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腹部带状疱疹致麻痹性肠梗阻 1 医药课件交流 病情介绍 一 1 患者老年男性 腹痛腹胀3天于4 22日入院 2 既往体健 无腹部手术史 有 高血压病 病史 血压控制可 3 体查 四测正常 腹部膨隆 腹肌无明显紧张 上腹部压痛 轻反跳痛 肠鸣音约2 3次 分 音调稍低 直肠指检无异常 2 医药课件交流 病情介绍 二 辅助检查 4 21日我院血常规WBC10 11 1012 L 血淀粉酶正常 CT 左肾囊肿 建议全腹部增强CT检查 3 医药课件交流 病情介绍 三 腹平片 肠管散在积气 4 医药课件交流 病情介绍 四 5 医药课件交流 治疗经过 一 入院后予抗感染 禁食 通便润肠 扩肛治疗 腹痛腹胀无缓解 4 22日完善腹部增强CT检查示 横结肠积气扩张 6 医药课件交流 治疗经过 二 腹平片 横结肠肠管积气扩张 7 医药课件交流 治疗经过 三 8 医药课件交流 治疗经过 四 患者治疗期间肛门偶有排气 仍感腹胀腹痛 以夜间明显 体查 腹部膨隆 上腹部压痛 轻反跳痛 肠鸣音弱 约1 2次 分 4 24复查腹部增强CT 横结肠内积气较前明显 4 24日予加用新斯的明促肠蠕动 9 医药课件交流 治疗经过 五 腹平片 横结肠肠管积气扩张 10 医药课件交流 治疗经过 六 4 22与4 24日腹部平片对比 11 医药课件交流 治疗经过 七 4 25日患者右侧腰背部出现疱疹 请皮肤科会诊后考虑带状疱疹 予加用抗病毒药物静滴及肌注维生素B1 B12等治疗 患者肛门排气排便 腹痛腹胀症状逐步缓解 进食半流质饮食无不适后出院 12 医药课件交流 治疗经过 八 由于患者拒绝行钡灌肠及肠镜检查 肠道肿瘤诊断不能完全排除 出院诊断考虑为 带状疱疹病毒侵犯神经导致的结肠肠麻痹 肠梗阻 13 医药课件交流 带状疱疹并发肠梗阻相关知识 14 医药课件交流 相关知识 一 带状疱疹并发肠梗阻属于急性假性结肠梗阻 急性假性结肠梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征 但无结肠器质性病变的一组症候群 15 医药课件交流 相关知识 二 成因 由水痘 带状疱疹病毒侵及交感神经和副交感神经的内脏神经纤维 引起胃肠功能紊乱 使肠蠕动功能减弱或丧失 出现麻痹性肠梗阻 多见于结肠 16 医药课件交流 相关知识 三 诊断依据 1 带状疱疹诊断明确 2 腹部体征表现为低位肠梗阻 3 排除肠道病变 如恶性肿瘤及肠系膜动静脉血栓等 真性肠梗阻 如手术后粘连性肠梗阻等 及低钾等因素导致的麻痹性肠梗阻 4 腹部平片及CT支持诊断 17 医药课件交流 相关知识 四 1 治疗为肠梗阻治疗 带状疱疹治疗 2 可适当应用肠道动力药 3 对保守治疗效果欠佳者应及时行
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