 蛋 大豆 虾皮等摄入量 见下一幻灯片 二 营养素的需要 最佳钙营养与骨量发育1 0 4个月纯母乳喂养者母乳完全可以满足婴儿钙的生理需要量 每日钙摄入量 250 330mg牛奶喂养儿每日400mg2 4 12月钙摄入最佳量为400 600mg3 2 10岁一般每日800mg可以加快骨的积累4 青春期1200 1500mg d 适当的钙摄入对达到理想的骨量高峰有重要作用 二 非产能营养素 二 营养素的需要 二 非产能营养素 二 非产能营养素2 矿物质 2 微量元素碘来源 海带 紫菜 海鱼等缺乏时引起单纯性甲状腺肿及地方性呆小病鉄来源 动物性来源 肝 肉 血 蛋黄植物性来源 深绿色蔬菜 水果功能 红血球 脑发育婴幼儿需铁10 15mg d 二 营养素的需要 二 非产能营养素 二 非产能营养素2 矿物质 2 微量元素锌来源 肝 肉 家禽 海产品 鱼 蛋 功能 为不少酶的组成部分 抗感染 脑发育 二 营养素的需要 二 非产能营养素3 水 婴儿每日需150ml kg 以后每3岁减少25ml kg 至成人每日需40 45ml kg 计算水量时应包含奶量 4 膳食纤维来源 谷 薯 豆 蔬菜及水果等植物性食物功能 预防便秘降低血浆胆固醇 二 营养素的需要 第二节小儿喂养与膳食 一 母乳喂养 breastfeeding 二 混合喂养 三 人工喂养 四 辅助食品的添加 婴儿喂养 一 母乳喂养1 母乳的成分 1 初乳 产后4 5天 脂肪少 蛋白质多 富有微量元素及免疫物质 2 过渡乳 6 10天 脂肪高 而蛋白质及矿物质逐渐减少 3 成熟乳 11天 9月 总量达到高峰 但蛋白质更少 4 晚乳 10月后 量和营养成分均少 1 营养丰富 比例合适 蛋白质 脂肪 糖1 3 6 微量元素多钙磷2 1矿物质总量低 吸收率高维生素丰富 不易破坏 2 母乳的优点 2 母乳的优点 蛋白质 蛋白质 脂肪 脂肪 母乳的吸收率高 乳糖 微量元素 钙 磷 2 母乳的优点 1 营养丰富 比例合适 蛋白质 脂肪 糖1 3 6 微量元素多钙磷2 1维生素丰富 不易破坏矿物质总量低 2 母乳的优点 2 增强婴儿免疫力 减少婴儿过敏反应乙型乳糖 SIgA 乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 巨噬细胞等 3 母乳有利于婴儿脑发育 4 喂哺简便 5 有利于亲子感情建立 6 对母亲有利 SIgA 巨噬细胞 2 母乳的优点 2 增强婴儿免疫力 减少婴儿过敏反应乙性乳糖 SIgA 巨噬细胞 乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子等 3 母乳有利于婴儿脑发育 4 喂哺简便 5 有利于亲子感情建立 6 对母亲有利 1 鼓励母乳喂养 维护乳母健康 2 指导辅乳技巧 1 开奶时间 产后半小时内早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一 2 指导哺乳方法清洁 体位 交替喂养 防呕吐 3 时间15 20分钟 4 评估喂养情况 母乳充足的表现 5 哺乳次数新生儿 按需哺乳 2 3小时喂1次2个月后 3 4小时喂1次3个月后 夜间停1次 约6 7次 天 3 母乳喂养的护理 3 禁忌症 乳母患活动性肺结核 感染HIV 精神病或重症心 肾疾病等 4 其他 乳头皲裂 乳头凹陷 5 断奶 3 母乳喂养的护理 二 混合喂养 1 补授法当母乳分泌量不足而无法改善时 每次先喂母乳 将乳房吸空 利于乳汁分泌 后补充动物乳或其它代乳品 母乳哺喂次数不变 称为补授法 适合4月内婴儿2 代授法母乳充足 但因故不能按时哺喂 完全用动物乳或其它代乳品代替一至数次母乳 称为代授法 适合4 6月以上婴儿 三 人工喂养 1 鲜牛奶 1 牛乳配置 鲜奶 稀释 2 1 生后2周内 3 1或4 1 满月后全奶加糖 100ml奶中加5 8g糖煮沸 消毒灭菌 蛋白质变性 2 奶量计算婴儿每日需总能量110kcal kg婴儿每日需水150ml kg 例如 某4月婴儿6kg 计算每日所需奶量X每日需总能量 110 6 660kcal kg每100ml牛奶所含能量 3 5 4 3 7 9 4 6 4 66kcal100ml牛奶加5g糖后总能量 86kcal每日需牛乳总量100 86 X 660 X 770ml每日需水量 150 6 900ml牛乳以外需水量 900 770 130ml 三 人工喂养 三 人工喂养 2 全脂奶粉按重量1 8或容积1 4配成全奶3 配方奶粉调整牛奶中酪蛋白 添加乳清蛋白 不饱和脂肪酸 乙型乳糖 维生素A D 胡萝卜素 铁 锌等营养素 使其成分尽量接近母乳不同品牌按各自的说明书配制 4 羊乳 1 营养与牛奶相似比牛乳易消化 2 含叶酸 VitB12少易致巨幼细胞性贫血 三 人工喂养 人工喂养的注意事项乳汁的浓度和量选择合适的奶嘴 测试乳液的温度避免空气进入加强食具卫生及时调整乳量 四 辅助食品的添加 1 添加原则添加方式 循序渐进 由少到多 从稀到稠 从细到粗 由一种到多种逐步过渡到固体食物 添加时机 身体健康食物质量 单独制作注意观察大便 辅食添加顺序 1 婴儿喂养的方式有哪些 其中最好是哪种方式 2 为何要提倡母乳喂养 3 配方奶粉 全脂奶粉如何调配 4 鲜牛奶的调配步骤是什么 5 婴儿每日需8 糖牛乳多少 6 辅助食品添加的原则有哪些 7 婴儿从何时可添加末状食物 1 有关母乳喂养 以下哪一项是不正确的 A 母乳营养丰富 比例适当 易于吸收消化B 母乳喂养的婴儿