儿童及孕产妇保健知识讲座PPT课件.ppt

0 6岁儿童及孕产妇保健知识讲座 两当县妇幼保健站任青红2016年5月30日 1 一 0 6岁儿童健康教育讲座 0 6岁儿童健康管理是妇幼卫生保健的基础性工作 是国家基本公共卫生服务项目之一 对加强0 6岁儿童健康管理 降低儿童死亡率 提高人口素质 保障儿童健康具有重要作用 为了让更多的人了解我们0 6岁儿童健康管理服务项目 今天我给大家简单的介绍一下 2 0 6岁儿童健康保健及管理 一 0 6岁儿童健康管理包括哪些内容新生儿家访 新生儿出院一周内 村医到新生儿家中对新生儿进行访视 包括观察和询问儿童出生及疫苗接种情况 了解新生儿出院后的喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐部等情况 为新生儿测量体温 记录出生时体重 身长 进行体格检查 建立居民健康档案 对家长进行母乳喂养 新生儿护理和常见疾病预防飞指导 新生儿满月健康管理 一般在满月以后来接种时进行 询问新生儿1个月来的喂养 发育和疾病等情况 对满月婴儿进行体重 身长的测量和体格检查 评价新生儿的发育 给新生儿注射第二针乙肝疫苗 做健康指导 3 婴幼儿管理 在3 6 8 12 18 24 30 36月龄时 需要到医院接受8次健康管理服务 并且在6 8 18 30月龄时分别进行1次血常规检查 学龄前儿童健康管理 4 6岁的学龄前儿童每年可享受1次健康体检 4 二 0 6岁儿童接受健康管理有什么好处0 6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础 医生根据儿童不同时期的生长发育特点 开展儿童保健系列服务 以保障和促进儿童身心健康发育 减少疾病的发生 同时 通过对儿童健康监测和重点疾病的筛查 还可以对儿童的出生缺陷 做到早发现 早治疗 预防和控制残疾的发生和发展 从而提高生命质量 5 二 0 6岁儿童系统保健服务规范 卫生院 1 每月利用板报 广播等多种形式开展儿童保健知识宣教 发放母乳喂养 儿童保健等宣传资料 2 儿童系统管理 根据 国家基本公共卫生服务2011年版 中0 6岁儿童健康管理服务规范要求开展 6 1 新生儿家庭访视 新生儿出院后一周内 医务人员到新生儿家中进行访视 了解出生时情况 预防接种情况 新生儿疾病筛查情况 观察家居环境 重点询问和观察喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐部情况等 为新生儿测量体温 记录其出生时体重 身长 进行体格检查 同时建立 婴幼儿保健手册 根据新生儿的具体情况 有针对性地对家长进行母乳喂养 护理和常见疾病预防指导 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗 提醒家长尽快补种 新生儿未接受 新生儿疾病筛查 告知家长及时到两院产科补筛 新生儿未接受听力筛查 或听力 未通过 告知家长早产后42天到妇幼所补 复 筛 对于低出生体重 早产 双多胎或由出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 7 2 新生儿满月健康检查 新生儿满28天后 结合接种乙肝疫苗第二针 在乡镇卫生院 社区服务中心 进行随访 重点询问和观察婴儿的喂养 睡眠 大小便 黄疸等情况 对其进行体重 身长测量和发育评估 8 3 婴幼儿健康管理 婴幼儿健康体检时间分别在3 6 9 12 18 24 30 36月龄时 共8次 保健服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养 患病等情况 为儿童进行体格检查 生长发育和心理行为发育评估 进行心理行为发育 母乳喂养 辅食添加 伤害预防 常见疾病防治等健康指导 在儿童6 8 18 30月龄时分别进行1次血常规检测 对发现有轻度贫血的婴幼儿家长进行健康指导 在6 12 24 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查 9 4 对低体重 消瘦 发育迟缓 中 重度贫血 佝偻病等发育异常儿童及时收入高危儿管理 分析原因 对症处理 两次无好转的及时转诊 5 做好生长发育监测 儿童每次接受体检时 应对其进行体重 身长测量 并将结果记录在生长发育监测图上 3 3 6岁在园集团儿童体检率达95 包括私立托幼机构 10 4 公共卫生信息化管理 全面实行妇幼信息网络化管理 提高工作效率 加强三网监测质控 规范保健台账登记 1 规范保健工作资料 有年度工作计划 半年及全年工作小结 有重点工作小结 对本职工作有分析研究 重点难点有整改意见 相关工作台账 包括出生婴儿一览表登记本 儿童系统管理登记本 高危儿转诊登记本 0 4岁儿童生命监测登记本 5岁以下儿童危重未愈出院登记本 登记到位 11 2 乡镇儿保医生是妇幼卫生信息管理负责人 按妇幼卫生信息管理 三网 监测工作要求做好各类报表的统计上报 三网 监测有方案 有质控 资料完整可查 每月5号将乡镇公共卫生妇幼信息上报到县妇幼保健 3 对5岁以下儿童死亡要做好信息调查核实 登记 上报 统计工作 原始资料存档 12 5 制定村卫生所考核制度 定期考核 重点是检查落实儿童保健相关工作台账登记 活产数及5岁以下儿童死亡个案调查登记上报 新生儿访视工作质量等内容 每月召开卫生服务站工作人员例会 有例记录 新生儿访视率达90 以上 13 0 6岁儿童系统保健服务规范 村级卫生所 1 健康教育 开展儿童身心健康咨询与教育 2 儿童系统管理 1 新生儿家庭访视 卫生所医务人员到新生儿家中进行新生儿访视 时间为新生儿出院后一周内 访视内容包括新生儿健康检查 指导母乳喂养 新生儿护理等 做好 儿童保健手册 相关内容的填写 14 2 建立儿童系统管理卡 0岁组建卡率90 以上 1 2岁组体检符合率达95 3 对高危儿童做好追访 发现异常情况及时转诊 上报 15 3 公共卫生信息化管理 对本辖区活产数 5岁以下儿童死亡做好信息登记 上报工作 做好儿童保健相关台账 包括儿童系统管理登记本 0 4素以儿童生命监测登记本 5岁以下儿童死亡登记本 登记 16 二 孕产妇保健知识 优生优育是我们常常谈论的话题 生一个健康的宝宝 并让他在家人的呵护下健康 快乐的成长 是每个家庭的共同心愿 国家也已将孕产妇保健和0 6岁儿童保健纳入了九项基本公共卫生服务 由此可见 孕产妇和儿童的健康问题是举国上下共同关注的问题 那么怎么才能让准妈妈安全地渡过孕期 顺利生下一个健康的宝宝 并茁壮地成长呢 这就需要我们掌握科学的孕产期保健和儿童保健知识 17 孕产妇保健一 孕前期首先夫妻双方要改变不良的生活习惯 如不要喝酒 抽烟 熬夜 避免接触有害环境 还要在准备要宝宝前三个月双方共同服用叶酸 斯利安 它可以提高男性精子的质量和预防胎儿神经管畸形 男方服到确定女方怀孕 女方服到哺乳期结束 18 二 孕期妇女在怀孕后13周内应到户口所在地的乡镇卫生院办理 孕产妇保健手册 和保健卡 定期去医疗卫生机构进行产前检查 孕期还应该进行的自我保健有 1 饮食孕妇饮食要多样化 忌挑食 应增加营养 吃易消化吸收并富含蛋白质 维生素的食物 饮食宜稍淡 应避免吃刺激性食物 不宜饮酒 抽烟 喝浓茶 2 孕期用药孕期中服药应有医生指导 孕早期 三个月内 胚胎各器官正在分化形成 易受某些药物的影响而发生畸形 有些药物如激素 部分抗菌素 止痛药 镇静药等应禁用或慎用 但是也不能因为担心药物对胎儿的影响而有病不医 自己 硬挺 以致延误病情 造成不良后果 19 3 劳动和休息孕妇生活应有规律 保证充足的睡眠和适当的户外活动 避免去人多 空气混浊的公共场所 以免感染疾病并影响胎儿 孕妇一般可以照常工作和劳动 妊娠8个月后应避免重体力劳动 睡眠应多取左侧卧位 以促进子宫 胎盘的血液循环 利于胎儿生长发育并减轻下肢浮肿 20 4 沐浴妊娠期间汗腺分泌旺盛 白带增多 所以应该勤洗澡 勤换衣裤 外阴部应每日清洗 妊娠最后两个月应该避免盆浴 采用淋雨或擦浴 以免造成上行性感染 5 乳头的护理妊娠6个月开始每日用毛巾擦拭乳头 直至分娩 这样可以清除乳头积垢并使乳头皮肤坚韧 避免产后哺乳时发生皴裂 如果乳头扁平或凹陷 应经常用手指轻轻向外牵拉 以利产后哺乳 6 衣着应该宽大舒适 乳房和腰部不可过紧 7 性生活妊娠头三个月及最后三个月应禁止性生活 以免引起流产 早产和感染 8 自我监测孕妇自己监护胎儿的安危 定时计算胎动并作记录 如果异常即到医院检查 胎动 10次 12小时 21 三 产褥期当孕妇感觉到不规则的子宫收缩 阴道流出少量的血性粘液或是突然有大量的阴道流水 就应该立即到医院就诊 就诊时携带 孕产妇保健手册 以便医生了解整个孕期的母体和胎儿情况 分娩后的产妇应该注意 1 饮食营养合理 平衡 不要专吃高蛋白 高脂肪饮食 食谱要广 蔬菜 水果中含有丰富的维生素及矿物质 也应有适当比例 为增加乳汁应多吃流食或半流食 2 勤洗澡 勤换衣 22 3 注意口腔卫生 用温水刷牙及漱口 4 室内空气要新鲜 要经常打开窗户通风 换气 5 坚持母乳喂养如无不能哺乳的因素 应坚持母乳喂养 既能加强宝宝抵抗力 增进母子感情 又能促进产后子宫复旧 6 适当的运动产后应及时下床活动 这样可以增进食欲 恢复体力 加快子宫复旧和恶露排泄 还可以刺激局部血液循环 增加新陈代谢 加速身体的恢复 23 三 孕产妇保健知识宣教 一 孕产期保健服务孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇 胎儿及新生儿提供的系统检查 监护和保健指导 包括孕产期卫生指导 基本的孕产妇系统保健 胎儿保健 新生儿保健 孕产期卫生咨询和疾病防治 孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心 筛选高危孕妇为重点 24 一 孕产期卫生指导孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女 孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育 应当采用孕妇学校 培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识 并应用录像 幻灯 挂图 图片 模型等多种方式辅助讲解 同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料 在产褥期随访时 在进行个别指导 进一步强化产褥期保健知识 25 孕产期卫生指导内容如下 1 生育时间的选择 5 6月份怀孕 3 4月份分娩较好 2 孕产期合理营养 用药选择 避免接触有害物质 3 孕产期心理卫生 4 孕妇自我监护知识 胎动计数 听胎心 称体重 测宫高 5 孕妇需及时就诊的危险症状 阴道流血 严重的头痛 严重的呕吐 高烧 6 分娩前准备和分娩配合 7 母乳喂养 8 新生儿护理及科学育儿知识 26 二 基本孕产期系统保健1 孕期保健孕期保健应从孕前三个月开始 并且越早越好 由于各期都有应做的检查 宣教及处理的特殊内容 因此各期保健均不可忽视 27 现将各期保健内容分述于下 1 孕早期保健 指孕13周内 及时识别早孕症状 及早开始保健 早孕期至少检查一次 A 早孕症状 已婚生育年龄的妇女 月经规律 突然停经 伴有食欲差 恶心呕吐 尿频 乏力 乳房胀等 B 妇科检查 生殖道有无畸形 子宫增大与闭经月份是否相符 C 实验室检查 尿妊娠试验 血 尿常规 肝功能 血型等 有条件查性病及TORCH等 28 建立和填写孕产妇保健卡 册A 详细询问病史 一般情况 本次怀孕情况 既往妊娠史 既往病史 月经史 家庭史 遗传病史等 B 全身检查 测基础血压 体重 身高 心 肺 肝 脾 甲状腺 下肢有无水肿 乳房发育有无异常 识别高危 确定能否继续妊娠 早孕检查应在停经 12周内进行 高危妊娠的识别 筛查 管理 按照高危管理制度及识别要点 筛查方法及处理原则进行 见附件3 4 5 6 早孕指导 避免一切不良因素的影响 如病毒 药物 放射线等 29 2 孕中期保健 指孕13 28周 在孕20 24周至少检查一次 高危妊娠应增加检查的次数 检查内容A 询问饮食情况 有无阴道出血 头痛 水肿等异常 胎动出现时间 B 测血压 体重 测子宫底高度 腹围 绘制妊娠图 见附件7 8 听胎心 了解胎儿宫内发育情况 如有异常做超声波检查 检查下肢有无水肿 C 复查血色素 尿蛋白 查血糖 甲胎蛋白等 有合并症者做特殊检查 并及时处理如矫正贫血等 孕20周开始在医生的指导下补铁补钙 30 填写保健卡册中各项内容 指导孕妇数胎动进行自我监护 识别高危 3 孕晚期保健 指孕28 40周 孕28周后争取每2 4周检查一次 至少检查3次 如属高危应当增加检查次数 检查内容A 询问饮食 睡眠 胎动情况 有无头痛 水肿 腿抽筋 腹痛 阴道出血及流水情况 31 B 测血压 体重 及早识别妊高征 测量子宫底高度 腹围 绘制妊娠图 估计子宫大小是否符合妊娠周数 检查胎位 四步触诊法 注意先露是否入盆 听胎心 查下肢有无水肿等 C 复查血色素 尿蛋白 肝功能 血型 必要时做超声波检查 D 孕30周左右骨盆外测量 E 识别高危 重点注意贫血 妊高征 胎位不正 骨盆狭小 头盆不称 早产及过期妊娠等 进行早期诊断及处理 预定分娩地点和分娩方式 32 4 孕期保健指导注意休息 避免重体力劳动 预防早产 加强营养 必要时补充营养物质如钙 铁等 指导乳房护理 宣传母乳喂养的好处 做好临产前的准备 介绍临产征兆 产前检查总次数不应少与5次 33 2 产时保健认真做到五防 防滞产 防感染 防产伤 防出血 防窒息 第一产程 1 确定临产时间 了解宫口开大及胎先露的位置 2 密切观察产程进展 认真绘制产程图 并予以相应处理 宫缩的观察 每次至少观察3次宫缩 记录宫缩的周期 持续时间和强度 34 检查宫颈扩张情况 A 通过肛查或阴道检查了解宫口扩张程度 位置 宫颈软硬程度及厚度 对比宫缩前后宫颈的变化 B 宫口开大3cm以前 每2 4小时检查一次 C 宫口开大3cm或3cm以上 每2小时检查一次 D 经产妇或宫缩频而强者 需缩短检查时间间隔 E 产前出血疑有前置胎盘时 禁止肛查 乡级立即陪送转院 F 阴道检查须在严密的消毒下进行 35 胎先露的下降 A 通过肛查或阴道检查了解胎先露下降的程度 B 胎头颅骨最底点平坐骨棘以 0 表示 C 在坐骨棘平面上以 X 表示 D 在坐骨棘平面下以 X 表示 36 胎心 A 入室实验 进入待产室立即行胎心监护20分钟 若有异常延长监护时间 并需及时处理 B 听诊检查 宫缩刚结束立即听胎心 了解胎心与宫缩的关系 每次听诊应1分钟 并应听2 3次宫缩后的胎心情况 C 宫口开大3cm以前 每1 2小时听胎心一次 D 宫口开大3cm至全开 每15 30分钟听胎心一次 E 有条件可行连续胎心 宫缩电子监护 37 破膜 A 记录胎膜自然破裂时间 破裂后立即听胎心 B 观察羊水性状 颜色和流出量 C 有条件 破膜后行连续胎心 宫缩电子监护 D 羊水为绿色或黄色混有胎粪时 立即阴道检查 注意有无脐带脱垂 并给予紧急处理 E 羊水清 胎头浮 需卧床休息 以防脐带脱垂 F 破膜12小时尚未临产者 应予以抗生素预防感染 G 破膜超过12小时尚未临产且无头盆不称者 有条件应行催产素静脉点滴引产 无条件紧急转诊 38 潜伏期已达8小时 应予以镇静 休息 警惕头盆不称 乡级考虑转诊 潜伏期 16小时为最长期限 经处理无效 行剖宫产 警惕第一产程头位难产高危情况的发生 即A 早破膜 B 产程图异常 宫口开大及胎先露下降缓慢或停滞 C 宫缩乏力或过强 D 宫颈水肿 E 膀胱胀 尿潴留 F 胎心异常 G 羊水粪染 39 3 测血压 体温及脉搏 每隔4 6小时测量一次 高血压者应增加测量次数 予以相应的处理 体温升高应找出原因并予以处理 40 4 饮食 排尿 活动及心理护理 入室介绍环境及临产 分娩的有关知识 富有营养而又易消化的食物 进食不好者可静脉输液 可选择自由体位及活动 但破膜者需卧床休息 注意排尿 应每2 4小时排尿一次 有尿潴留时需置尿管 做好心理护理 关心爱护产妇 消除产妇紧张情绪 有条件可允许家属或专人陪伴 41 5 无痛分娩 心理安慰 解除顾虑 配合呼吸 宫缩时指导作深呼吸动作 产程适当时期用镇痛剂 按摩 针灸或镇痛床 42 第二产程 1 观察产程的进展及处理 每5 10分钟听胎心一次 若可能 行连续胎心 宫缩电子监护 严密观察宫缩及胎先露下降的情况 未破膜者 在宫缩间歇期人工破膜并听胎心 指导产妇屏气用力 正确应用腹压以加强产力 43 第二产程达1小时 胎头未拨露 应行阴道检查 确定宫口是否真正开全 并寻找胎头未拨露的原因 避免胎头过度受压 宫缩不好有条件可用催产素静脉点滴 胎方位异常 可手转胎头 若有头盆不称 应考虑剖腹产 第二产程 2小时 及时阴道检查 以决定阴道助产或剖腹产 乡级见胎方位异常不能纠正 头盆不称 第二产程 2小时 见胎头已1小时未产者 及时转院 44 2 接生的准备 初产妇宫口开全 经产妇宫口开大4cm送至产房 严格外阴消毒 接生人员刷手消毒 带口罩 帽子 穿无菌衣 严格无菌操作 铺无菌巾 打开产包 检查接生用品 做好新生儿窒息复苏的准备 45 3 接生 会阴撕裂的诱因 会阴水肿 会阴过紧弹力差 胎儿过大娩出过快或耻骨过低等 接生 A 胎头拨露使会阴后联合紧张时 应开始保护会阴 若有上述会阴易撕裂的因素存在时 可行会阴切开 B 在保护会阴的同时 协助胎头俯屈 是胎头以最小的径线通过产道 C 胎头娩出后 不急于娩胎肩 立即挤出口 鼻粘液及羊水 并同时保护会阴 D 协助胎头复位及外旋转 正确娩出胎肩并注意保护会阴 双肩娩出后才不必保护会阴 46 E 双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出 记录胎儿娩出时间 F 接生人员必须指导产妇并获得合作 G 胎儿娩出后 应置一弯盘于产妇臀下 以测量出血量 H 预防产后出血 胎儿娩出后 产妇肌注催产素10单位 新生儿的处理 47 1 放置在有辐射热的台面上 清理呼吸道 擦干 保暖 刺激呼吸 2 若发现窒息 按 新生儿窒息复苏常规 处理 3 正确无菌处理脐带 4 以1 的硝酸银或0 25 氯霉素眼药水滴眼 5 出生1分钟及5分钟各行APgar评分 6 及早开始吸吮及母儿接触 48 第三产程 1 判断胎盘是否已经剥离 胎盘已剥离的征象有 子宫变硬成球形 脐带延长 少量阴道出血 轻压耻骨联合上方的子宫下段 子宫体上升而外露的脐带不在回缩 2 处理胎盘娩出 若胎盘未全剥离 出血多时 应行手取胎盘术 若胎儿已娩出20分钟 胎盘仍未排出 出血不多时 再轻轻按压子宫及给宫缩剂后胎盘仍不排出时 再行手取胎盘术 49 3 认真检查胎盘 胎膜的完整性 4 检查会阴 阴道 宫颈等软产道有无裂伤 5 在产房观察2小时 协助产妇首次哺乳 注意子宫收缩 宫底高度 膀胱充盈否 阴道出血情况及会阴阴道有无血肿等 6 产后及出产房时应测血压 脉搏 50 3 产褥期保健 1 住院产妇的观察与指导 住院产妇每日至少查房2次 了解有无不适 每日测体温2次 如体温 37 5 则测4次 直到正常 每日测血压1次 高血压者根据情况增加 每日测量宫底高度 检查子宫收缩 有无压痛 恶露量 性状 会阴或腹部伤口有无渗出 红肿 压痛 每日检查乳房有无红肿 硬结 乳头皲裂及乳量等 及早诊断与治疗产褥期合并症 如产前或产时有合并症者则应继续观察高危病情变化 51 协助与指导母乳喂养 推广产后保健操 健康教育 主要为产褥期卫生 新生儿护理 母乳喂养等知识 52 2 产后产妇访视内容 产后常规访视3次 时间分别为出院后三天内 第14天 28天 有异常情况酌情增加访视次数 填写 孕产妇保健手册 了解产前 产时 产后母婴状况 了解一般情况 精神 睡眠 饮食 大小便 心理状态等 测体温 脉搏 必要时测血压 检查乳头有无皲裂 乳房有无红肿 硬结 乳汁分泌量 乳腺管是否通畅 了解母乳喂养情况 进行指导与咨询 指导科学育儿方法及新生儿护理 指导避孕方法 53 3 新生儿访视的内容 观察新生儿面色 精神 呼吸 睡眠 哭声 吸吮和大小便等 称体重 判断喂养及生长发育情况并予以指导 新生儿体重 身高参考附件10 测体温 全身检查是否有畸形 注意皮肤黄染出现时间 程度及消退情况 脐部有无出血 渗出物及渗出物的性状 局部有无红肿及脐带脱落情况 发现