输卵管性不孕01 ppt课件

输卵管性不孕的中医治疗 概念 治疗方法 辩证治疗 周期疗法 专方验方 外治法 一 1 3 病因 不孕症是目前全球普遍关注的健康问题 文献统计 输卵管阻塞是女性不孕的最主要病因 国外报道不孕夫妇中12 归因于输卵管因素 国内统计显示输卵管不孕发病率占女性不孕症的53 8 一 概念 输卵管性不孕 由于各种因素形成输卵管管壁肌肉的收缩功能及上皮纤毛的蠕动减弱或输卵管粘连 积水和阻塞等 引起输卵管伞端拾取卵子 精卵结合及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失 而导致的女性不孕 Page 4 二 病因 输卵管性不孕的病因很多 盆腔感染性疾病子宫内膜异位症先天性输卵管发育异常等 盆腔感染性疾病引起的盆腔粘连是导致输卵性不孕的主要原因 Page 5 近年来 由于性传播疾病的发生率及人工流产率的增加 输卵管性不孕的发病率有逐渐升高的趋势 Page 6 二 治疗方法 中医在治疗输卵管性不孕疗效明显 优势凸现 主要方法有 一 辨证治疗二 周期疗法三 专方验方四 中药外治法等 Page 7 辩证治疗 输卵管不孕的基本病机为 瘀血阻络 临床常兼夹气滞 湿热 寒凝 气虚 阳虚等证型 对于该疾病的辩证分型 总的来说离不开 血瘀 因此在辩治该疾病上始终贯穿 活血化瘀 的思想 Page 8 辩证治疗 Page 9 总结历代医家的治疗思路 输卵管性不孕的证型大致分为 一 湿热瘀阻型二 气滞血瘀型三 寒凝血瘀型四 痰湿瘀滞型五 气虚血瘀型 辩证治疗 湿热瘀阻型推荐方药 朱南孙妇科临秘验 蒲丁藤酱消炎汤加减 蒲公英 红藤 败酱草 地丁 蚤休 生蒲黄 丹参 赤芍 川栋子 制香附 柴胡 延胡索 青皮 留行子 刘寄奴等 中成药 妇科千金片 花红片等 Page 10 辩证治疗 气滞血瘀型推荐方药 医林改错 膈下逐瘀汤加减 五灵脂 当归 川芎 桃仁 丹皮 赤芍 乌药 玄胡索 甘草 香附 红花 枳壳等 中成药 血府逐瘀丸等 Page 11 辩证治疗 寒凝血瘀型推荐方药 医林改错 少腹逐瘀汤加减 小茴香 干姜 元胡索 没药 当归 川芎 肉桂 赤芍 蒲黄 五灵脂等 中成药 桂枝茯苓丸等 Page 12 辩证治疗 痰湿瘀滞型推荐方药 叶氏女科证治 苍附导痰丸加减 茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 生姜 神曲等 Page 13 辩证治疗 气虚血瘀型推荐方药 医学衷中参西录 理冲汤加减 生黄芪 党参 白术 山药 三棱 莪术 鸡内金 天花粉 知母等 Page 14 周期疗法 调周法 即调理月经周期的方法 是根据中医脏腑学说和辨证调经理论 结合现代医学的调节周期的神经内分泌学说 采用中药调理月经周期的一种方法 月经周期分为经期 经后期 排卵期 经前期 四期之间相互联系 周而复始 为月经的正常来潮及受孕创造条件 Page 15 周期疗法 夏桂成教授结合多年古籍研究及临床经验创立了 调周 的理论体系 夏教授认为 调周 是顺应妇女月经周期演化规律 结合时相节率 以心肾子宫轴为核心 进行周期节律诱导来调整月经周期 增强体质 祛除病邪 促进康复 标本兼治的方法 治疗不孕症时尚需结合月经周期的不同阶段的生理特点选择不同的治法 调周 理论在临床上被许多医家所认同 Page 16 周期疗法 一般治疗原则 行经期 行经期必须排出经血 所以行经期的治法 在于活血调经 目的在于排出应泄之经血 输卵管性不孕的例方 五味调经汤 由当归 赤芍 五灵脂 艾叶 益母草等组成 Page 17 周期疗法 一般治疗原则 经后期 治疗应以滋阴养血 以阴扶阴 促进阴长为主 根据临床常见的个体差异 滋阴养血亦有程度上的差异 例方 加减归芍地黄汤 具体药物有 当归 白芍 赤芍 淮山药 山萸肉 熟地 丹皮 茯苓 怀牛膝 槲寄生 输卵管性不孕 丹参 红花 桃仁 红花 制香附 川牛膝 Page 18 周期疗法 一般治疗原则 排卵期 治疗重在于活血通络 促进重阴必阳的转化 排出精卵 输卵管性不孕的例方 排卵汤加减 药用丹参 赤芍 白芍 川芎 五灵脂 泽兰叶 山楂 川断 香附 红花 荆芥 Page 19 周期疗法 一般治疗原则 经前期 经血未动 理气为先 即指此时期 常采用理气之法 通过理气来为行经作准备 故经前期理气为主 稍佐助阳 例方 常用方有加减越鞠丸 丹栀逍遥丸等 常用药物 丹参 赤芍 白芍 山药 熟地黄 牡丹皮 茯苓 续断 紫石英 苍术 香附 五灵脂 山楂等品 输卵管性不孕 三棱 莪术 桃仁 Page 20 专方验方 输卵管性不孕的发病率由于近年来明显上升 因此治疗该疾病的临床经验也越来越丰富 许多医家创立了专方验方 取得了很好的疗效 Page 21 专方验方 通管种子方 该方由丹参 赤芍 生蒲黄川断 五灵脂 菟丝子 连翘 香附 炮山甲 蜈蚣 路路通 王不留行等组成 治疗病情迁延日久 虚实夹杂的肾虚血瘀之症 临床疗效显著 Page 22 专方验方 通管助孕汤 穿山甲 土鳖虫 虎杖 三棱 莪术 夏枯草 鹿角霜 枳壳 皂角刺 大血藤 马鞭草 泽兰观察发现6个月内宫内受孕或6个月未妊娠 但输卵管阻塞和 或 积水情况消除或好转者占病例总数的85 71 Page 23 外治法 在临床实践中 常有不肯服药之人和不能服药之证 而患者也往往对口服黑 苦 涩的中药汤剂有畏难情绪 非不得已绝不轻易服用 这在客观上影响了中药内治法的作用 也恰恰给予了中药内病外治法施展本领的机会 Page 24 外治法 治疗本病的中医外治法的种类有如下几类 保留灌肠法中药外敷中药离子导入中药塌渍 蜡疗 针灸 灸法 中药子宫输卵管通液术 Page 25 外治法 中药保留灌肠 因其给药途径短 能够使得药液保留在直肠内 局部药物浓度高 吸收更加完全 并且可以利用肠壁渗透作用 使局部血液循环增加 加强了治疗的效果 延长了药物作用的时间 还可以使药物渗透到邻近组织 促进输卵管局部炎症的消除与吸收 中药汤剂100ml保留灌肠qd 6 10天例方 三棱15g莪术15g透骨草30g皂角刺10g赤芍20g桂枝15g威灵仙15g生甘草10g Page 26 外治法 用中药汤剂保留灌肠 尽量排尽大小便 患者取左侧卧位 臀部抬高 用一次性灌肠袋 插入直肠深约10 15cm 缓慢滴入 灌肠后分别取左侧卧位 仰卧位 右侧卧位 使药液与病变部位充分接触 保留2h 4h以上 根据病情日1 2次 Page 27 外治法 中药外敷自制中药外敷方 研末 布包 微波炉或蒸锅加热后敷于痛处或下腹部或腰部qd或bid 10d 可配合射频电疗 每次外敷0 5 1h 日1 2次 例方 三棱15g莪术15g桂枝15g赤芍20g当归10g黄柏10g红花10g乳香10g没药10g厚朴10g败酱草15g苍术15g白芷10g炒枳壳10g透骨草10g苏木10g Page 28 外治法 中药离子导入例方 细辛3g肉桂10g公丁香10g当归10g透骨草20g皂角刺10g白芷10g Page 29 外治法 中药塌渍 蜡疗 QD 7针灸关元 中极 子宫 足三里 三阴交等 每次2 3穴 每日1 2次 Page 30 中药子宫输卵管通液术 采用中药进行子宫输卵管通液治疗 一方面机械压力能够起到