小儿肝脏间叶性错构瘤的mri表现影像学课件

小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现 范国光叶滨宾刘鑫刘鸿圣胡冰 中国医科大学第二临床学院放射科 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 2 目的 在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种少见的疾病 影像表现多样常常误诊为其他病变 现收集我院1996年至今经MR检查后手术或穿刺病理证实的9例 总结其MR表现 以其提高对本病的认识和正确诊断 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 3 材料与方法 一般资料 9例患儿中 男5例 女4例 年龄1 2个月 12岁 平均6岁 主要症状为 腹部包块 9例 腹痛 贫血 4例 胎甲球阴性 检查方法 采用Esion2 0T磁共振装置 SE FSE序列 横断 矢状 冠状扫描 9例中有1例为平扫加动态增强扫描 同时做CT检查 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 4 结果 MRI表现 单发巨块型4例3例为实性 其中2例累及右叶 肿瘤体积较大 界清 1例累及左右两叶 直径达38cm T1WI稍低信号 T2WI不均匀高信号 其内有更高信号 1例为囊性 表现为多房分隔的囊性肿块 囊大小不一 有不同厚度的分隔 T2WI为高信号 但不同的囊内信号不一 高者与胆囊相似 T1WI信号为低 稍低或等信号 由于囊内出血有时可见液 液平面 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 5 单发巨块型MRI表现 冠状位T1WI冠状位T2WI 提示实性单发巨块型 病例1 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 6 单发巨块型MRI表现 提示囊性单发巨块型有分隔及液液平面 病例2 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 7 结果 弥漫及多发结节4例实性2例 表现为 肝脏体积增大 其内见多发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶 呈类圆形或不规则形 边界较清 增强扫描病灶均呈环形强化 中心强化轻微 延迟扫描中心强化渐明显 肝表面尚光滑 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 8 病例3 弥漫及多发结节型MRI表现 CT平扫 MRT1WI MRT2WI MR增强早期 MR增强晚期 提示多发长T1长T2信号灶 增强扫描呈环形强化 肝表面光滑 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 9 结果 弥漫及多发结节4例囊性2例 表现为散在多发或弥漫的结节 结节边缘清晰 可以分散存在也可以聚集成堆 但相互不融合 T1WI T2WI信号与胆囊相近 有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信号 T2WI信号低于胆囊且边缘清晰 似棉花团状 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 10 结果 弥漫及单发结节并存者有1例 表现为弥漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤立的多房囊性结节 并可见液 液平面 9例中肝内血管受压者5例 9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 11 结果 病理所见 镜下见纤维增生成片 透明变性 其中小胆管增生 呈小叶状排列 囊性者为胆管上皮分泌液体所致 实性肿块主要是显著增生的胆管 及胆管周围的纤维化 形成纤维腺样结构 胆管周围的纤维化程度和胆管分泌液体的多少决定肿块的囊 实性 所以在MR影像中实性结构中常有囊性混合存在 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 12 提示囊性单发巨块型增生的胆管 胆管周围纤维化 形成纤维腺样结构 病理对照分析 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 13 提示实性多发结节型纤维增生 变性 小叶状小胆管增生胆管上皮分泌液体 病理对照分析 2020 3 4 中国医科大学第二临床学院 14 结论 肝间质性错构瘤的MR影像的多样性 反映了