口腔门诊中的医院感染管理工作.ppt

口腔门诊中的医院感染管理工作 温州市口腔质控中心2014 12 口腔器械消毒灭菌技术规范 即将出台 口腔门诊医院感染管理 讨论试行中 医疗机构环境物品清洁消毒管理规范 讨论试行中 新规范的出台与试行意味着 口腔院感要求将进一步加强 检查的标准将更加完善 卫生执法将更加严格 现状1 全国各地区新增设的口腔诊疗机构数目庞大 现在的口腔市场就像一个蛋糕 但蛋糕好不好吃 材料 制作者的手艺缺一不可 千万别忘记 除了美味 食品安全 也是非常重要的 你是否只重视了蛋糕形状 却用了过期的面粉与鸡蛋 现状2 你希望被患者质疑 还是信任 信任 质疑 供应室 案例解析 供应室 案例解析 诊室 要求 长方形或是正方形为佳 宽度约在3m左右 长度约在3 2 3 5m左右为佳 诊室 不建议 长条形的面积 如宽度不足2 8m即使总面积再大 也不利于临床操作 我们必须要考虑牙科室合治疗椅升展后的面积 以及人员活动区域 物品摆放区域 诊室 内部设计 储物柜 水龙头与水池 台面材质 墙壁材质 光源 还有其他问题吗 清洗消毒室 确保空间独立 功能良好 回收 分类 清点 记录 酶液浸泡 手工刷洗 初洗 在液面以下完成 清洗时齿轮打开 同时检查器械性能 清洗机或超声清洗机 养护 干燥 检查 包装 根据危险程度进行规范处理 灭菌 消毒 清洁 监测 质检 发放储存 核对使用 口腔器械处理流程 一辆可移动的回收车 在一定程度上可解决了器械的分类 保湿存放 密封 运送等问题 如果诊疗机构面积太小 则不建议使用大体积的回收车 小整理箱或是无孔方盒也是不错的选择 使用后器械科室初处理 因地制宜很重要 口腔器械最好的处理方法是 手工处理 机械处理 器械处理流程 注意要点 1 正确使用酶液 2 防护工作要到位 3 干燥最好选用医用干燥柜 4 器械保养很重要 5 功能检查不可少 器械处理流程 注意要点 1 包装要适宜 注意材料的选择 2 监测记录不能少 压力蒸汽灭菌器的物理监测最好配备 3 压力蒸汽灭菌器的选择与装载同样重要 4 灭菌后器械检查需要知晓 5 选择适宜的存放容器 位置 灭菌标识前后对比 目前存在的几个问题 牙科治疗水路污染牙椅表面的污染口腔印模的消毒牙科手机清洗与灭菌种植牙工具处理 关于水路的污染 主要污染原因 回吸以及水源的问题 水质的标准 治疗水细菌菌落数超标 100cfu ml 牙椅表面的消毒 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁 消毒 遇污染应及时清洁 口腔印模的消毒 根据印模材料的材料选择不同的消毒方式 硅橡胶类 浸泡 喷雾琼脂 藻酸盐类 不宜浸泡原则 不能过干过湿 牙科手机清洗与灭菌 机洗 滤网清洗 手工清洗 轴承清洗 表面清洗 水枪清洗 气枪吹干注油保养牙科手机灭菌 属于A类空腔器械 预真空灭菌器湿热灭菌134 4min 种植工具清洗 拆零清洗注意螺丝工具盒必须清洗空腔钻头清洗 混放的器物 未清洗的布巾 种植手术包 打包方式 包布 灭菌器的内仓 包装方式 包裹放置 极个别还在浸泡的车针 棉球这样也能灭菌 下述均为软件问题 所需要投入的是精力 经济投入占比并不多 它极易让人忽视 但危害很大 墙纸在口腔诊疗机构出现真的合适吗 逐步改进中的口腔诊疗机构 压力蒸汽灭菌器检查 使用要点 1 查看门封的密封圈2 查看腔体内的排气口3 查看打印装置运行情况4 查看水箱情况5 查看显示面板 目前新规范对于生物监测的次数还未完全确定 监测 压力蒸汽灭菌器我们需做的监测有 工艺监测 每锅次进行化学监测 每件 每锅进行生物监测 每月 进行 植入物随锅监测 物理监测 每锅进行 标准预防 操作中口罩 帽子 手套 防护镜 隔离衣危险可以离我们很近也可以离我们很远 如何正确使用防护装置 口罩 目前口腔诊疗机构的重灾区 建议 1 使用符合YY0469行业标准的医用外科口罩 2 能正确有效的使用 如何正确使用防护装置 手套 除种植手术外 需要上都选择普通乳胶手套 个别有重复使用现象 建议 1 一人一用 2 根据操作不同选择合适的手套 3 机构应至少配备三种用途的手套 无菌手套 普通乳胶检查手套 器械清洗专用手套 如何正确使用防护装置 护眼装置 有配置 但使用