关于正确认识青春痘粉刺痤疮及正确的防治科普知识.doc

如何正确预防和治疗青春痘、粉刺、痤疮作者： 莫瑞花园/老莫简介：本文从一个从事多年皮肤研究的医者和护肤研究的专业角度，浅显易懂的分析了痘痘的成因及如何防治，希望大家能够认真看完，掌握正确抗痘战痘的方法，正确用药正确擦抹外用护肤品，对青少年青春痘及白领痘痘问题肌肤有所帮助。晚上刷微博，发现有关于青春痘的讨论，让老莫也想起当年读书的时候长痘痘的不胜烦恼，甚至都去看过皮肤门诊，结果人家医生根本没拿这个当个正儿八经的病，给开了点外用药膏，用了之后一点用都没有。如果战痘稍稍久一点的都知道当年很多洗面奶就打着去痘的招牌，但是用了之后，除了干痒以外没什么作用。现在老莫只是偶而长痘了，虽说已经没有了以前的困窘，但是因为经历过，所以深刻体会到长痘是件多烦恼的事情，虽然有几款针对痘痘的产品，但是写写痘痘的来龙去脉，应该可以缩短你们的抗痘生涯或者至少在你们选择抗痘产品的时候有些帮助。【何为青春痘及粉刺】青春痘，粉刺在医学上都统称为痤疮（acne），是皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率很高，达70%以上，其实痘痘对心理的影响远远超过对身体的损害，老莫当年痘痘严重的时候都不好意思出门。而其实医科院校的教材上关于痤疮的篇幅其实很少，至少当年老莫在读书的时候是没有从皮肤病学上学到怎么对付青春痘的一鳞半爪的，否则大学的时候也不会拼命买类似于可伶可俐之类号称对付青春痘实则没有什么效果的痘痘产品了。因为教材也是这样，而且医学界一直都对于青春痘这种可以自愈的疾病一直都兴趣不大，所以很多皮肤科的大夫也对青春痘不重视，所以去医院皮肤科，对痘痘的诊断也处于对付阶段，有点随意，自然开出的药方也就很随意。比如昨晚看到一个妞写到去看医院皮肤科，被告之脸上的东西都不要涂。这就有一点太绝对。因为有一些针对痘痘的药物就是外用的。而且保湿品也是可以用的，只是需要避免含有油脂，特别是含有矿物油的保湿品。【青春痘、粉刺、痤疮形成的原因】直接的原因是与皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞，细菌感染和炎症反应这样一系列的因素相关。痤疮之所以难治是因为皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的，进入青春期后雄激素升高，所以促进了皮脂腺发育，产生了大量的皮脂。单单皮脂增多也形不成痘痘，出口堵塞，也就是毛囊皮脂腺导管堵塞是第二个环节。平常所说的粉刺,其实也包括白头黑头，都有皮脂腺导管排泄不畅的原因。这种排泄不畅是因为异常角化的角质细胞，因为这部分人群皮脂的亚油酸含量比较低，促进了毛囊上皮的角化。角质一旦增厚堆积，便使得皮脂腺导管堵塞，油脂排出障碍。油脂在导管中硬化，成为油脂阻塞，如果不氧化便是白头粉刺，如果氧化变黑便是黑头粉刺，如果受到感染，主要是厌氧的丙酸杆菌感染，便成为了脓包痘痘。【青春痘、粉刺的八大诱因】1. 精神因素 工作和学习压力比较大,心情不够舒畅，痘痘也会跟着冒出来2. 睡眠因素 熬夜明显地会增加爆痘的风险，老莫也有体会，每次熬夜之后都会有痘痘。3. 饮食因素 除了辛辣的食品以外，糖果，高脂肪的食物比如巧克力，煎炸食品，咖啡和浓茶，烟酒都会导致痘痘的爆发4. 肠胃因素 如果大便不通畅也会导致痘痘，所以多吃蔬菜瓜果5. 药品因素 有些药物比如避孕药，某些减肥药和激素类药物，含有激素成分，所以会导致痘痘6. 化妆品 如果用了一些含油分较多的化妆品，特别是含有矿物油的护肤品，还有粉类的化妆品比如粉底，也会刺激痘痘的产生7. 环境因素 最近反映长痘痘的好像多了一些，的确空气污染也会刺激和堵塞毛孔，从而导致痘痘。8. 生理周期 很多女性在生理周期前后会爆痘，很正常，因为这个时候体内的激素水平在波动9. 免疫关系 痤疮还跟免疫有关系，特别是爆发性和聚合性痤疮。【痘痘成因总结】激素分泌失调皮脂腺分泌旺盛油脂过多毛孔粗大/堵塞角质层增厚皮脂堵塞-细菌感染脓包，结节【痤疮的分级】一般分成3度，4级 1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除了粉刺还有炎性丘疹；3级（中度）：除有粉刺丘疹外还有脓包；4级（重度）：除了粉刺，丘疹，脓疱外还有结节，囊肿瘢痕。【粉刺和丘疹的区别】很多人可能对粉刺和丘疹的定义理解不明确：粉刺包括白头和黑头，不发红也不隆起，这样的称为闭合性的；开放性粉刺顶端黄白色，也可因氧化变黑成为黑头粉刺。黑头粉刺若挤出来头部为黑色，下半部为半透明脂肪粒。l 丘疹：由粉刺发展而来，隆起皮肤表面，发红。l 脓包：在丘疹基础上形成米粒至绿豆大小的脓包l 囊肿结节：炎症继续发展，形成暗红色结节或者囊肿，严重的时候挤压时有波动感.【自我诊断】对照一下自己属于什么级别，什么程度。按照这样的定义，85%的青少年，50%以上的成年人都有痘痘困扰。不过，咱们这些大油田又有痘的人，别羡慕那些脸上干净没有痘痘的人，比较起来你们老得慢，别太烦恼哈，心情好最重要。【痘痘的预防和治疗】先泼一瓢冷水，因为痘痘的成因太复杂，所有的药物都不是100%可以治愈的，实际上医学发展到至今，所谓的特效药也不到一打而已。而对于痤疮的治疗，现在也没有一种能够称得上是特效的，但是老莫以下介绍的这些，还是对痘痘的治疗是很有帮助的，至少从对照上来说，积极治疗过的人群的痘痘消退率要比没有任何措施的人群的消退率要高得多。【A.局部清洁】 清洁对于痘痘肌肤来说是必须重视的，因为去除掉表面的油脂，皮屑和细菌的混合物有助于减轻痘痘的发生，切忌用粉类，含有矿物油的化妆品。因为茶树精油和紫草都含有抑菌成分, 所以含有茶树油和紫草的手工皂对于痘痘肌的清洁来说是再好不过的选择了。硫磺皂老莫当年也用过，洗脸不大适合，因为洗完很干，痘痘也没少，不做推荐了.【B.外用药物】1.维A酸类药物 皮肤病学上的一个非常重要的药物，跟维生素A有关系，是维生素A酸的衍生物，除了皮肤病上的重要性，肿瘤的治疗也这类药物的参与.基本上有这样几种现在应用比较多：维A酸霜或者凝胶，顺维A酸凝胶，阿达帕林凝胶，其中阿达帕林的副作用比较小，现在用得更多一点。每晚用一次，对于轻中度痤疮有疗效。2 过氧苯甲酰 其实是一种强抗氧化剂，有被用来做防腐剂。因为对付丙酸杆菌不错，所以被用来治疗中度以上的痤疮，有点刺激性,最好在医生的指导下用.3 抗生素 红霉素，氯霉素用的比较多。跟过氧苯甲酰合用效过更好。4. 壬二酸 杜鹃花中提取的一种成分，可以减少皮肤表面的菌群，对粉刺有溶解作用，所以对不同类型的痤疮都有效果，而且还有美白作用。（老莫一直想用来做抗痘产品，不过有点可惜的是这个有点小刺激）5. -红没药醇是存在于洋甘菊花中的一种成份，不仅具有抗炎性能，还被证明有抑菌活性，可以减少红肿和结节的产生，所以也用来对付痘痘。这也是莫瑞花园祛痘凝露的主要成分，性质跟壬二酸比较起来更加温和）6. 果酸/水杨酸 可以加速细胞脱落和更新，浓度越高，疗效越好，不过副作用也越大。【C. 口服药物治疗】 如果外用药物没有效果，或者是重度痤疮，这时候就得选择口服治疗了。一般选择口服红霉素或者四环素，因为这时候抗生素的选择和剂量因为太过于专业，个人是不好操作的，所以还是建议咨询医生的建议.如果痤疮特别严重，可以考虑口服异维A酸，这是目前比较有效的一种方式，但是不良反应也很多。一般只是在之前所有的努力都没有效果的前提下，在医生的指导下进行。 另外还有激素疗法，应用雌激素或者抗雄激素进行口服治疗，江湖上流传过口服避孕药可以治疗痤疮的说法，的确也是有的，不过建议个人不要尝试，因为不是所有的避孕药都有效果，有些避孕药含有雄激素，吃了之后反而痘痘更多。总之口服疗法一定是要在医生的专业指导下才可以进行。个人不要尝试，老莫这是在做科普，让大家了解一下，但是不千万别看了就自己给自己用药。【D.物理治疗】不能耐受药物治疗的患者，比如那些高度过敏的人，物理治疗是最好的选择，常用的有光动力疗法，激光疗法。1.光动力疗法：用特定波长的光来杀死丙酸杆菌，刺激皮肤自愈来治疗痤疮。老莫了解到的情况来说是效果不错，不良反应比较少，不过好像有治疗仪器的地方还不多，不过最近老莫看到有一些国外的公司开始销售家用的便携式光动力产品，使用也方便了很多。2.激光疗法 1450nm的激光是FDA批准用于治疗痤疮的激光。不过仪器在国内也不是很多，价格估计也不便宜。【治疗痘痘选择分级治疗】1 级： 选择外用祛痘产品即可2级或3级： 可以选择1级的外用疗法，严重的可以同时口服抗生素治疗4 级： 通常是外用制剂，抗生素和维A酸口服联合应用，可以配合其他方法如光动力，激光疗法。【痤疮的维持治疗】值得注意的是,如果经过一系列的努力治疗，你的痘痘得到了改善，千万不要以为万事大吉，因为痘痘很容易复发，所以必须认识到维持治疗的重要，局部还是得继续应用外用的制剂,比如含有阿帕达林，壬二酸，红没药醇等的产品进行维持。一般还要继续应用半年到一年之久。好了，写到现在，大家应该对痘痘有了一个更加清楚的认识了，先对照一下自己的痘痘，看自己处于哪一级，然后看一下痘痘发生的诱因，看看自己又有哪些需要注意，再根据老莫的介绍选择合适的产品进行治疗。【常见问答】1.怎么对付黑头？对付鼻头黑头的小TIPS：马油皂起泡之后，用手打圈按摩鼻头2-3分钟，坚持几天下去，大部分人可以看到黑头有明显减少.2.为什么我用了皂以后痘痘反而多了？a.好转反应，请参见公开课b.本篇说的导致痘痘的8大诱因c.如果a,b都能排除, 你属于几千分之一对紫草、茶树精油、橄榄油过敏的人。3.如何祛痘痘印？皮肤表皮的愈合能力很强，因此痘印是可以自我变淡的，但是配合以下三种方式，可以加速淡化过程1.推荐