微生物与寄生虫精品教学（南京大学）绦虫和弓形虫课件

绦虫 圆叶目绦虫最多见 包括链状带绦虫 肥胖带绦虫 细粒棘球绦虫 微小膜壳绦虫等 假叶目绦虫较少寄生人体 主要种类有曼氏迭宫绦虫 阔节裂头绦虫等 扁形动物门 Platyhelminthes 绦虫纲 Cestoda 圆叶目 Cyclophyllidea 假叶目 Pseudophyllidea 分类 一 绦虫概述 一 成虫 虫体扁长 如带状 体分节 绝大多数雌雄同体无口及消化道 完全靠体表吸取营养无体腔 体壁由皮层 外有绒毛 和皮下层 表肌层 组成固着器官集中在头端 吸盘 小钩 吸槽 二 基本结构 颈部 幼节 头节 链体 二 基本结构 1 体壁结构体表也可分为两层 即皮层 亦称体被 和皮下层 二 基本结构 2 神经系统包括头节中的神经节和由它发出的6根纵行的神经干组成 3 排泄系统由若干焰细胞 毛细管 集合管及与其相连的4根纵行的排泄管组成 4 生殖系统链体的每个节片内均有雌雄生殖器官各一套 二 幼虫 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴 不同种类绦虫的幼虫 其形态名称不一 二 基本结构 二 幼虫 囊尾蚴 多头蚴 棘球蚴 不同种类绦虫的幼虫 其形态名称不一 二 基本结构 三 虫卵 二 基本结构 1 假叶目与吸虫卵相似 椭圆形 卵壳薄 有小盖 卵内含一个卵细胞和若干卵黄细胞 2 圆叶目圆形 外层为卵壳和很厚的胚膜 卵内为已发育成熟的幼虫 六钩蚴 其上有3对小钩 三 生活史特点 1 圆叶目虫卵 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 完成生活史需要一个中间宿主 个别除外 2 假叶目虫卵 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫 完成生活史需要两个中间宿主 3 中绦期 metacestode 绦虫幼虫在中间宿主体内发育的时期 四 生理 成虫节片直接浸浴在宿主半消化食物里 靠体表吸收营养 方式 扩散和主动运输 体表微毛增加了吸收面积 主要通过糖代谢获得能量 也可通过三羧酸循环获得 雌雄同体 交配和受精可以同一节片或不同节片进行 营有性生殖 无性生殖或芽生生殖 寄生在宿主肠道 引起症状相对不严重 固着器官对宿主肠道的刺激和损伤 以及代谢产物的刺激 如腹部不适 消化不良 腹泻 贫血 如阔节裂头绦虫等 成虫 五 致病 幼虫 在人体寄生造成的危害远较成虫严重 囊尾蚴和裂头蚴可在皮下和肌肉引起结节 亦可侵入眼 脑等重要器官 棘球蚴囊液可诱发超敏反应而致休克 五 致病 链带状绦虫 概述 又称 猪肉绦虫 猪带绦虫 有钩绦虫古代医著称之为 寸白虫 或 白虫 一 形态 乳白色 扁长如带 长2 4m链体由700 1000个节片组成 节片较薄 略透明头节 近球形 具4个吸盘 顶突和小钩幼节 细小 外形短而宽 成虫 一 形态 成虫 成节 每节含发育成熟的雌雄生殖器官各一套 睾丸150 200个 卵巢分三叶 孕节 子宫内充满虫卵 分支不整齐 每侧约7 13支 一 形态 成虫 一 形态 虫卵 完整虫卵 卵壳薄而脆弱 多已脱落 成不完整虫卵 不完整虫卵 圆球形 直径31 43 m 外层为厚的胚膜 棕黄色 具有放射状条纹 内含六钩蚴 胚膜 六钩蚴 卵壳 完整虫卵 不完整虫卵 一 形态 虫卵 完整虫卵 不完整虫卵 卵壳 一 形态 幼虫 称猪囊尾蚴或囊虫 白色 半透明 卵圆形囊状体 大小 8 10 mm 5mm 囊内充满透明囊液 囊壁外为皮层 内为间质层 间质层向内形成翻卷收缩的头节 二 生活史 随肠壁血流至全身 自体外 自体内感染 异体感染 被猪食入 六钩蚴 囊尾蚴 人 孕节 虫卵 六钩蚴 人生食 半生食猪肉 囊尾蚴 成虫 二 生活史 二 生活史 生活史要点 人是唯一终宿主 成虫寄生于人小肠 猪和野猪是主要的中间宿主 人也可作为其中间宿主 猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后 而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染 囊尾蚴可寄生于人体多个组织器官 尤以皮下肌肉 脑 眼多见 二 生活史 米猪肉 三 致病 排节片是主诉 患者多因从肛门排出节片而就诊 主要表现为消化道症状 偶有异位寄生 感染期是囊尾蚴 成虫 猪带绦虫病 多感染1条 致病机制 主要是压迫 占位和化学刺激 危害程度取决于 寄生部位 数量及宿主反应 感染期是虫卵 幼虫 囊尾蚴病 囊虫病 四 诊断 询问病史 排节片史 吃生 半生猪肉史粪检 查孕节或虫卵 注意与牛带绦虫病鉴别 猪带绦虫病 活检 皮下包块 结节检眼镜 眼部囊尾蚴影像学检查 X线 B超 CT MRI等技术免疫学试验 IHA ELISA Dot ELISA 囊尾蚴病 五 流行与防治 分布 世界 分布很广 感染率不高 主要流行于欧洲 中南美国家以及亚洲的印度等国 我国 27个省 市有病例报道 主要分布于黑龙江 吉林 山东 河北 河南 云南和广西等省 农村高于城市 以青壮年为主 据2001 2004年全国重要寄生虫病调查资料显示 全国31个省 区 市 人群中囊尾蚴病血清阳性率为0 58 五 流行与防治 1 自体内感染 2 自体外感染 3 异体感染 约16 25 猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病 囊尾蚴病患者中约55 6 伴有猪带绦虫寄生 人体感染囊虫病三种方式的 五 流行与防治 流行因素 1 猪的饲养方式致猪感染 2 人食肉的习惯或方法不当感染方式 吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉如 云南省少数民族地区的 生皮 剁生 噢嚅 云南 过桥米线 福建 沙茶面 西南地区 生片火锅 等 五 流行与防治 人饮食习惯不良或方法不当 五 流行与防治 1 驱虫治疗病人槟榔 南瓜子法 吡喹酮 甲苯达唑 治疗囊尾蚴病 手术摘除虫体 2 管理厕所 猪圈 杜绝猪的放养 3 加强肉类检查 4 加强卫生健康教育不吃生肉或半生肉 切生猪肉和熟食的刀 砧板要分开 防治 肥胖带绦虫 概述 又称 牛肉绦虫 牛带绦虫 无钩绦虫古藉称 白虫 寸白虫 等 一 形态 牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别 一 形态 牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别 一 形态 猪带绦虫成节 牛带绦虫成节 一 形态 猪肉绦虫孕节 牛肉绦虫孕节 二 生活史 二 生活史 成虫寄生部位 人小肠上段终宿主 人 唯一 中间宿主 牛 羊等 美洲驼 长颈鹿 羚羊 感染期 囊尾蚴感染方式 食入含活囊尾蚴的牛肉成虫寿命 20 30年 生活史要点 三 致病 患者多无明显症状 或仅有腹部不适 饥饿痛 消化不良 腹泻或体重减轻等症状 有孕节从肛门逸出 77 8 和肛门瘙痒的症状 偶可导致阑尾炎 肠腔阻塞等并发症 四 诊断 询问病史对发现牛带绦虫病很有意义 粪检可找到虫卵或孕节 肛门拭子法查虫卵效果较好 五 流行与防治 世界性分布 在多食牛肉 尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行 我国20多个省 自治区 市存在散发病例 在若干少数民族地区呈地方性流行 流行因素 1 病人和带虫者粪便污染牧草和水源 2 人食牛肉的方法不当 流行 五 流行与防治 流行因素 五 流行与防治 治疗与猪带绦虫相似 管理人粪 避免牛受感染 加强宣教 注意饮食卫生 改变不良饮食习惯 加强肉类检疫 防治 总结 扁型动物们绦虫纲 猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后 而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染 人是唯一终宿主 成虫寄生于人小肠 猪是主要的中间宿主 牛肉绦虫呈世界性分布 在多食牛肉 尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行 规范饲养 注意饮食方式 刚地钩形虫 概述 呈世界性分布 寄生于人和多种恒温动物及少数变温动物的有核细胞内 猫科动物为其终宿主及中间宿主 人和多种动物作为中间宿主 寄生于人体可引起弓形虫病 刚地弓形虫 Toxoplasmagondii 是一种重要的机会性致病原虫 一 形态 生活史过程中主要阶段有 滋养体 包囊 或假包囊 裂殖体 配子体和卵囊 滋养体 寄生于中间宿主的有核细胞内 是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称 香蕉形或新月形 一端较尖 一端较圆 一边扁平 一边隆起 速殖子长4 7 m 最宽处2 4 m 核位于虫体中央 假包囊 由于宿主的免疫功能低下 弓形虫在体内的繁殖速度较快 形成的大量速殖子 假包囊内的滋养体称作速殖子 聚集于宿主的有核细胞内 将宿主的细胞核挤向细胞膜 宿主的细胞膜看似虫体的囊壁 故称假包囊 一 形态 包囊 在宿主的免疫功能正常情况下 组织内弓形虫繁殖速度较慢 形成球形或近球形包囊 直径50 100 m 其外具有一层弹性的囊壁 内含多个缓殖子 包囊内的滋养体称作缓殖子 缓殖子数量较少的包囊 缓殖子数量较多的包囊 一 形态 卵囊 圆形或椭圆形 大小10 12 m 具两层光滑透明的囊壁 其内充满均匀小颗粒 成熟卵囊内含2个孢子囊 分别含有4个新月形的子孢子 一 形态 裂殖体 在猫科动物小肠绒毛上皮细胞内发育增殖 成熟的裂殖体为长椭圆形 内含4 29个裂殖子 以10 15个居多 呈扇状排列 裂殖子形如新月状 前尖后钝 较滋养体为小 一 形态 配子体 配子体有雌雄之分 雌配子体呈圆形 成熟后发育为雌配子 其体积可不断增大达10 20 m 核染成深红色 较大 胞质深蓝色 雄配子体量较少 成熟后形成12 32个雄配子 其两端尖细 长约3 m 一 形态 二 生活史 生活史要点 二 生活史 1 感染阶段卵囊 假包囊 包囊2 感染方式卵囊 经口假包囊 包囊 经口或皮肤破口 胎盘3 两种宿主终宿主 猫和猫科动物中间宿主 人 动物 猪 牛 羊 鼠等 4 生殖方式有性生殖 猫和猫科动物无性生殖 人和动物 包括猫 5 对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格 三 致病 弓形虫的致病作用与虫株毒力 宿主的免疫状态有关 1 虫株的毒力 虫株有强毒株和弱毒株之分 毒力表现为侵袭力 繁殖速度 包囊形成与否 致死率等 2 宿主的免疫状态 弓形虫为机会性致病原虫 免疫功能正常 弓形虫在体内的繁殖速度较慢 形成包囊 宿主一般无临床表现 隐性感染 免疫功能异常 弓形虫在体内的繁殖速度较快 形成假包囊 并使被寄生的有核细胞破裂 释放出滋养体及新陈代谢产物 毒素 侵犯并损伤新的宿主细胞 宿主出现临床 致病机制 三 致病 1 先天性弓形虫病母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿 引起的疾患 对优生优育构成严重威胁 临床表现 畸胎 死胎 脑积水 大脑钙化灶 视网膜脉络膜炎等 临床表现 2 获得性弓形虫病食入包囊 卵囊 或速殖子经皮肤 黏膜侵入而感染 1 免疫力正常受染者 多为隐性感染 感染者一般无症状 弓形虫在细胞内寄生 以包囊的形式出现 局部可有慢性炎症 2 免疫力低下受染者出现急性弓形虫病 可引起 淋巴结炎弓形虫脑炎弓形虫眼病肝炎 肌炎 心肌炎 肺炎等 四 实验诊断 涂片染色法 取患者的体液或活组织穿刺物涂片 经吉姆萨染液染色后查滋养体 但阳性率不高 动物接种 涂片染色法检查结果为阴性者 取剩余体液或活组织穿刺物 接种易感动物 一周后剖杀 取腹腔液镜检 细胞培养法 取上述样本进行细胞培养 检查滋养体 病原学检查 四 实验诊断 染色试验 dyetest 阳性率不高IFAIgM 7 8天出现 IgG 晚些 IHAELISAIEST 血清学检查 近年来具有敏感性高 特异性强和早期诊断价值的PCR和DNA探针技术开始试用于临床 四 实验诊断 X线或CT等可显示脑部病变 影像学诊断 肺弓形虫病 脑弓形虫病 脑弓形虫病 五 流行与防治 造成流行的原因 1 生活史中有多个感染期 终宿主与中间宿主之间 中间宿主与中间宿主之间均可互相传播 2 对中间宿主选择性不严格 与人关系密切的各种家畜均有易感性 3 虫体 卵囊 在宿主体内存活时间长 对外环境的抵抗力也强 流行 弓形虫呈世界性分布 人和多种哺乳动物都可感染 人群感染率为25 50 多数属于隐性感染 五 流行与防治 流行环节 1 传染源 猫及其他猫科动物是本病的主要传染源 而猫则为重要传染源 其次为家畜 猪 牛 羊 家禽 鸡鸭等 2 传播途径 口 胎盘 皮肤 3 易感人