EB病毒血清学检测培训课件.ppt

EBV检测的临床应用及产品简介 主要内容 EBV简介所致疾病特点推荐的检测策略欧蒙所提供的产品 EUROIMMUN EBV的特点 一种常见的疱疹病毒 潜伏感染普遍存在 我国约90 的个体为病毒携带者 多为婴 儿时期感染 婴儿期感染EB病毒 不产生症状 病毒 在体内长期存在 表现为潜伏感染 EUROIMMUN EBV相关疾病及临床应用 非肿瘤相关 传染性单核细胞增多症 慢性活动性EBV感染 X性连锁淋巴细胞增生综合征 肿瘤相关 鼻咽癌 伯基特瘤 霍奇金病 传染性单核细胞增多症 InfectiousMononucleosis IM EBV原发感染导致的疾病 传单的发病 在婴儿时期未感染EBV的个体 在少儿或青春期初次感染EBV 即有约50 的个体会出现 传单 病症 EUROIMMUN 发热 38 40度 淋巴结肿大咽部疼痛肝脾肿大皮疹神经系统症状 少数严重病例 临床症状 发病人群 发达国家 15 25岁高发 我国 多为学龄或学龄前少儿发病 检测方法 嗜异性抗体 病毒载量检测 血清学 主流方法 嗜异性抗体 由多克隆B细胞产生 多为IgM型 具有一定诊 断价值 阳性率为80 左右 但在儿童患者中经常出现假 阴性结果 四岁以下儿童不能产生此抗体 在其他感染 如HIV 风疹 细小病毒等 甚至在SLE 淋巴瘤等患者中可能出现假阳性结果 不适合于中国人群检测 病毒载量检测 在原发感染两周内 DNA 水平达到峰值 然后回落到低点 甚至检测不到 变化曲线会有个体差异 有些患者会在曲线下落后出现反弹 DNA检测对于免疫抑制的 非常态患者是一种有效的补充 主要关注的抗原类型 VCA CA 衣壳抗原 EA 早期抗原EBNA 核抗原 主要关注的抗体类型IgG IgM 血清学检测 主流方法 血清学检测 传统策略 CA IgM单项检测 有一定诊断意义 信息量少 结果不可靠 传统检测策略的问题 在个别情况下 CA IgM会在复发或持续感 染过程中产生可测出的应答 CMV感染可能造成CA IgM假阳性 多个抗体指标同时检测 推荐检测策略CA IgG CA IgM EA IgG NA IgG CA IgG亲合力 EBV感染后的抗体滴度变化特征 多项血清学组合检测的结果解释 注 关于亲合力检测 低亲合力 高亲合力 根据机体的免疫应答区分新近感染和既往感染 抗体亲合力 高亲合力抗体 再次免疫 既往感染 感染后复发 低亲合力抗体 初次免疫 急性 原发 感染 低亲合力抗体 尿素 高亲合力抗体 尿素 欧蒙EBV产品系列总览 EUROIMMUN Patient1 EBV血清学检测 IIFT EBV CA IgG EBV CA IgG withurea EBV CA IgM EBV EA IgG EBNA IgG 亲合力检测 早期 既往 真正的全参数检测 血清学检测的标准方法 ELISA系列产品 鼻咽癌 nasopharyngealcarcinoma 与EBV有明确关联的疾病 鼻咽癌 NPC 发生于鼻咽粘膜的上皮性恶性肿瘤具有明显的区域性和人种倾向性西方国家属于不常见疾病 发病率为1 100 000人 每年东南亚国家常见癌症之一 发病率10 53 100 000人中国南部发病率15 30 100 000 NPC诊断 早期基本无症状 出现症状就医时基本已到晚期 早期治疗 5年生存率可达90 以上 晚期治疗 不超过20 癌转 移 高发区人群中的例行筛查意义重大 找到合适的早期诊断指标至关重要 NPC检测策略 VCAIgA 研究得较早 在中国唯一经过大样本量普查 临床症状前3年 平均 即可显 阳性 灵敏度高 方案1 CA IgA EA IgA同时检测 最大限度保证检出率与可靠性 方案2 CA IgA用于初筛 必要时采用EA IgA用于验证 EAIg