Na+阻断药与β受体激动药对牛蛙心衰心脏疗效的比较.doc

Na+阻断药与受体激动药对牛蛙心衰心脏疗效的比较摘要：Na+阻断药与受体激动药为目前临床上治疗心力衰竭的主要药物。为比较两者的治疗效果，通过实验模拟出牛蛙心心力衰竭模型后，分别给予Na+阻断药和受体激动药，观察记录心率（HR）、心输出量（CO）变化并计算出搏出量（SV）。对SV做统计学分析后得出两药对心衰的治疗效果相当。关键词：心力衰竭；药物治疗；搏出量心力衰竭是目前危害人类健康的一大杀手，治疗心衰的药物有很多种，其中最重要的是强心苷类（机制是抑制钠泵），还有其它药物也已经应用于临床，包括利尿药、RAAS抑制药、非苷性正性肌力药等。本实验的目的是比较钠泵阻断药（A药）和受体激动药（C药）治疗心衰的效果。实验材料：蛙类手术器械恒压灌流装置动脉和静脉导管10ml量筒滴管药物： 210-6硫酸镉任氏液、A、C两种强心药。实验方法：实验分两大组，每组8只牛蛙分别实验。步骤如下：（一）离体在位牛蛙心脏灌流模型制备 毁脑、脊髓，剪去胸骨、锁骨，固定两前肢在蛙板上。剪开心包膜，暴露心脏；分离左右主动脉，在主动脉下穿两根线备用，另在右主动脉下穿线结扎；用玻璃分针将心脏翻向头侧，可看到静脉窦与下腔静脉及左右肝静脉，小心分离并剪开与左右肝静脉相连的心包膜等组织，在其下方穿一根线备用；同时将刚才穿于主动脉下的一根备用线一起穿过，结扎此线，将两主动脉和下腔静脉以及左右肝静脉以外的全部血管扎住。结扎将丝线下压，切勿扎到静脉窦。左肝静脉插管，用备用线结扎固定。先在左主动脉远端剪一小口，然后打开静脉插管开关，用任氏液冲洗心脏，注意不要进气泡。翻转心脏向下，提起左主动脉，以尽量长的距离在其远心端做一斜行切口，将事先充满任氏液的动脉插管向心性插入，作为心搏出口，并用备用线结扎固定。（二）心衰模型制备固定前负荷、后负荷均为10cmH2O柱，调节滴速为25滴/min。用硫酸镉任氏液代替任氏液灌流2分钟，制备牛蛙心衰模型。（三）药物治疗 在心衰心脏表面滴加2-3滴A药液，一分钟后通过计量3min内静脉插管连接管流出的液体量（ml）以及心跳次数，算得心脏每搏输出量，记录每组数据。另一大组心衰心脏除滴加C药外其他均同A药。实验结果：组别A药 C药 心衰sv 给药后sv 差值心衰sv 给药后sv 差值123456780.018 0.019762 0.001762 0.045783 0.051429 0.0056450.029167 0.016 -0.01317 0.053611 0.037955 -0.015660.095082 0.069091 -0.02599 0.016 0.017857 0.0018570.057534 0.047059 -0.01048 0.066667 0.041026 -0.025640.047887 0.048611 0.000724 0.073333 0.038462 -0.034870.022857 0.030303 0.007446 0.053704 0.068421 0.0147170.054545 0.04375 -0.0108 0.022857 0.039394 0.0165370.055 0.055556 0.000556 0.045783 0.051429 0.005645取=0.05，通过成组t检验得t=0.29，查表t(0.05,8)=2.306,故P0.05,还不能认为A、C两药治疗心衰疗效不同。讨论：A药通过抑制Na+-K+ ATP酶的活动，导致钠泵失灵，进而使细胞内Ca2+ 增加，原因是Na+-K+ ATP酶抑制后，胞内Na+ 增加，激动Na+-Ca 2+交换体，使得Na+ 外流加大，Ca2+ 内流增加，肌浆网摄取Ca2+增多，储存Ca2+增多，同时细胞内Ca2+增加时，还可增强Ca2+离子流，使动作电位2相内流入Ca2+增多，此Ca2+又可通过“以钙释钙”的作用使肌浆网释放Ca2+增多，最终导