流行性腮腺炎的防治 ppt课件

流行性腮腺炎的防治 流行性腮腺炎 是有腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 组合医学称为 痄腮 主要发生于儿童或青少年 有时可发生流行 病后有持久的免疫力 致病原因 一 传染源 早期病人和隐性感染者 病毒存在于患者唾液中的时间较长 腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒 因此在这两周内有高度传染性 感染腮腺炎病毒后 无腮腺炎表现 而有其它器官如脑或睾丸等症状者 则唾液及尿亦可检出病毒 在大流行时约30 40 患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染 是重要传染源 二 传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播 唾液及污染的衣服亦可传染 其传染力较麻疹 水痘为弱 孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿 而导致胎儿畸形或死亡 流产的发生率也增加 二 临床表现 起病大多较急 有发热 畏寒 头痛 食欲减退 全身不适等症状 腮腺炎肿痛 双侧赛险种大约占75 边缘不清 压痛明显 颌下腺和舌下腺也可受累肿痛 颧骨弓后 腮腺所在位置 酸痛或肿痛 进食或吃酸性食物时胀痛更为明显 腮腺管口可见红肿 但无脓性分泌物 除腮腺炎外 病者可出现脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 乳腺炎等 未腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致 腮腺炎其病虽不可怕 但其部分并发症后果严重 往往危及患儿的生育功能 一 病原 流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒 属RNA病毒的副粘病毒科 病毒颗粒呈园形 大小悬殊 为100 200nm 核壳为螺旋对称 直径17nm 螺距5nm 有一中空部分 直径4 5nm 有包膜 厚15 20nm 表面有小的突起 含血凝素 血溶素何神经氨酸酶 腮腺炎病毒只有一个型别 但它与副流感病毒和鸡新城病毒有明显的交义反应 腮腺炎病毒科凝集人 豚鼠及多种动物红细胞 可感染猴和6 8天的鸡胚 多种组织培养细胞 特别是人胚肾和猴肾细胞可供病毒繁殖 二 临床表现 患者受感染后 大多无前驱症状 部分患者可有倦怠 畏寒 食欲不振 低热 头痛等症状 其后则出现一侧腮腺肿大猴两侧腮腺同时肿大 2 3日内达高峰 面部一侧或双侧因肿大而变形 局部疼痛 过敏 开口及咀嚼时疼痛明显 含食酸性食物肿痛加剧 常可波及领近的颌下腺 舌下腺及颈部淋巴结 腮腺肿大可持续5日左右 以后逐日减退 全部病程7 12日 白细胞计数有时可稍减少 淋巴细胞相对增多 青春期男性患者有时并发睾丸炎 发生率平均为20 睾丸炎常发生在赛咸阳起病后的4 5天 肿大的腮腺消退时 开始为睾丸疼痛 随之肿胀伴触痛 有些患者症状较轻 但大多数病人有严重的全身反应 包括高热 寒战 头疼 背疼等 急性期症状可持续3 4天 约10天左右消退 病变大多侵犯一侧睾丸 双侧睾丸炎发生率为16 30 有1 3 1 2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩 腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育 其发生率约为1 10 腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现 开时常为脑膜炎 有发热 头疼 呕吐 颈项强和直等症状 如侵及脑实质 可出现嗜睡 甚至昏迷等症状 腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10 左右 腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻 预后良好 多在2周内恢复正常 无后遗症 三 诊断 主要依靠流行病学史 发病前2 3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行 腮腺和或邻近腮体肿大 或板厚睾丸炎 卵巢炎 脑炎等临床症状做出临床诊断 党确诊和对非典型或亚临床型感染的诊断 必须通过血清学何病原学检查 临床诊断 急性期血清中特异性IgM抗体阳性 前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗 双分血清特异性ImG当提效价有4倍或4倍以上增高 赛咸阳病毒分离阳性 即可做出诊断 四 治疗原则 对腮腺炎患者 应注意口腔清洁 清淡饮食 忌酸性食物 多饮水 对高热 头痛 呕吐者 应给予解毒止痛 脱水剂等对症治疗 中药治疗多用清热解毒 软坚消痛等制剂口服 局部敷用消肿止疼药 对重症患者或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者 可考虑用肾上腺皮质激素治疗 以缓解症状 五 检测 由于流行性腮腺炎临床表现较轻 病死率低 不如流感等呼吸道病毒流行快 传染性强 且亚临床感染较多 卫生防疫工作人员常忽视对其进行必要的流行病