2015省培训课件预防接种信息管理工作进展及相关要求

预防接种信息管理工作进展及相关要求 山东省疾病预防控制中心免疫所张伟燕 1 目录 预防接种工作中的信息管理现场督导重点内容如何开展查漏补种工作 2015年科学发展综合考核中国免疫规划信息管理系统VPN使用方法常见问题答疑群众投诉通报 2 一 预防接种工作中的信息管理 3 预防接种门诊工作流程 4 接种人员核对信息 接种疫苗 接种证上签字 留观30分钟 接种流程结束 预约下次接种时间 已建卡 证儿童 未建卡 证儿童 建电子个案 卡 证 核实受种者 预检 登记 接种前告知 在信息系统录入本次接种信息 上证 上卡 AEFI及时报告诊治 禁忌症 健康状况不适合接种 禁忌接种或暂缓接种 预约下次接种时间 4 5 1 建卡 本地未建卡的新生儿 首诊建卡 出生后1月内首次到预防接种门诊接种时即要为其在信息系统中建立电子个案无论儿童是本地还是外地无论在本地居住时间长短本省内出生儿童 从省平台产科接种记录中下载乙肝疫苗首针和卡介苗接种信息 见截图 外省出生儿童 根据预防接种证或产科提供的三联单补录乙肝疫苗首诊和卡介苗接种记录 该补录不纳入补录统计 产科未发放接种证的 补发预防接种证建卡时基本信息要录入完整 建卡后要对基本信息及时更新 5 产科出生儿童 无论是否接种卡介苗和乙肝1 均要在产科信息系统中录入个案 5 新建卡儿童如何从平台下载产科接种信息 6 搜索编号或姓名 6 需录入哪些基本信息 必须录入项姓名 之子 不允许以 数字等代替或缺省性别出生日期父母姓名 之父 母身份证号 及时补录联系方式 及时更新户籍地址现住址 及时更新 建议录入项QQ号 拟在客户端添加 目前可以录到备注中邮箱微信号 7 7 8 省平台可查询基本信息录入完整性 8 8 1 建卡 本地未建卡外地流入儿童 信息平台上有信息 省内流入居住时间 3个月 迁入 纳入本地管理居住时间 3个月 不做迁入 进行异地接种相邻预防接种服务辖区的儿童 指导儿童家长回原建卡单位接种 不允许跨门诊接种信息平台上无信息 少数省内流入或省外流入省内流入 不论居住时间长短 均要建卡 避免漏卡省外流入居住时间 3个月 可不建卡 但要做临时接种登记 上证居住时间 3个月 建卡 补充完整基本信息和既往接种信息 9 9 如何进行异地接种 找不到个案 临时登记 10 找到个案 异地接种 10 或者右键单击在册儿童个案 如何做临时登记 11 临时登记 注意 不是异地接种登记 个案连续三个月三个剂次在本站接种 会弹出提示转为在册儿童 11 2 接种信息录入 需录入的信息疫苗名称接种日期生产企业疫苗批号接种医生接种部位接种单位名称 12 接种证上的信息记录疫苗名称接种日期生产企业疫苗批号接种单位医生签章 接种人员手写或盖小章 12 13 省平台可查询接种信息录入完整性 14 14 关于接种单位名称的录入 15 无论是本门诊接种还是补录的其他门诊接种的信息 均要选择接种单位 以便信息追朔外省接种儿童也可选择接种单位 15 外地接种儿童未录入接种信息的要不要补录 信息平台中有儿童个案信息的 多为省内儿童不予补录 由儿童家长联系原实施异地接种的门诊进行数据录入家长联系未果的县内门诊由县级疾控机构协调市内门诊由市级疾控机构协调省内门诊由省级疾控机构协调互相监督 杜绝非正常数据补录信息平台中没有儿童个案信息的 多为省外儿童进行正常补录 作为省平台数据质量控制 个别切实需要补录的可以 但不准修改2013年出生儿童是省市县级重点督导的对象对大年龄组儿童的大批量补录 要向市级上报备案表补录单位 补录名单 补录年龄组 补录剂次 补录时间 补录原因等 16 谁接种 谁录入 16 关于接种记录的修改 省级对接种时间有要求 在规定的时间内尽早完成接种 12月龄完成 卡介苗 乙肝疫苗1 3剂次 脊灰疫苗1 3剂次 百白破疫苗1 3剂次 含麻疹成分疫苗1剂次 乙脑疫苗1剂次 18月龄完成 A群流脑疫苗2剂次 24月龄完成 百白破第4剂次 含麻疹成分疫苗第2剂次 甲肝疫苗1剂次 3岁完成 乙脑疫苗第2剂次 4岁完成 A C群流脑疫苗第1剂次 5岁完成 脊灰疫苗第4剂次 7岁完成 白破疫苗 A C群流脑疫苗第2剂次 含麻疹成分疫苗第3剂次 但是 合格接种率不是目前科学发展综合考核的内容所以 对接种记录的修改 绝无必要 客户端将做限制接种记录录入7天后 不再允许修改记录如有特殊原因超过7天后需要修改记录的 逐级报省级审批 17 17 替代疫苗在信息系统中的录入 信息系统中已将所有替代疫苗进行了同效接种替代疫苗时 只需在接种记录中录入实际接种的疫苗 无需在被替代的疫苗处再行录入 也无需填写 拒种 禁忌 否则会造成接种完成情况统计错误如 接种五联疫苗第1剂次 只需在五联疫苗1处记录接种信息即可 无需分别在DTP OPV和Hib处分别填写接种日期接种证打印时会在相应疫苗处打印同效疫苗的接种日期并标注 18 18 疫苗同效规则 接种记录和平台统计均按照同效规则标记和计算 19 19 已种同效的显示 如图 20 注意 显示红色表示已种同效 不能再录入接种记录 否则该剂次会做无效处理 某门诊的错误操作 儿童在3岁时已经接种A C群流脑多糖疫苗1 此时ACYW135流脑1处会显示为红色 表示已种同效 儿童6岁时接种了1剂次ACYW135流脑 该门诊又将之录入了ACYW135流脑1处 导致该剂次疫苗成为无效接种 不能与A C群流脑多糖疫苗2同效 20 3 基本信息中户籍类型的划分 流入儿童根据儿童流出地将儿童划归到 县区内流动 地市内流动 省内流动 国内流动 国外流动 流出儿童多次反复流入流出 可根据儿童流动范围将儿童划归到 县区内流动 地市内流动 省内流动 国内流动 国外流动 长期流出 户籍类型划归到 其他 备注失访儿童 失访1年以上户籍类型划归到 其他 备注 21 要对户籍类型进行合理划分 不能规避考核正在对客户端进行修改 将 流动 改为 流入 将其他细分为 流出 和 失访 21 户籍类型修改与备注 22 4 个案删除 剔卡 允许删除的情况出现重复个案不允许删除的情况死亡 右键单击选择 受种者状态转换 死亡处理 长期流出 户籍类型更改为 其他 失访 户籍类型更改为 其他 23 发现儿童个案被剔除导致信息丢失无法接种的 向省级举报 由原剔卡单位做数据恢复 23 5 疫苗和注射器的出入库管理 24 先产先出 先进先出 近效期先出 日清月结每次运转都要做出库 不能一周或者几天合并出库每月要对账目和物资进行清点 做到账 物相符疫苗和注射器出入库登记关键信息必须完整同一时间段内 疫苗出库量应与接种剂次数相符疫苗入库后要及时录入客户端生物制品进销存 接种时自动耗苗 保证接种记录疫苗批号与实际接种疫苗批号一致 24 出入库登记 分年度装订成册一类疫苗 二类疫苗 注射器各一册分品种粘贴标签疫苗按名称注射器按规格 5ml 2ml 1ml 0 5ml 0 1ml 分批号记录出入库每个批号一页或上一批号库存为 0 后再开始记录下一批号不同批号不允许混合记录 25 疫苗出入库登记 手工 26 疫苗出入库登记 Excel表 1 一类疫苗 二类疫苗 注射器可分别建立不同excel文档 2 每种疫苗可建在一张excel表中 也可分别建立在单张excel表中 3 累计库存量直接用公式计算 上日 次库存量 本日 次入库量 本日 次出库量 直接下拖公式即可 4 不同批号放在不同的表格中 每个批号可在下方复制相同表格填写 5 每个批次出库完毕后打印存档 可暂时用长尾夹夹住 定期一起装订 6 每个年度建一个文件夹存放 27 27 28 客户端生物制品进销存管理 疫苗入库后要即时录入客户端 客户端中疫苗批号要与实际库存保持一致 以免打印后的儿童疫苗接种信息有误 28 28 手工耗苗 29 由于疫苗有损耗 尤其是多人份疫苗 可能导致某种疫苗实际库存为零时 客户端生物制品进销存中仍有库存 这种情况需要在客户端进行手工耗苗 手工耗苗的操作可以在每个批次的疫苗冰箱实际库存为零时完成 29 手工耗苗操作 30 30 客户端录入疫苗库存量用支还是人份 31 客户端进行生物制品进销存管理一律用 人份 这样每接种1剂次会自动耗苗1人份 到某种疫苗冰箱实际库存为 0 时 与客户端疫苗库存进行核对 如果客户端还有库存 则通过手工耗苗对疫苗进行损耗即可 如果本站所有接种均录入信息系统 则 手工耗苗的人份数 疫苗损耗的人份数 31 二 现场督导重点内容 32 1 查冷链设备 冰箱是否摆放在干燥通风 散热良好的房间内 是否上部和散热面预留空间 30cm 10cm 是否底部配有搁架 是否每台冰箱有单独的插座 是否存放接种无关物品 是否在冰箱门上搁置物品 是否在冷冻 冷藏室中部放有温度计 温度显示是否在合适范围 33 2 查疫苗存放 疫苗摆放是否整齐 疫苗与疫苗 疫苗与冰箱之间是否留有空隙 一 二类疫苗是否分开存放 近效期和上次运转剩余的疫苗是否放在外侧 是否有过期疫苗和大批近效期疫苗 疫苗库存量与接种量相比是否过大 潜在浪费风险 是否所有一类疫苗都有供应 重点关注A群流脑疫苗 A C群流脑疫苗 乙脑减毒活疫苗 白破疫苗 甲肝减毒活疫苗等有二类疫苗替代的疫苗和大年龄组儿童接种的疫苗 34 3 查出入库登记 登记本全不全 一类疫苗 二类疫苗 注射器登记疫苗品种全不全 登记内容全不全 是否有空项 是否分批号记录 是否账物相符 查库存 抽查1 2种疫苗数量是否相符 生产企业是否相符 批号是否相符 疫苗是否录入客户端生物制品进销存管理 抽查1 2种疫苗 核对客户端内疫苗数量 厂家 批号 35 4 查信息系统 门诊接种查询1 接种信息记录是否完整 疫苗名称 接种日期 生产企业 疫苗批号 接种医生 接种部位 接种单位名称 没有划横线的这三项信息的 怀疑笔头接种 可导出进行现场重点核查 疫苗批号与出库记录是否一致 可抽查某疫苗最新接种记录 与该疫苗冰箱库存比对可抽查某疫苗过去某一时间点的接种记录 与该疫苗当时的出库登记比对 36 4 查信息系统 门诊接种查询2 接种记录数量与疫苗出库数量是否一致 可抽查某疫苗过去某一时间段的接种记录 与该疫苗同期的出库登记比对结果判断 出库数 本地接种 异地儿童本地接种 临时接种接种记录 出库登记 补录过多 出库登记不全接种记录 出库登记 接种记录录入不全接种记录数量与接种通知单是否一致 可抽查过去某一时间段的接种记录 与同期接种通知单数量相比对可抽查过去某一时间点的接种记录 与同期接种通知单的儿童姓名 接种疫苗名称相比对接种记录数量与接种率报表是否一致 可抽查过去某一月某疫苗的接种记录 与同期接种率报表报告数量相比对 37 门诊接种查询界面 38 5 查信息系统 儿童数和到期未种情况 查看各年龄组的在册儿童数 是否服务人口过多 查看户籍类型为 流动 和 其他 的儿童所占的比例是否有过高现象 必要时对这部分儿童进行电话或现场核实查看到期未种儿童数进行接种率效果评估全程接种率 未种儿童数 在册儿童数可分年龄组 分户籍类型评估也可直接登录平台查看接种情况 39 儿童数和到期未种查询界面 不是户籍类型标识 40 6 查信息系统 省平台的利用 41 省平台如何查询疫苗接种率 42 平台数据质量控制 数据修改审批功能 接种记录修改日志查询接种记录补录日志查询接种记录修改统计修改后接种日期与修改前接种日期不一致的纳入接种记录修改统计接种记录补录统计补录后接种日期与补录日期相差5日以上的纳入接种记录补录统计 43 统计数据来源于客户端上传的接种日志用以控制随意篡改接种记录 笔头接种和数据录入不及时情况 43 1 接种记录修改日志查询 44 修改后接种日期与修改前接种日期不一致的均纳入接种记录修改日志查询范围 44 修改日志可导出Excel表进行详细分析 45 2 接种记录修改统计 46 数据来源于接种记录修改日志 科学发展综合考核不考核合格接种率 不要修改数据 46 3 接种记录补录日志查询 47 补录后接种日期与补录日期相差5日以上的纳入接种记录补录日志查询 47 补录日志可导出Excel表进行详细分析注意查看补录疫苗 补录日期和儿童编码之间的逻辑性 可判断是否为异常补录补录儿童数少 补录剂次多 补录日期分散 流入补录 补录儿童数多 补录剂次少 补录日期集中 笔头接种 正在添加居委会和家长联系电话列 方便导出日志进行现场核实 48 49 4 接种记录补录统计 49 除了在外省接种的儿童外 省内接种的儿童一律按照 谁接种 谁录入 原则 由原接种单位补录 切实降低补录率 49 三 如何开展查漏补种工作 50 1 查补对象和时间安排 月查补 2岁儿童每月的最后1个周季查补2 6岁儿童每季度的最后1 2周大年龄组历史欠账较多的情况下 可分年龄组 分疫苗品种开展补种 任务分解到个人 51 2 查补重点 漏卡儿童 多渠道主动搜索漏种儿童 超过预约接种日期3个月以上的到期未种儿童 52 对辖区漏卡儿童的主动搜索 来源通过客户端搜索户籍在本辖区或居住地在本辖区的新生儿 见图 与计生部门提供的名单比对与儿保部门提供的名单比对 与基本公共卫生服务考核挂钩 指标计算依据乡村医生每月上报新生儿数和流入儿童数方法将各种途径收集到的儿童名单与同期已建卡儿童进行比对 对已在系统中建卡的做标记 未在系统中建卡的进行随访未建卡 督促前来建卡已在别处建卡 进行信息迁入 53 53 主动搜索途径 产科未建卡儿童查询 54 可每月搜索一次 督促辖区满月儿及时建卡 54 主动搜索途径 与儿保部门提供的名单比对 涉及基本公共卫生考核中建证率的计算 建证率 信息系统中当年建档人数 辖区内接受1次及以上产后访视的新生儿数数据来源于各级上报的基本公共卫生服务项目完成情况统计表 55 55 56 利用客户端查询到期未种 可设置查找超过预约时间3个月的儿童 56 到期未种中如何选择疫苗 也可单独勾选某疫苗剂次 卡介苗 BCG 第1剂次乙肝疫苗 HepB 1 3剂次脊灰 减毒 OPV 1 4剂次百白破 DTP 1 4剂次含麻疹类 麻风疫苗 MR 第1剂次麻腮风 MMR 第1剂次麻疹疫苗 MV 第3剂次流脑A MenA 第1 2剂次流脑A C MenAC 第1 2剂次乙脑 减毒 JEV 第1 2剂次甲肝活苗 HepA l 第1剂次 57 或 57 导出表格后 可利用排序和筛查功能 分疫苗 分年龄组 分居委会打印 通知 58 随访登记 59 60 关于替代疫苗的问题二类疫苗替代一类疫苗的 均按剂次同效到一类疫苗的相应剂次查补时 接种过替代疫苗的 一类疫苗处会做 已种同效疫苗 的标记 不会在到期未种中显示未种接种率统计时替代疫苗会纳入统计 60 3 补种原则 疫苗补种应按照国家免疫规划疫苗免疫程序和 预防接种工作规范 确定的补种原则进行未进行国家免疫规划疫苗常规接种的儿童 按照疫苗免疫程序进行补种未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童 只需补种未完成的剂次 61 卡介苗的补种 未接种卡介苗的 3月龄儿童可直接补种 3月龄 3岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物 PPD 试验阴性者补种 4岁儿童不予补种 已接种卡介苗的儿童 无论是否形成卡痕均不再予以补种 62 卡介苗补种点设置 各地卫生计生行政部门根据 预防接种工作规范 要求 结合辖区适龄儿童卡介苗接种服务需求 合理安排或指定部分医疗机构产科接种室或预防接种门诊负责为未及时接种卡介苗的辖区婴幼儿进行卡介苗补种 3个月 3岁儿童接种前进行PPD试验 63 OPV的补种 未完成OPV免疫程序的儿童 4岁儿童未达到3剂 应补种完成3剂 4岁儿童未达到4剂 应补种完成4剂 关于IPV的接种 完成4剂次IPV的接种 4岁时无需再进行OPV的补种 64 DTP DT的补种 未完成百白破疫苗免疫程序的3月龄 5岁儿童使用百白破疫苗 6 11岁儿童使用白破疫苗 12岁儿童使用成人及青少年用白破疫苗 65 含麻疹成分疫苗的补种 未完成含麻疹成分疫苗免疫程序的儿童 6岁儿童未达到2剂 应补种完成2剂 6岁儿童未达到3剂 应补种完成3剂 18月龄儿童第1剂次麻风疫苗未种的 按程序先补种麻风疫苗 间隔1个月后补种麻腮风疫苗 2008年1月1日以后出生儿童6岁含麻疹成分疫苗未种的可使用麻腮风免费补种 66 流脑疫苗的补种 方法1 未接种流脑疫苗的 2岁儿童 可直接补种两剂次A C群流脑多糖疫苗 两剂A C群流脑多糖疫苗接种时间间隔不少于3年 方法2 如考虑程序完整问题 建议按照程序补种 先补种两剂次A群流脑 间隔3个月 再补种两剂次A C群流脑 第1剂次A C群流脑与第2剂次A群流脑间隔 12个月 第2剂次A C群流脑与第1剂次A C群流脑间隔 3年 67 水痘疫苗的补种 国内外研究资料表明 儿童接种1针次水痘疫苗后仅有80 90 的儿童能够得到有效保护 山东省推荐程序 在群众知情同意的前提下 开展2针次水痘疫苗的接种 即在儿童12 24月龄接种1针次的基础上 儿童4 6岁时再接种第2针次 世界卫生组织立场文件建议的时间间隔1岁 12岁 间隔6周或3个月13岁以上及成人 间隔4 6周 68 其它需要说明的补种原则1 所有疫苗的接种均要首先符合国家免疫规划程序 然后遵照其它比如 麻腮风疫苗 程序 18月龄 说明书 8月龄 甲乙肝疫苗 程序 18月龄 24月龄 说明书12个月以上可以接种 乙肝疫苗第3剂次 程序 0 1 6 旧版规范 第1剂次接种后5 8个月 当需要补种多种 多剂次疫苗的情况下 应优先补种含麻疹成分疫苗和脊髓灰质炎疫苗 69 其它需要说明的补种原则2 补种时 多种疫苗如需同时接种 原则上每次最多可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗 注射疫苗应在不同部位接种 除有特殊规定 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种 免疫球蛋白可以与灭活疫苗同时接种 使用免疫球蛋白后至少需间隔28天才能接种减毒活疫苗 接种减毒活疫苗14天后才能使用免疫球蛋白 特异性免疫球蛋白的具体使用方法应按照使用说明书执行 使用免疫抑制剂 或激素类药品 后多长时间可以接种疫苗 一般至少停用2 4周 疫苗说明书有要求的以说明书为准 70 疫苗的同时接种 71 减毒活疫苗 包括含麻疹类减毒活疫苗 可以同时接种 如未同时接种 至少间隔28天减毒活疫苗与灭活疫苗没有明确的间隔规定 建议至少间隔14天一类疫苗与二类疫苗为避免出现异常反应时无法进行责任区分 部分省市规定不同时接种 71 4 查漏补种的资料管理 无论月查补或季度查补 补种疫苗中符合常规免疫程序规定时间的接种剂次均要填报到每月常规接种情况统计报表中 使用二类疫苗接种的 要同时填报到每月二类疫苗接种情况统计报表中 72 乡村医生 工作流程 预防接种门诊 73 乡村 社区医生资料 预防接种卡 留存 资料 山东省年月查漏补种情况登记表 报门诊 预防接种门诊资料 到期未种清单 原始记录 与资料 通用 资料 山东省年月查漏补种情况登记表 资料 山东省年第季度查漏补种情况统计表 每季度 市县级CDC资料 山东省年第季度查漏补种情况统计表 每季度 资料 辖区查漏补种工作半 全年总结 含 适龄儿童分年龄组接种情况统计表 资料 每季度查漏补种工作督导报告 督导时间 督导人员 督导单位 督导形式与内容 发现的主要问题 建议 各级留存和报告资料 74 数据流程 75 76 资料报告时间 查漏补种情况统计表每月针对2岁以下儿童的查漏补种数据 不需填报本表 只需随常规接种情况登记表和二类疫苗接种情况登记表每月上报即可每季度针对2岁以上儿童的查漏补种数据 需要填报 山东省 年第 季度查漏补种情况统计表 并上报至市级漏种儿童数和补种儿童数均要上报 以反映工作完成程度漏种儿童数只填写本期查出且列为补种对象的漏种儿童即可查漏补种工作总结每半年一次市级向省级 每年7月15日报上半年总结 次年1月15日报全年总结总结中查漏补种情况统计表要汇总表 不要分季度表 76 四 2015年科学发展综合考核 77 考核指标 国家免疫规划疫苗全程接种率全程接种率 辖区内实际完成全程接种的适龄儿童数 辖区内应完成全程接种的适龄儿童数 100 78 78 考核对象 接种对象辖区内24 36月龄儿童2015年考核2013年出生儿童情况考核疫苗种类及剂次24 36月龄儿童应完成接种的疫苗剂次2014年 乙肝疫苗3剂次 卡介苗1剂次 脊灰疫苗3剂次 百白破疫苗4剂次 含麻疹成分疫苗2剂次共计5种疫苗13剂次全程接种率2015年 增加乙脑疫苗1剂次 A群流脑疫苗2剂次 甲肝疫苗 17个剂次 79 79 2015年目标值 尚未最终确定根据2014年目标值确定 2014年数据 80 的 以80 为目标值 80 2014年数据 90 的 以2 的增长幅度计算目标值 且不高于90 2014年数据 90 的 以2014年数据为目标值 最高不超过90 80 80 考核数据来源 山东省预防接种信息管理系统现场接种率调查计算方法 未定 有可能如下信息管理系统接种率 信息一致率 81 81 五 中国免疫规划信息管理系统VPN使用方法 方法一 安装客户端 推荐 安装客户端 客户端图标 83 双击图标 出现对话框 84 输入网关地址 用户名和密码 85 开始在浏览器中输入http 10 249 11 1即可登录中国免疫规划信息管理系统 右下角图标由 变为 86 方法二 安装浏览器插件 第一步 打开ie浏览器 输入网址https 123 232 96 34 第二步 如果有证书显示错误 需下载并安装控件 天融信 87 续上 第三步 在口令认证中 输入账户和密码 默认账号为EPI 地区编码 01 例如济南市账号为EPI 3701 01 济南市历下区为EPI 370102 01 密码全部默认为123456第四步 进入系统后稍等一会 待中国免疫规划信息管理系统由灰色变为黑色时候点击进入 88 六 常见问题 89 流动儿童如何进行户籍分类 90 本地户籍到辖区外 不定期回来 户籍类型 县 市 省内 省外流入本地户籍到辖区外 长时间后回来 户籍类型 其他 长时间 1年以上 外地孩子到本地 不定期流动 户籍类型 县 市 省内 省外流入外地孩子到本地 居住3个月以上 户籍类型 县 市 省内 省外流入外地孩子永久居住本地 户籍类型 常住 划分原则 无论户籍在本地还是外地 均按照居住状态划分永久居住本地 划分为 常住 不定期流动 根据流出地划分为 县 市 省内 省外流动 流入 在外地长期居住 1年以上 偶尔回来 划分到 其他 注意 儿童的户籍类型不应该是一成不变的 应该根据儿童的居住状态进行及时转换 90 儿童来接种 信息系统中有记录 接种证上没有记录 且家长明确否认接种的 如何处理 91 按照未接种处理 不要给儿童在接种证上登记 或者撤销信息系统中的接种记录 由儿童家长给