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人力成本 1 薪資制度之涵蓋範圍 財務所得直接薪資 包括基本薪資 職務津貼 加班津貼 值勤津貼 績效獎金等 間接薪資 包括保險費 員工旅遊活動 福利措施 在職進修獎勵補助等 非財務所得與職務直接相關者 指從工作中的直接感覺 例如參與決策的程度 工作自由度 工作性質有成長和升遷之空間等 外在環境因素 機構所給予之物質享受 例如榮譽感 乾淨與舒適的工作環境等 2 薪資的定義 薪資是機構為酬勞員工提供的服務 所支付的一種代價 每一項薪資給付 原則上均與其工作價值相對稱 薪資制度是人力資源管理最主要的一項重點 薪資通常包括 基本薪資及按時 計日 計月 計件以現金或實物等方式給付之獎金 津貼及其他名義之經常性給與等 績效獎金為員工薪資的一部分 依績效評核辦法計算而得 各機構之績效評核辦法雖不盡相同 但卻是各醫療機構為提升工作效率及服務品質 所普遍採用的一種薪資制度 3 健全的薪資制度應具備之條件 公平 合理具有激勵作用依據個人能力和意願決定報酬之多寡 4 薪資制度之類型 計時制計件制包工制 年資制考績制獎工制 5 薪資的內涵 依名目區分本薪津貼獎金 依性質區分固定薪變動薪 6 薪資結構設計 7 影響薪資的因素 內在 工作質量職務權責技術訓練工作時間 工作環境福利政策機構能力工會組織 8 影響薪資的因素 外在 勞力供需生活水準產品需求當地環境風俗習慣 9 決定薪資水準 各職級之起薪標準建立薪資模式 基本薪之直進 涵蓋 點數或績效評估模式決定薪資結構 固定薪與變動薪之比例 薪資制度之決策考量 10 績效獎勵制度 績效獎勵制度係透過良好的設計 提供員工適當的誘因 使其對工作意願及態度 產生激勵的效果 而願意盡其所能地對工作努力以赴 以獲取實質財務的獎勵與報酬 因員工的優越表現 產生正面的影響力與動力 機構得以蓬勃發展 並可長可久地永續經營 11 績效評核之目的 提升效率與效益確保目標如期完成有效運用資源 避免作業浪費財務 資金 資產 設備 材料人事 適才 適所 紀律 修練資訊 迅速 正確 整合 實用考核 差異分析與改善建立公平合理之獎勵制度 12 績效評核項目 13 績效獎金的計算之方式 單價制負荷率 14 績效評核薪資之比重 全薪評核賭注較大 激勵效果也較大影響層面較廣津貼評核將薪資的一部分轉為變動薪依工作量多寡核算績效獎金整體薪資穩定性較高 15 採全薪評核之方式 包含項目 本薪各項津貼加班費健 勞 保費年終獎金服裝費其他 適用範圍 實施全薪評核激勵效果較大 但淡旺季對薪資之影響較大 因此一般均採行保障基本薪資 一般而言較適用於可自行開拓收入來源之第一線專科 16 採津貼評核之方式 包含項目 職務津貼工作津貼夜勤津貼加班費 適用範圍 實施津貼評核激勵效果較小 淡旺季對薪資之影響較小 一般而言較適用於第二線專科或非利潤中心之單位 17 績效評估之基準 評估優劣之依據 合理的基準比獎金的多少更重要理論值 標準值 目標值 實際值 18 個人績效分配的方式 個人產值平均分配出勤工時依職務評點混合制 19 績效獎金的分配 扣除 個人加班費 夜間出勤津貼 團體績效獎金總額 各種績效獎金來源計算 可分配績效獎金總數額 個人 依 個人產值 平均或職務評點等方式分配 20 績效獎金之分配原則 部門績效獎勵辦應優先採個人績效評核 無法評核個人績效時 才實施團體績效評核 部門績效獎金以每月計算及發放為原則 屬全薪納入評核者 每月部門績效獎金應先扣除基本薪資 餘額再行分配 實施 個人績效評核 部門 績效獎金按個人計算發給 實施 團體績效評核 部門 應先設訂個人分配方式來分配獎金 21 績效辦法之修訂時機 部門組織機能變更或業務內容異動工作方法 作業流程或設備功能更新支付標準或成本項目變更部門連續三個月達 或未達 基準的某一百分比時部門績效獎勵辦法實施滿三年其他特殊情形 如人力市場價格變動 22 績效獎勵制度之實務應用 一般員工之績效獎勵辦法行政部門 作業可量化之部門依服務量計算績效 不能量化之部門以經費預算之管控評核績效 醫技部門 以工作量化程度 依用人費率 按件計酬或可控成本等評核其績效 護理部門 以病患照護人次 參酌科別 疾病別之差異設定權數 以評核其服務績效 23 績效獎勵制度之實務應用 續 醫師薪資制度純薪資制 不做非必要之醫療行為 績效表現通常較差 純醫師費制 提供經濟誘因來激勵績效表現 薪資加醫師費制 薪資依年資及職級而定 醫師費以服務項目之收費標準 依服務量提撥定額或一定比率的金額給付 薪資加獎勵金制 獎勵金包括基本獎勵金 服務獎勵金 績效獎勵金或工作獎金等 24 設定PF制度目的 杜絕醫師向病患收取紅包或餽贈 具激勵功能 提高醫師工作士氣 防止專任醫師在院外開業或兼差 激勵醫師親切服務病人 促進醫病和諧 25 醫師費種類 固定薪制變動薪制種類有保障薪制無保障薪制方式單價制經營績效制混合制 26 固定薪制度對醫院營運之影響 同酬不同工夜間開業或兼差紅包文化盛行員工士氣低落 27 醫師費設計的架構 市場 醫師 醫院的行為 環境因素 機構目標 系統設計 28 實施醫師費制度之目的 推行專勤制度醫師不得在外兼差或開業改變醫師行為鼓勵醫師積極參與教研活動提高醫療服務品質增加機構之醫療服務收入 29 醫師費給付的類型 論量計酬論人計酬固定薪 加獎金 30 醫師費 PF 應該多少 美國 總醫療支出的19 加拿大 總醫療支出的16 法國 總醫療支出的12 德國 總醫療支出的17 31 醫師費制度評核項目 年資科內貢獻行政職責 公共事務 研究及教學服務量門診 會診住院檢查 治療手術 32 醫師PF之提成原則 醫師各項所得提成比率應依各項不同性質而訂 其原則如下 危險性及困難度高者 其提成比率益高 如手術 量少者提成比率高 量多者提成比率低 只負監督責任 而非親自操作者 其提成比率低 花費時間多者 提成比率高 少者提成比率低 使用設備貴 人員多者提成比率低 設備便宜 人員少者提成比率高 33 醫師費提成制度 醫師費提成制種類凡主治醫師親自操作或判讀的項目 依不同性質歸屬該醫師 主治醫師親自施行者侵襲性檢查或處置非侵襲性檢查或處置主治醫師只負監督責任 非親自施行者醫師費提成制設計原則危險性及困難度高者 提成比率亦高 花費時間多者 提成率高 34 醫師PF設計比例 依據收費標準或合約保險給付 門 急 診 次住院診療 床日外科手術 手術技術費x 麻醉 麻醉技術費x 檢查與治療侵襲性檢查 醫師操作與判讀 收費金額x 非侵襲性檢查 醫師操作與判讀 收費金額x 非侵襲性檢查 醫師只負責報告判讀 收費金額x 非侵襲性檢查 醫師只負責教學與督導 收費金額x X光檢查 收費金額x 35 醫師費來源 診療費 門 急 診 X1 人次診療費 住院 X2 床日外科手術 手術技術費 Y1 檢查 驗 費 檢查 驗 費 Y2 麻醉費 麻醉技術費 Y3 依據醫院收費標準或保險合約支付標準 36 醫師費上限制度I 目的增進醫師彼此之合作 促進醫師團隊精神 避免醫師專注業績 忽視醫療品質 避免反對增聘新醫師 37 醫師費上限制度II 個人收入個人提成額中保留15 作為基金 院基金7 5 科基金7 5 實際個人提成額 85 個人提成額經扣除15 基金後 超出三十萬部份依下列方式再分配 30萬以下不ceiling 30 40萬10 40 50萬20 50 60萬30 60 70萬40 70萬以上50 Ceiling部份的資金運用50 併入科基金 50 屬於個人基金 38 PF設定上限之變化 39 醫師如何得到報酬 40 醫療機構的目的 服務 教學 研究 管理 41 醫師費重分配制度I 目的增進醫師彼此之合作 促進醫師團隊精神 避免醫師專注業績 忽視醫療品質 達到機構的目標鼓勵醫師從事教學及研究工作 考慮醫師年資 感謝過去對科內貢獻 考慮行政職務 促進關心公共事務 42 醫師費重分配制度II 將個人提成金額分別依收入 年資 科內貢獻設定之比率計算各類積分 收入比率 年資比率 科內貢獻比率 1收入積分收入積分 個人提成金額 收入比率 個人提成金額 收入比率年資積分年資積分 個人提成金額 年資比率 個人提成金額 年資比率科內積分科內積分 個人提成金額 科內比率 個人提成金額 科內比率個人PF所得全科提成金額 個人積分 全科積分 43 重分配機轉 44 主治醫師級 講師級 副教授級 教授級 45 科內績分 以該科主治醫師年資積分總數為基礎以下列項目由主管評核行政職務 20 對科貢獻 10 研究及教學 50 主任評核 5 院長評核 10 46 GroupPractice重新分配的目的 達成機構的目標強化群體執業的團隊精神提供醫療專業進步與研究的誘因強化醫師對醫院的認同感 47 PF重新分配的機轉 年資積分診療收入積分科內貢獻積分 依機構需要決定各部份積分權重比例 48 年資積分 依主治醫師年資及職位設定尊敬資深醫師過去所貢獻的苦勞獎勵有所成就年輕醫師的功勞 49 診療收入積分 依分配積分之權重比例 決定收入積分總數若各項分配積分之權重比例相同 可以該科主治醫師年資積分總數為基礎再以醫師個人當月之診療收入佔該科診療收入總數之比例 計算個人應得之收入積分數 50 科內貢獻積分之評核 以分配積分之權重比例 決定科內積分總數若各項分配積分之權重比例相同 可以該科主治醫師年資積分總數為基準以各醫務專科為科內積分之計算單位依下列項目經科主任評核並呈院長核定後實施行政及職務代理X 對科貢獻程度Y 研究及教學Z 科主任評核W 科系主任或院長評核S 51 科內績分評核項目I 行政職務 20 現為科 系 負責人 5 負責科教育委員工作 5 負責科事務委員指導工作 2 負責科研究委員指導工作 3 擔任各項委員會之委員 3 擔任專科病房主任 2 52 科內積分評核項目II 對科內貢獻度 10 對於科醫療技術之提昇貢獻 4 曾任科負責人 4 參與公共事務如 醫學會 健保局 2 研究教學本院職位及部定教職 5 三年內學術論文發表 10 優良表揚事蹟 5 教學訓練 20 三年內學術研究 10 其他各類記錄 53 54 執業收入計算作業 計算期間以每月一日至當月最後一日為週期給付日期 翌月五日發給積分計算 年資積分 診療收入積分及科內貢獻積分之權重比例視各醫院之需要而定 科內積分計算方式應另訂評核作業細則辦理 超限分配設定 55 分配數最高限額的設定 CeilingIncome 避免醫師無限制診治病患 維護醫療服務品質分配PF超過限額時 超出部份應依超限分配率計算可再分配之數其餘未分配部份則累積保留成立超限基金供全體主治醫師出國進修參加國際性之醫學會議最高限額 年資積分 每點金額 56 分類管理制度