肺部感染(肺炎)护理查房.ppt

肺部感染护理查房 指终末气道 肺泡 肺间质的炎症 可由感染 理化因素等引起 是威胁人类健康的常见感染性疾病之一 发病率和病死率很高 正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌 是否发生肺炎决定于病原体和宿主因素 病原体数量多 毒力强和 或宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害 即可发生肺炎 按病因分类 1 感染性肺炎2非感染性肺炎按患病的环境1 社区获得性肺炎CAP2 医院获得性肺炎HAP按解剖学分类1 大叶性 肺泡性肺炎 2 小叶性 支气管肺炎 3 间质性肺炎 发热 胸闷 胸痛 咳嗽 咳痰等 早期肺部体征无明显异常 重症患者可有呼吸频率增快 鼻翼扇动 发绀 肺实变时有典型的体征 如叩诊浊音 触觉语颤增强和支气管呼吸音等 也可闻湿性罗音 血象 细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增高 并有核左移 或细胞内可见中毒颗粒病原学检查 痰涂片格兰染色有助于初步诊断 但易受咽喉部寄殖菌污染血清学检查 补体结合实验适用于衣原体感染 抗感染 是肺炎治疗最主要环节 病史介绍 床号 5床姓名 代文见年龄 49岁性别 男主诉 咳嗽咳痰10天诊断 1 肺部感染2 2型糖尿病3 脑积水脑室腹腔分流术术后 现病史 患者于10天前受凉后出现咳嗽咳痰 中等量白黏痰 偶有黄脓痰 偶有少量血丝 无发热 无胸闷气喘 于当地乡镇医院输液无好转 后至五河人民医院查胸部CT示 两肺炎性病变 右侧局部胸膜增厚 纵隔淋巴结肿大 前胸部条索致密影 予以 头孢 左氧 抗感染 咳嗽咳痰较前有好转 今为求进一步诊疗入我院 门诊拟 肺部感染 收住我科 既往史 糖尿病 病史10余年2014年行右肺部分切除术2017行脑积水脑室腹腔分流术 体格检查 T 36 7 P 93次 分 R 20次 分 BP 125 66mmHg 患者神志清楚 胸廓无畸形 右肺呼吸音稍低 两肺可闻及散在湿啰音 无胸膜摩擦音 辅助检查 2018 02 11生化常规 C反应蛋白 149 60mg L 0 6 白蛋白27 5g L 40 55 2018 02 11血常规 中性粒细胞 79 6 40 75 2018 02 11糖基化血红蛋白检测12 4 4 6 5 2018 02 12红细胞沉降率95mm 1h末 0 15 2018 02 14呼吸道病原体谱检测 肺炎支原体IgM抗体阳性流感病毒A型IgM抗体阳性流感病毒B型IgM抗体阳性 诊疗计划 完善相关检查 予抗感染 化痰药物应用 护理诊断 1 清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多 粘稠导致痰液不易咳出有关 2 舒适的改变 咳嗽与感染所致炎症有关3 营养失调 与缺乏营养知识有关4 潜在并发症 自发性气胸 1 清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多 粘稠导致痰液不易咳出有关 护理目标 患者痰液稀释能有效咳嗽 正确排痰 保持呼吸道通畅 护理措施 环境 为病人提供安静 整洁 舒适的病房 保持室内空气新鲜 洁净 注意通风 维持室温 18 20 和湿度 50 60 饮食护理 注意饮食习惯 避免油腻 辛辣刺激食物 影响呼吸道防御能力 每天饮水1500ml以上 足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复 利于痰液稀释和排出 加强营养增强体质 病情观察 密切观察咳嗽 咳痰情况 详细记录痰液的色 量 质 正确收集痰标本 及时送检 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 指导病人掌握有效咳嗽的正确方法 a 使病人尽可能采用坐位 先进行深而慢的呼吸5 6次 后深吸气至膈肌完全下降 屏气3 5s 继而缩唇 撅嘴 缓慢地通过口腔将肺内气体呼出 再深吸一口气后屏气3 5s 身体前倾从胸腔进行2 3次短促有力的咳嗽 咳嗽同时收缩腹肌 或用手按压上腹部 帮助痰液咳出 也可让病人取俯卧屈膝位 借助膈肌 腹肌收缩 增加腹压 咳出痰液 b 经常变换体位有利于痰液咳出 评价 患者的呼吸道通畅 痰量得到有效的控制 2 舒适的改变 咳嗽与感染所致炎症有关护理目标 患者咳嗽咳痰症状减轻护理措施 1环境和休息保持室内适宜温 湿度和空气流通 病人以休息为主 2口腔护理进食咳痰后漱口 防止口腔感染 3防止交叉感染减少探视 病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人 病人使用的痰盂等用具应按规定消毒或用一次性器具 回收后焚烧弃去 4遵医嘱应用有效 足量抗炎药物 并注意观察疗效及副作用 评价 患者咳嗽咳痰较前减轻 能安静休息 3 营养失调 与缺乏营养知识有关护理目标 患者了解疾病及营养相关知识护理措施 1 向患者讲解饮食治疗的重要性 指导少量多餐 糖尿病饮食 2 指导病人保持口腔清洁舒适 3 为患者提供整洁 安静的进食环境 减少不良刺激 避免进食时进行治疗护理 4 根据病人所需 设计合理的膳食结构 增进不足部分营养的摄入 评价 患者了解疾病及营养相关知识 体重无明显减轻 4 潜在并发症 自发性气胸护理目标 患者没有自发性气胸的发生护理措施 卧床休息 帮助其采取舒适体位 多吃粗纤维食物 遵医嘱用药 保持呼吸道通畅 评价 患者无自发性气胸 健康指导 1 疾病预防指导饮食 忌辛辣刺激及油腻食品 宜少量多餐 萝卜 黄瓜 芹菜等蔬菜水果较为适宜 避免烟雾 粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 保暖 防受凉感冒 心理 乐观心态 2 疾病知识指导遵医嘱按时服药 了解药物的作用 用法 疗程和不良反应 定期随访 出现发热 心率增快 咳嗽咳痰 胸痛等症状时 应及时就诊 谢谢 感染性肺炎 细菌性肺炎 需氧G 球菌 肺炎球菌 金葡菌需氧G 杆菌 克雷白 绿脓杆菌厌氧杆菌 棒状 棱形杆菌等其他 卡他莫拉菌 分枝杆菌等病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎