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此文档收集于网络,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除附件1农药经营许可证申请表(适用于首次申请,经营范围增加限制使用农药、改变营业场所或仓储场所地址)申 请 人: (公章)联 系 人:联系电话:申请日期: 年 月 日一、申请人基本情况申请人名称住所营业场所仓储场所 邮政编码传真电子邮箱成立时间统一社会信用代码固定资产(万元)注册资金(万元)法定代表人(负责人)电话联系人固定电话手机电子邮箱法定代表人(负责人)签名二、申请农药经营范围经营范围分类申请经营范围(在对应的栏目中打“”)农药农药(限制使用农药除外)三、分支机构序号营业场所仓储场所四、提交材料清单材料名称是否提交(在相应栏目中打“”)备注1、企业营业执照复印件(加盖公章)2、申请资料真实性、合法性声明3、法定代表人(负责人)身份证明复印件4、经营人员的学历或者培训证明复印件(加盖公章)5、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片7、房产证或租赁证明8、有关管理制度目录及文本9、农药经营许可证明
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