糖尿病低血糖的防治ppt课件

糖尿病低血糖的防治 主要内容 认识低血糖低血糖的常见原因为什么要重视低血糖低血糖的症状低血糖的处理及预防 什么是低血糖 糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象 可导致患者不适甚至是生命危险 也是血糖控制达标的主要障碍 应引起特别注意和重视 低血糖定义 糖尿病患者血糖低于3 9mmol l 有关血糖的几个概念 空腹血糖 空腹8 10小时 反映人体基础状态血糖的水平 当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的餐前血糖 进餐前半小时内 便于患者调整食物量和餐前胰岛素量 有低血糖风险者 老年人 血糖控制较好者 应测定餐前血糖餐后2h血糖 从第一口饭算起 反映人体在糖负荷后血糖的水平 餐前血糖控制可 但HbA1c不达标者需加测餐后血糖 有关血糖的几个概念 睡前血糖 有利于防止夜间低血糖 指导睡前加餐夜间3点左右血糖 有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖的原因随机血糖 不受进餐时间影响 低血糖 低血糖分类 为什么会出现低血糖 什么时候容易出现低血糖 空腹 餐前 睡前 夜间 为什么要重视低血糖 1 低血糖有可能比高血糖更致命 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖 低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍 如昏迷 抽搐 认知障碍等 为什么要重视低血糖 2 低血糖刺激心血管系统 诱发心律失常 心肌梗死 脑卒中等 3 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡 4 老年人对低血糖感知能力差 易出现无症状性低血糖 低血糖的不同程度表现 轻度表现 心慌 手抖 出冷汗 饥饿感 面色苍白 四肢冰冷和无力 重度表现 头晕 烦躁不安 嗜睡 视物模糊和精神错乱 昏迷 发抖 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 出虚汗 视物模糊 四肢无力 头疼 情绪不稳 低血糖的症状 低血糖不典型症状 剧烈头痛 反应迟钝言语模糊不清 答非所问眼前发黑 视物不清心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动 甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失发生的次数越多 症状会不断发生变化 变得更不典型 低血糖的危害 低血糖昏迷持续超过6小时 脑细胞病变不可逆转 病人可呈去大脑皮质状态或呈不可逆昏迷 甚至死亡 诱发脑梗 心梗在昏迷早期及时补充葡萄糖可以做到不留后遗症 低血糖的危害 IreneE 及MichaelM Karl医学内分泌教授 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 PhilpECryer 低血糖的高危人群 糖尿病病程 15年有无感知低血糖病史有严重伴发病如肝肾功能不全全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状HbA1c控制在7 9 是可以接受的 低血糖的自我诊断 当怀疑有低血糖时 应立即监测血糖 血糖低于3 9 mmol l时 可诊断为低血糖 无论有无症状均应治疗血糖介于3 9 5 6mmol l时 如有低血糖症状 也应治疗血糖低于5 6mmoll时 无需治疗症状明显者 也要及时治疗 低血糖常见诱因及对策 低血糖可能诱因和预防对策 低血糖的处理原则尽快补充糖类 如果症状不严重 请立即先测血糖 若当时有症状但并无血糖仪 请尽快食用含糖的食物 低血糖处理方法 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水 含糖量约15 20克 饮1 3到半杯含糖饮料 吃2粒果汁糖 吃2块饼干或一片面包 吃1 2汤匙蜂蜜 低血糖急救的注意事项 15分钟后重复测血糖 如血糖未恢复到正常水平 再服用糖类 含糖量为15 20克 服上述糖类1 2次后 如血糖已恢复 低血糖症状有所缓解 无需治疗 处理低血糖后 仍保持原来的饮食计划 夜间低血糖 在夜间熟睡时 凌晨1 3点钟左右 发生低血糖 危害大 可能维持数小时而不惊醒患者 更严重者可能导致猝死 主要症状 头晕 出汗多 全身发抖 甚至手脚抽搐或昏迷 注意 严重的低血糖出现神志不清 昏迷时 切勿强行喂食物 家属应立即将病人送往医院急诊处理 糖尿病低血糖如何预防 饮食要定时定量按医嘱用药 胰岛素注射剂量准确熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖的方法 糖尿病低血糖如何预防 监测血糖 及早发现低血糖外出时随身携带糖尿病卡 少量糖和食物预防夜间低血糖 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖 1 从小剂量开始使用 密切的监测血糖 逐渐调胰岛素的用量 使胰岛素的用量逐渐达到既能将血糖控制满意 又不至于出现低血糖的合适剂量 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖 2 注射胰岛素后一定要按时进餐 进餐量和活动量也要固定 如果注射胰岛素后不按时进餐 或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动 都可能出现低血糖 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖 3 对于注射胰岛素的病人一定要随时携带糖果 饼干等食品 以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治 低血糖抢救流程 小结 严重的低血糖可能导致昏迷 甚至危及生命应积极防治 老年人对