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IOLMaster EndUserTrainingVersion5 Version07 2007 IOLMaster 5 0 高级用户培训课程 德国蔡司应用部主管刘春 IOLMasterTM白内障人工晶体大师 半导体制造 工业测量技术 显微技术 CarlZeissMeditec 医疗技术 医学与研究领域解决方案 品牌光学 工业领域解决方案 生活消费类领域 CarlZeissVision 光学镜片 CarlZeissGroup45亿美金年营业额 活跃于三大市场的公司 卡尔 蔡司 行业引领者 眼科发展里程碑 1846CarlZeiss 1911年 设计生产世界上第一台裂隙灯 1953年 第一台OPMI手术显微镜问世 1959年 设计世界第一台眼底光凝器 光弧 1999 IOLmaster光学生物测量仪诞生 2002 StratusOCT正式上市 2005 第一台前节VisanteOCT诞生 目前白内障手术成为屈光手术 白内障手术的技术 仪器进步 微创 快速人工晶体制造技术 多功能 多焦点 可调节非球面 复合环曲面生物测量技术演变 精准 高效 无创IOL计算公式 第4代病人期望值不断提高 看得清楚 舒服 持久 6 精确生物测量的重要性 职责与义务植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最大风险1患者期望值的提升看得见 看得好各式各样的新型IOL需要精确的测算眼轴长度测量过短 术后近视测量过长 术后远视正常眼轴 1 0mm误差 2 5to3 0D屈光不正短眼轴 1 0mm误差 7 5D屈光不正角膜曲率1D误差 1D屈光不正 110yearOMICstudy SurveyofOphthalmology43 356 360 2006 IOLMaster原理 基于部分相干干涉测量 PartialCoherenceInterferometry PCI 的原理 类似OCT技术 红外光线 波长 780nm 精度0 01毫米 红外光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来 两次干涉信号的差计算眼轴长度 白内障术前IOL度数计算屈光手术 PRK LASIK 后IOL度数计算屈光性晶体植入手术IOL度数计算屈光不正 儿童 眼轴长度的监测角膜 屈光 青光眼等手术前评估 IOLMaster 临床应用 首要任务 白内障术前检查 IOLMaster 4种非接触生物测量 超声vs 光学测量 A Scan10MHz声波 IOLMaster780nm激光束 内界膜 RPE 投射在黄斑区 到RPE的反射 黄斑中心凹平均厚度150 20 m 年龄10 80岁旁黄斑区较中心凹厚0 10mm 0 16mm IOLMaster使用点固视 测量的是角膜到中心凹RPE的距离 A scan无法测量到黄斑中心凹 只能测量黄斑区或旁黄斑区 超声vs 光学测量 IOL屈光力计算公式全部基于A超的结果 AL长度到达ILM表面IOLMaster计算到RPE的距离 接近真实AL IOLMaster780nmlaserbeam DatacourtesyofWarrenE Hill MD FACS 2005 精确性 不同测量方法精确性 测量不同眼球的眼轴 有晶体眼无晶体眼人工晶体眼 PMMA 硅胶 水凝胶等 硅油眼 有晶体 无晶体 IOL眼 前房型IOL眼背驼式人工晶体眼 绝对使用IOLMaster的情况 DatacourtesyofWarrenE Hill MD FACS 超短眼轴 硅油眼 无晶体眼 IOL眼 超长眼轴 高度近视 高度近视后葡萄膜肿 IOLMaster固视灯 测量过程中无需摘眼睛 axiallength IOLMaster 选择 SiliconeFilledEye 直接测量 68岁老年男性 PVR合并网脱有晶体眼 玻璃体腔填充5 000csBausch Lomb硅油5 000cs硅油中声速为1 040m sec 声波在玻璃体内1532m sec A ScanUltrasound IOLMaster Source WarrenE Hill MD FACS 硅油填充眼 IOL度数计算 配Hagis SRKII SRkT HolladayI HofferQ五种IOL计算公式可同时选择四种公式计算并比较结果 手术医生趋向使用第四代公式 datacourtesyofWarrenE Hill MD FACS 在大多数眼中 得到更加精确的曲率和轴长远比选择使用哪一种公式公式重要 JoelK Shugar M D Perry Florida exampleofformulaperformanceforoutcomeswithin 0 50Doftargetrefraction Holladay1 HofferQ SRK T Haigisa0优化 Holladay2 轴长 IOL度数计算公式 解决一般眼轴IOL度数计算 解决一般眼轴 长眼轴IOL度数计算 解决短眼轴 正常眼轴 长眼轴IOL度数计算 解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算 IOLMaster专有公式 最新第五代IOL度数计算公式 准确性高 有晶体眼屈光IOL度数计算 特殊的IOL度数计算公式 PhakicIOL植入晶体度数计算IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRL 测量的前部角膜曲率完全不正确 因为目前的测量完全基于周边角膜而不是中央角膜 在近视眼进行了屈光手术后 测量的角膜曲率值明显偏小 常用的人工晶体计算公式 SRK T Holladay 1 HofferQ 由于公式推测手术后IOL有效晶体位置 effectivelensposition ELP 参数变小 角膜屈光手术后IOL度数计算 Haigis L公式的应用 术前 5D myo05pL 和 10D myo10pL 的近视眼模拟LASIK术后 为获得术后正视眼 使用原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异 及不同计算公式间的差别 角膜屈光手术后IOL度数计算 Haigis L公式的应用 术后屈光偏差 IOLMaster 前房深度测量 IOLMaster 前房深度测量 角膜处 低反光 固视点靠近晶体 锐利 晶体对焦 锐利 5次测量结果0 1mm 角膜直径 白 到 白 测量 影响术后屈光结果的因素 ApplicationData Microsoft InternetExplorer QuickLaunch 显示桌面 scf 平均误差 计算成分 眼轴长度曲率囊袋完整情况IOL计算公式黄斑中心凹厚度IOL精度 绝对误差 绝对误差 绝对误差 Survey PracticeStylesandPreferencesofU S ASCRSMembersDavidV Leaming IOLMaster接触性A超 I