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文档简介

住培第一次课 课件制作 邱赛波指导老师 罗光华 1 下面几幅腕关节正位有什么差别 2 尺骨变异 1928年瑞典人Hulten首先提出 尺桡骨下端并非永远在同一水平 尺骨可长于或短于桡骨 3 尺骨变异 X线测量 在标准后前位X线平片测量尺骨变异 采用Gelberman等的平行线法 尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差 尺骨头长于桡骨为阳性变异尺骨头短于桡骨为阴性变异两者相等为中性变异对症状较重者 常规X线后前位显示尺骨变异呈中性者 采用握拳 腕旋前位摄片 4 尺骨变异 阳性变异 阴性变异 中性变异 5 1945年人们接受尺骨变异概念 目前仍无法判定哪种是异常发育 或许与三角纤维软骨发育有关 不同人种变异比率不一 中国人阳性变异0 48 中性变异0 41 阴性变异0 1 尺骨变异 6 三角纤维软骨 三角纤维软骨 7 尺骨变异临床意义 1 月骨缺血坏死 月骨骑跨在尺桡骨远端关节面 当发生尺骨阴性或阳性变异时 纵向负荷发生改变 月骨受力不均 供血发生障碍 治疗 桡骨缩短术 尺骨延长术 X线表现 月骨密度增高 碎裂 塌陷 变形 8 9 10 2 尺骨腕骨撞击综合征 定义 尺骨头 尺骨茎突与月骨 三角骨发生撞击 并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死 如果尺骨阳性变异较大 大于2mm 尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近 易发生撞击且易形成桥连状态 尺骨头与月骨连接 而产生持久性压迫 因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 尺骨变异临床意义 11 2 尺骨腕骨撞击综合征 X线表现 月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损 软骨下骨质有吸收 缺损区呈低密度影 边缘可见骨质硬化 尺骨变异临床意义 12 13 14 15 16 17 3 腕关节不稳定 腕掌 背侧不稳定 舟 月分离 月骨脱位 月骨周
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