吸烟与健康培训讲义.ppt

吸烟与健康 湖北省健康教育所 一 烟草历史和流行特点二 烟草危害三 戒烟对健康的宜处四 控烟策略五 如何戒烟 一 烟草历史和流行特点 烟草历史和流行特点 拉丁美洲是烟草原产地 印第安人最早种植并使用烟草 15世纪 随着全球航海探险事业的发展 烟草被带到世界各地 目前大约有120个国家和地区种植烟草 烟草是许多国家的主要经济作物之一 20世纪20年代 吸烟已成为一种时尚 至50年代 吸烟风靡全球 烟草历史和流行特点 1962年 英国伦敦皇家内科医学院发布首个关于吸烟与健康的报告 吸烟与肺癌的关系被科学研究证实 1971年 美国香烟制造商首次同意在广告上放置健康警示 烟草历史和流行特点 虽然在最近几十年 在发达国家 男性人群吸烟率在稳步下降 戒烟率上升 但烟草使用仍然是一个主要的公共卫生问题 在许多发展中国家 特别是在亚洲 吸烟率则呈上升趋势 烟草历史和流行特点 自明朝万历年间 烟草开始传入我国 到崇祯末年 吸烟之风已在我国盛行 20世纪初 随着烟叶种植和卷烟的生产 吸烟逐渐被中国社会接受 并成为一种时髦的行为 二 中国吸烟问题严峻 中国吸烟状况 一 我国男性人群烟草流行水平居高不下 总吸烟人数为3 56亿 较2002年调查结果有所上升 总吸烟率 近十年来人群吸烟率几乎没有变化 二 1996年 2002年和2010年的三次调查结果显示 戒烟率和戒烟人数和戒烟水平虽有所上升 但复吸比例高 戒烟成功率极低 三 1996 2002 2010年三次调查结果显示 中国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化 2010年估计大约7 4亿不吸烟人群遭受二手烟暴露 女性暴露略有降低 家庭中的二手烟暴露略有好转 但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严重 八个 世界第一 烤烟种植面积第一烤烟产量世界第一烤烟增长速度世界第一卷烟产销量世界第一卷烟增长速度世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数增加数量世界第一烟税增长速度世界第一吸烟造成疾病死亡率世界第一 11 1952 2009年中国卷烟消费量 12 13 中国 第8位 三 烟草危害 1 尼古丁 神经毒素和剧毒物质2 烟焦油 俗称 烟油子 含有多种致癌物质 促癌物质 3 一氧化碳 与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍 还促进胆固醇贮量增多 加速动脉粥样硬化 4 刺激性化合物 烟草的烟雾中含有多种刺激性化合物 如氰化钾 甲醛等 它们严重破坏支气管粘膜 使肺和支气管发生感染 5 有害金属 烟草中含有砷 汞 镉 镍等有害金属 烟草中的有害物质 多巴胺 吸烟为什么会成瘾 尼古丁成瘾环 JarvisMJ BMJ 2004 328 277 279 2 PicciottoMR etal NicotineandTobRes 1999 Suppl2 S121 S125 尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加 多巴胺带来愉快感 每支烟之间 多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状 吸烟者为了恢复愉快感渴求尼古丁 吸烟者一般来讲会增加吸烟量 以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求 吸烟的危害 多种癌症循环系疾病 高血压 缺血性心脏病 肺心病 脑血管疾病 动脉瘤 周围血管疾病等呼吸系统疾患 气管炎 肺气肿 哮喘 肺炎消化系统 胃十二指肠溃疡 萎缩性胃炎口腔疾病 牙周炎 口腔癌 牙齿脱落 口腔异味儿童疾病 低体重儿 呼吸道综合征 新生儿呼吸病 婴儿猝死综合征美容 牙齿和手指黄染 皱纹多 吸烟导致的疾病 吸烟与肺癌 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 因肺癌死亡的患者中 87 是由吸烟 包括被动吸烟 引起的 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8 20倍 吸烟与肺癌的发生呈剂量 效应关系 每日吸烟25支以上 肺癌发病率为227 10万 15 24支为139 10万 1 14支为75 10万 肺就像海绵 吸烟者的肺就像充满了焦油的海绵 吸烟对心 脑血管的危害 冠心病发病率高3 5倍冠心病死亡率高6倍高血压 高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9 12倍 心肌梗死发病率高2 6倍 心血管疾病死亡人数的30 40 由吸烟引起 死亡率的增长与吸烟量成正比 吸烟者发生中风的危险性高2 3 5倍如果吸烟和高血压同时存在 中风的危险性就会升高近20倍 吸烟导致视力衰退 吸烟是缺血性视神经前部病变导致视力突然下降的一个显著危险因素 缺血性视神经病变的常见症状包括视物质发暗 模糊 单皮肤上或下半视野缺损 甚至全盲 吸烟对女性影响 吸烟对妇女的危害更甚于男性吸烟妇女可引起月经紊乱 受孕困难 宫外孕 雌激素低下 骨质疏松及更年期提前 烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液 形成碳氧血红蛋白 造成缺氧 尼古丁又使血管收缩 减少了胎儿的血供及营养供应 影响胎儿的正常生长发育 吸烟致自然流产 胎膜早破 胎盘早剥 前置胎盘 早产及胎儿生长异常等发生率增加 围产儿死亡率上升 被动吸烟 被动吸烟是指不愿吸烟的人吸入别人吐出来的烟气和香烟燃烧时散发在环境中的烟雾 被动吸烟的危害 被动吸烟比主动吸烟吸入的有害物质多得多 烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多1倍 苯并芘多2倍 一氧化碳多4倍 同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加1 4倍 同2个吸烟者共同生活患癌症机会增加2 3倍 室内吸2支烟的污染比室外高20倍 丈夫吸烟的女性的肺癌患病率为丈夫不吸烟者的1 6 3 4倍 吸烟致癌患者中的50 是被动吸烟者 青少年吸烟危害大 生长发育 抵抗力弱肺功能降低心理 不良行为婴幼儿易患气管炎和肺炎 中耳炎腹痛发生增多儿童哮喘吸烟损害大脑 使智力减低 三 戒烟对健康的宜处 停止吸烟的时间 20分钟 血压 心跳和外周循环改善 24小时 CO水平降低 48小时 味觉和嗅觉提高 2 12周 肺功能改善30 3 9月 呼吸急促和咳嗽减少 1年 心肌梗死下降50 10年 肺癌风险下降50 15年 心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平 戒烟使疾病风险减少 戒烟是冠心病强效干预措施 CritchleyJA CapewellS JAMA 2003 290 86 97 四 控烟策略 烟草经济与烟草控制是个矛盾命题 意味着烟草的控制十分复杂和艰巨 1 提高烟草价格和税收价格和税收措施是国际公认的单项最有效控烟措施 低收入国家比高收入国家对烟税增加更敏感 确定每个国家的理想税收水平十分困难 建议对采用综合控烟措施的国家 税收应该占其零售总成本的67 80 之间 2 促进控烟立法 防止接触烟草烟雾国外先进的控烟经验表明 公共场所控烟立法可以提高人们对烟草危害的认识 提高吸烟者吸烟的成本 保护非吸烟者免受二手烟损害 是一项十分有效的控烟手段 但我国至今未有一部统一的 专门的国家级控烟法律 相关的法律条文多散见于其他法律法规和部门规章的某些条款或细节之中 如 中华人民共和国未成年人保护法 中华人民共和国广告法 公共场所卫生管理条例 中华人民共和国消防法 中华人民共和国烟草专卖法 等 包含控烟条目的部门规章有烟草专卖局颁布的 中华人民共和国境内销售卷烟包装标识的规定 卫生部为1987施行国务院颁布的 公共场所卫生管理条例 而制定的实施细则 全国爱卫会 卫生部 铁道部 交通部 建设部 民航总局发布 关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定 等 3 广泛禁止烟草广告 促销和赞助禁止烟草广告能有效控制烟草流行 阻止青少年接近烟草 有利于全社会控烟氛围的形成 102个国家烟草广告与烟草消费趋势之间的关系研究表明 在那些全面禁止烟草广告的国家 烟草消费呈现急剧下降趋势 我国对烟草广告已经颁布实施了相关法律 法规 如 中华人民共和国广告法 烟草广告管理暂行办法 中华人民共和国烟草专卖法 等法律中对控制烟草已有明确规定 4 严格规定烟草制品的包装和标签国外研究证明 内容全面 图文并茂的大幅彩色警告对传播吸烟的健康风险最有效 烟盒上显眼的健康警告增加吸烟者对风险的意识 以及戒烟的意愿 对青少年也有效 我国的 烟草专卖法 和 中华人民共和国广告法 要求在任何烟草制品的包装上应标明 吸烟有害健康 的警语 但没有对警语置放位置 面积等提出具体要求 有待以后进一步加强 5 教育 交流 培训和公众意识社会舆论与公共意识是控烟工作的先导和基础 也是我国目前控烟工作的重点与难点之一 由于社会文化背景等因素的作用 目前我国尚未形成有效的控烟支持性社会环境 针对公众意识和培训问题 长期以来 卫生部门坚持开展了一系列积极有效的活动 如从1988年开始 每年借助世界无烟日举办大型宣传教育活动 组织开展了形式多样的创建无烟家庭 无烟单位和组织全国戒烟大赛等活动 有效地营造全社会控烟的氛围 6 与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措施我国烟民具有人数多且居高不下 烟草消费量大 戒烟少 吸烟行为不受限制4大特点 70 的吸烟者从未打算戒烟 成功戒烟的比例仅有3 5 在戒烟者中 绝大部分是被动戒烟 主动认识到吸烟危害而采取戒烟措施的人少 提供戒烟支持服务 国外经验提示 虽然想戒烟的人达70 而真正主动进入戒烟门诊的人不到2 而国内情况更不容乐观 近年在中央补助地方烟草控制项目的支持下 各地医院的戒烟门诊逐渐增多 7 骨干培训与社区控烟举办控烟骨干培训班 包括卫生和非卫生人员 尤其强调的是领导带头不吸烟 此外 社区控烟要倡导来客不敬烟 不设烟具 同时要建立控烟组织 制定控烟制度和检查 奖罚措施 五 如何戒烟 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类 ICD 10 F17 2 确认烟草是目前对人类健康的最大威胁 烟碱依赖是一种慢性高复发性疾病 有些人一次就戒掉了有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有的人在戒烟后出现严重的戒断症状而有的人戒烟后完全没有不适感有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受 人们的戒烟经历各异 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病 只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉 大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历 需要多次尝试才能最终戒烟 治疗的手段常需联合药物 行为及社会环境支持等方法 药物干预应在医生指导下进行其他干预 心理 社会 生理及环境等多种因素的介入使得戒烟是一个系统工程 干预 用科学方法戒烟 第一步深入学习了解烟草危害 坚定戒烟决心第二步为可能遇到的困难提前做好准备第三步实施戒烟第四步预防复吸 为可能遇到的困难提前做好准备 建议 告诉你的家人 朋友或者同事你正准备戒烟告诉他们你要从哪天开始戒烟打扫你的房屋 学习和工作场所扔掉所有烟草产品和吸烟工具推迟吸第一根烟5 10分钟多吃水果如果医生允许 开始锻炼身体默念决心减少和吸烟者的联系减少在吸烟场所停留的时间练习深呼吸今日事今日毕多结交已经成功戒烟的朋友 为可能遇到的困难提前做好准备 建议 经常翻阅你的自助材料考虑使用戒烟药物帮助你戒烟学会在别人给你递烟时如何应答 例如 不用了 谢谢 我已经不抽烟了 谢谢 不过我已经下决心不抽烟了 准备好一个 生存包 并随身携带包内存放物品包括 若干便签 写上你想远离烟草的最重要的三个理由一张你所爱的人的照片 一个你信任的人的电话号码无糖口香糖或糖果 肉桂条 水果 胡萝卜条等 戒断症状 强烈的吸烟渴求 4周 戒断症状 缺乏信心 4周 戒断症状 紧张与易怒 4周 戒断症状 体重增加 10周 戒断症状 坐立不安 4周 戒断症状 同伴压力 4周 戒断症状 疲倦 4周 我一直有吸烟的欲望 饮水喝茶 咀嚼口香糖 我感觉易激动 不能平静 散步或适度锻炼跟朋友倾述一下你的感受 我不能够集中精力 减少工作负担1周 我感觉身体疲乏 而且总想睡觉 充分睡眠 适度锻炼 洗热水澡 我不能睡觉 避免饮用含咖啡因的饮料 适度锻炼 用温水洗澡 我总想吃东西 多吃蔬菜水果 多喝水 避免吃高热量零食 以防发胖 处理戒断症状 预防复吸 可能会触发烟瘾的情形饭后开车时喝酒时喝咖啡时看电视时早上电话中谈话时紧张时放松和无聊时一天结束时工作休息时 午餐时参加宴会时等人时 积极的应对策略默念决心散步保持双手都有事可做找到能够给与你戒烟支持的群体经常联系给予你精神支持的群体参观无烟场所避免喝酒如果