产科病人的护理ppt课件

产科病人的护理 第三产程妇女的护理 产科病人的护理 第三产程 熟悉1 临床表现2 新生儿脐带处理 掌握1 Apgar评分法2 三个产程及分娩的概念 1 1临床表现 1 子宫收缩 胎儿娩出后 宫底降至脐平 产妇感到轻松 宫缩暂停数分钟后再现 2胎盘娩出及阴道流血 胎儿娩出后 宫底降至脐平 由于宫腔容积突然明显缩小 胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离 剥离面出血形成胎盘后血肿 子宫继续收缩 增大剥离的面积 直至胎盘完全剥离而排出 1 2临床表现 胎盘剥离征象有 1 宫体变硬呈球形 胎盘剥离后降至子宫下段 下段被扩张 宫体呈狭长形被推向上 宫底升高达脐上 2 剥离的胎盘降至子宫下段 阴道口外露的一段脐带自行延长 3 阴道少量流血 4 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时 宫体上升而外露的脐带不再回缩 1 3临床表现 胎盘剥离及排出方式有两种 1 胎儿面娩出式 胎盘从中央开始剥离 而后向周围剥离 其特点是胎盘先排出 以胎儿面先排出 随后见少量阴道流血 该方式多见 2 母体面娩出式 胎盘从边缘开始剥离 血液沿剥离面流出 其特点是先有较多量阴道流血 胎盘后排出 以母体面先排出 该方式少见 2 1护理评估 1 病史 了解第一 第二产程的经过及其处理 2 身心状况 1 母亲 胎盘娩出前 了解子宫收缩的强度 频率 有无出现胎盘剥离的征象 阴道出血的颜色和量 胎盘娩出后评估胎盘胎膜是否完整 有无胎盘小叶或胎膜残留 胎盘周边有无断裂的血管残端 判断是否有副胎盘 评估会阴伤口情况 有无切口延伸或软产道裂伤 产后在产房观察的2小时期间 重点评估子宫收缩情况 宫底高度 膀胱是否充盈 阴道出血量等 评估产妇的情绪状态 对新生儿性别 健康及外形等是否满意 能否接受新生儿 有无进入母亲角色等 2 3护理评估 3 辅助检查 根据产妇情况选择必要的检查 3 可能的护理诊断 外周组织灌注无效 与产后出血有关 有父母不称职的危险 与新生儿性别不理想有关 4 预期目标 1 产妇不发生产后出血 表现为外周组织灌注正常 2 产妇接受新生儿并开始亲子间的互动 5 护理措施 1 新生儿护理 1 清理呼吸道 用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔黏液和羊水 以免发生吸入性肺炎 当确认呼吸道黏液和羊水已吸净而仍未啼哭时 可用手轻拍新生儿足底 新生儿大声啼哭表示呼吸道已通畅 5 1 护理措施 2 Apgar评分 若新生儿Apgar评分为10分 属正常新生儿 7分以上只需进行一般处理 4 7分缺氧较严重 需清理呼吸道 人工呼吸 吸氧 用药等措施才能恢复 4分以下缺氧严重 需紧急抢救 行喉镜在直视下气管内插管并给氧 缺氧较严重和严重的新生儿 应在出生后5分钟 10分钟时分别评分 直至连续两次 8分钟为止 5 2 护理措施 1分钟评分反应在宫内的情况 是出生当时的情况 而5分钟及以后评分则反应复苏效果 与预后关系密切 Apgar评分以呼吸为基础 皮肤颜色最灵敏 心率是最终消失的指标 临床恶化顺序依次为皮肤颜色 呼吸 肌张力 反射 心率 复苏有效顺序依次为心率 反射 皮肤颜色 呼吸 肌张力 肌张力恢复越快 则预后越好 5 3 护理措施 3 处理脐带 用75 乙醇消毒脐带根部周围 在距脐根0 5 处用无菌粗丝线结扎第一道 再在结扎线外0 5 处结扎第二道 丝线结扎时要注意扎紧 防止脐出血 同时避免用力过猛造成脐带断裂 在第二道结扎线外0 5 处剪断脐带 挤出残余血液 用20 高锰酸钾液消毒脐带断面 注意药液切不可接触新生儿皮肤 以免发生皮肤灼伤 待脐带断面干后 用无菌纱布覆盖好 再用脐带布包扎 目前还有用气门芯 脐带夹 血管钳等方法处理脐带 处理脐带时 注意新生儿保暖 5 4 护理措施 4 一般护理 擦净新生儿足底胎脂 打足印及拇指印于新生儿病历上 经仔细体格检查后 系以标明母亲姓名 床号 住院号 新生儿性别 体重和出生时间的手腕带 将新生儿抱给母亲进行母乳喂养 让母亲将新生儿抱在怀中进行早吸吮 5 5 护理措施 2 协助胎盘娩出并检查 正确处理胎盘娩出可减少产后出血的发生 接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉 下压宫底或牵拉脐带 以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带 甚至造成子宫内翻 当确认胎盘已完全剥离时 于宫缩时以左手握住宫底并按压 同时右手轻拉脐带 协助胎盘娩出 5 6护理措施 当胎盘娩出至阴道口时 接产者用双手接住胎盘 向一个方向旋转并缓慢向外牵拉 协助胎盘胎膜完整娩出 若在胎膜娩出过程中 发现胎膜有部分断裂 可用血管钳夹住断裂上端的胎膜 再继续向原方向旋转 直至胎膜完全娩出 胎盘胎膜娩出后 按摩子宫以刺激子宫收缩 减少出血 同时注意观察并测量出血量 5 7护理措施 3 检查胎盘 胎膜 将胎盘铺平 先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损 若疑有缺损 可用牛乳测试法 从脐静脉注入牛乳 若见牛乳自胎盘母体面溢出 则溢出部位为胎盘小叶缺损部位 然后将胎盘提起 检查胎膜是否完整 再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂 及时发现副胎盘 副胎盘为一小胎盘 与正常胎盘分离 但两者间有血管相连 若有副胎盘 部分胎盘残留或大部分胎膜残留时 应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织 若确认仅有少许胎膜残留可给予子宫收缩剂待其自然排出 5 8护理措施 4 检查软产道5 预防产后出血6 提供舒适 为产妇擦汗更衣 及时更换床单及会阴垫 提供清淡 易消化流质 帮助产妇恢复体力 7 情感支持 帮助产妇接受新生儿 协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮 建立母子感情 6 护理评价 1 产妇出血量少于500毫升 2 产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流 皮肤接触和早吸吮 7 三个产程及分娩的概念 第一产程 称宫颈扩张期 从出现间歇5 6分钟的规律宫缩开始至宫口开全 初产妇宫颈口扩张较慢 约需11 12小时 经产妇宫颈口扩张较快 约需6 8小时 第二产程 称胎儿娩出期 从宫口开全至胎儿