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医疗纠纷的常见原因及预防学院：针灸骨伤临床学院 班级：06国针 姓名：茆阿文 学号：06211023摘要：医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。随着人们生活水平的提高，老百姓开始有病就医，这个大大推动我国卫生事业的高速发展，带来发展的同时，其弊端也日益暴露，医疗事故逐渐增多，医疗纠纷也日益出现。下面就医疗纠纷的原因、预防的方法及如何处理医疗纠纷展开叙述。关键字：医疗纠纷 原因 预防 处理最近人们议论最多的是医疗事故处理条例出台后消息，传闻那一家医院被告上法庭，听到的是医院医疗纠纷猛增，连标本离心时破损、标本遗失、前后结果不符、医院间结果差异、输血后肝炎等等都成为医疗纠纷的内容。于是工作人员处于埋怨声中，消极情绪抬头，事事处于紧张状态，工作上小心翼翼，生怕出点差错被人抓住，不知那一天又成为被告，这种被动挨打的局面正在泛滥。听说临床大夫同病人家属谈话时间多了，想的是如何保护自己，所以要求病人签字画押的也增加了，不自觉地站到了病人的对立面，同病人距离拉长了，这种心态确实使人担扰。如何预防医疗纠纷，提高医疗质量，减轻医生患者两者的痛苦日益被提上日程。一、常见的医疗纠纷的原因遭遇医疗纠纷，不问有无金钱损失，不论诉讼胜负，对于医师本身、单位及医院同仁的心理都是一项挫折、打击与困扰，相信每一位医师和医疗人员都不愿发生，且极力去避免，造成纠纷的可能包括以下原因： 1、诊治过程中医务人员及管理人员的技术、态度、收费、管理等因素的缺陷，产生医疗纠纷; 2、患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律; 3、其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷不负责任的炒作，保护医疗工作和医务人员的法规不够完善等; 4、流动人口增加，特别是在大城市的城乡结合部，一些社会低收入人员由于就诊时没有钱。有时故意指责医院出现差错或事故，以达到不交纳医疗费用、或者要求医疗机构承担巨额后期医疗费的目的; 5、全民卫生保障体系尚没有建立，由于我国还是一个发展中国家，由于经济发展的原因，国家医疗卫生保障制度和体系尚没有有效的建立起来。国家对于医疗卫生保障制度的建立，尚且在制度的探索当中。并没有有效的建立和运转起来。老百姓通过国家的卫生保障制度，可以获得的经济帮助是很有限的，甚至是“杯水车薪”，不能够有效解决医疗费用的问题。国外可以到处可以看到一个经济发达、社会保障完善的社会，人们是如何和谐的生活。而我国是一个发展中国家，没有建立完善的社会保障制度。该项制度的建立首先是需要前期投入大量的资金!普通老百姓对于巨额的医疗费“望尘莫及”。纠纷由此产生和激化。看到这样的局面，我想每一个国人都应当好好想一想，到底有多少医疗诉讼是真正的医疗技术问题?如果患者及其家属不再因为医疗费用的问题而涉诉，我们的国家会减少多少“不必要”的医疗诉讼案件;医患之间的矛盾会减少和缓和很多!这样才是一个和谐社会应当，也是必须有的状况。同时我们也应当客观的看到在医疗保障制度建立的基础就是要求经济的发达，换句最直接的话说，就是要有钱。我们的国家不富裕，还有那么多的不发达地区;我们的人民不富裕，绝大多数人还在为生存而奋斗。我们建立保障有利的医疗制度还需要很多的时间和金钱，还需要经济的进一步发展。医疗纠纷的产生既有医源性因素，也有非医源性因素。医源性纠纷主要由医疗过失、医疗保护措施力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致;非医源性纠纷主要表现为患者缺乏医学知识或对医疗制度不理解、患者极其家属的不良动机、工伤交通及伤害责任的转移、社会变革时期某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等等。医疗纠纷一旦形成，均直接或间接地涉及到医患双方的权益问题、人格问题及道德与法律责任问题。此时的医患关系受到诸如心理学、伦理学、道德观等社会学的挑战。因此，分析和了解病员心理、加强医学道德培养是建立良好医患关系、防范医疗纠纷的关键。客观的将我国自从改革开放以来，医疗卫生事业有了突飞猛进的发展，各级各类医疗机构迅猛发展，成为世界上最为庞大的医疗服务系统。随着人民物质生活的改善，人民群众不仅就医数量不断增加，而且对医疗质量和水平提出了越来越高的要求。因此，对医疗结果的不尽如人意，常常会使医患双方产生分歧。二、如何预防医疗纠纷1转变观念，有“把病人当亲人”的心态想起五十多年前医务人员有个响亮的口号“把病人当亲人”，那时候工作人员真的把病人当亲人，处处为病人着想，做好事的大有人在，医患之间非常融洽。虽然今天的情况有所不同，病人自我保护意识加强了，对医疗机构和医务人员要求高了，但是应该看到我们的服务意识比五十年前差了很大距离，医疗机构对工作人员的教育和管理也跟不上形势，所以不少病人是不满意的。所以我们要转变观念2加强法制观念应该承认我们这支队伍的法制观念不强，虽然直接对临床实验室管理法规尚未出台，但与我们有关的法则知多少呢？不少同志答不出来，同我们都有关系，只不过您没有好好学习而已。这正说明我们的思想上法规观念不强，又如我们的同志很少把操作规程当成临床实验室的法规来看待，以至操作上随心所欲，各搞一套，这样检验质量如何上去呢？3按卫生部临检中心的要求，写好每一检验项目的规范化的操作规程当前迫切要解决的问题是按照卫生部临床检验中心的要求写好规范化的操作规程。目前各单位虽然都有操作规程，绝大多数是不够规范化的。4切实加强临床实验室的质量管理从现在出现纠纷的事来看，绝大多数是质量问题和态度问题，所以还得从加强质量管理与态度着手。5加强文字记录工作文字记录向来是临床实验室的薄弱环节，例如质控记录不完全、失控没有记录、更无失控原因及纠正措施记载。一旦需要求举证倒置，说明您分工明确、照章办事、质量措施可靠等记录时拿不出来，肯定会败诉的。所以加强文字记录将是举证倒置的有力文书证件。6规范化检验报告单目前检验报告单既不规范也不统一，须要我们认真对待。尤其手写报告，存在字迹不清，阴阳不分，尿液分析常常只有仪器打印的化学检验项目，缺少一般理学检查和显微镜检查结果是常见不鲜的事情。这种缺项现象正是医疗纠纷的内容，违反了检验报告单的规定。目前检验报告单尚缺乏“临床实验室诊断意见栏”，这也与世俱进的检验医学的发展不相称的。总之每一项目的检验报告单急需规范化，否则将与它的法律地位不相称。7保留病人标本应提到议事日程保留病人标本以备检查是国际贯例，是临床实验室对标本负责表现。但我国临床实验室几乎是空白，我们必需明白，保留标本应该是说明自己的质量过硬，经得起由仲裁机关的复查，也是解决纠纷的一项有效自我保护措施。三、如何面对医疗纠纷医患纠纷是人们日常生活中无法避免却又必须冷静面对的问题，如何应对医患纠纷已成为当前医院(个体医生)与患者双方及社会各界关注的热点、难点。首先要明确医患双方的权利义务。第一，患者在起诉时应注意是否超过了诉讼时效。按照民法通则的规定，身体受到伤害要求赔偿的，患者应当在从知道或应当知道权利被侵犯时起一年内向医院所在地人民法院提起诉讼，超出诉讼时效后就会失去法律的保护，法院会作出不予受理或驳回起诉的裁判。第二，医患双方的举证责任不同。根据最高人民法院的民事诉讼证据规则若干规定的规定，医患纠纷的证据责任分配是责任倒置，具体而言，患者在起诉时应提交在医院就诊治疗、遭受损失的事实及具体数额等相关证据材料，而医院需承担证明自己在对患者提供医疗服务过程中不存在过错或过失的充分证据，否则，医院就需承担对患者造成经济损失及精神损害的赔偿责任。第三，应选择最恰当的法律、法规及有针对性的证据，以支持自己的主张和保护自己的权利。这是因为同一医患纠纷可能发生法律竞合的问题，但依据不同的法律规定，其法律责任可能有较大区别，关键是看哪一部法律、法规，哪一具体法律条款对自己更有利。诉讼中应围绕核心问题进行举证、质证，可起到事半功倍的效果。再次医疗人身侵权损害赔偿的标准与范围。医疗人身侵权损害的赔偿标准有两种：一种是医疗事故条例规定的赔偿标准，但此规定只适用于构成医疗事故的医患纠纷;第二种是最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见及人身损害精神损害赔偿等相关司法解释所规定的赔偿标准，适用于医疗事故等特殊案件外的所有人身侵权损害赔偿案件。介绍了具体赔偿范围：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。受害人死亡的，赔偿义务人还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。此外，受害者还可提出精神损害赔偿。精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：侵权人的过错程度;侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;侵权行为所造成的后果;侵权人的获利情况;侵权人承担责任的经济能力;受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对精神损害赔偿有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。对于超过确定的护理期限、辅助器具