银屑病+psoriasis.ppt

银屑病 遗传因素 环境因素 多基因遗传病发生机制 免疫介导 皮损特点为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑 有一定季节规律 冬重夏轻 主要侵犯青壮年 非传染性 分型 寻常型脓疱型关节型红皮病型 皮肤的结构 表皮真皮皮下组织皮肤附属器 角化不良 角质层见细胞核银屑病 角化不全 过早角化角珠 良性 毛囊角化病 病毒感染恶性 鳞癌 寻常型银屑病组织病理特点是什么 角化过度 角化不全 颗粒层减少或消失 表皮突向下延伸 呈双杵状 真皮乳头上延 其顶端棘层变薄 真皮乳头血管弯曲扩张 顶到头 表皮角质层或颗粒层内可见munro氏微脓疡 寻常型银屑病特征性损害 蜡滴现象薄膜现象点状出血 Ausptitz征 病程 进行期稳定期消退期 同形反应Kobner现象针刺 手术 搔抓等各种损伤 受损部位原皮损银屑病 扁平疣 LP 白癜风 白塞病 诊断及鉴别诊断 寻常型银屑病根据好发部位 红斑上有多层银白色鳞屑 刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血 结合组织病理特征可确诊 本病应与脂溢性皮炎 玫瑰糠疹 副银屑病鉴别 脂溢性皮炎 损害边界不十分清楚 基底部浸润轻 鳞屑少而薄 呈油腻性 刮除后无点状出血 无束状发 玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端 为多数椭圆形小斑片 其长轴沿肋骨及皮纹方向排列 鳞屑少而薄 一般不累及头面部 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹母斑 副银屑病 鳞屑较薄 基底炎症轻 发病部位不定 多无自觉症状 急性痘疮样苔藓样糠疹 慢性苔藓样糠疹 滴状类银屑病 毛发红糠疹 毛发红糠疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 治疗 全身治疗 维生素类 维生素A30万 im Bid 维生B12500 g im qd 维生素B6 可调节神经功能 维持上皮细胞正常发育 镇静止痒药物 扑尔敏 息斯敏 赛庚啶等 静脉封闭疗法 普鲁卡因300mg 450mg加5 葡萄糖液500ml 维生素C2g 静脉点滴 每日 次 10次为1疗程 抗菌素 对伴有上呼吸道感染 咽炎 扁桃体炎者用青霉素 红霉素治疗 免疫抑制剂 一般药物无效 且皮疹严重而广泛时使用 可用乙亚胺0 1g tid 或乙双吗啉0 2gtid 但毒性反应大 治疗前后应查肝肾功及血常规 氨甲喋呤适用于红皮病型 关节病型 脓疱型及泛发性寻常型银屑病 维甲酸 皮质类固醇激素仅适用于特殊类型的银屑病 局部治疗以还原剂 角质剥脱剂及细胞抑制剂为主 在进行期不宜用刺激性强的药物 焦油类制剂 常用2 5 煤焦油 黑豆馏油 每日1 3次 蒽林制剂 0 1 1 蒽林软膏外涂 可配合紫外线照射5 20分钟 皮质类固醇激素制剂 去炎松尿素霜 氯氟舒松软膏等外涂或封包 每日2 3次 其它 0 025 0 3 维甲酸霜 5 弱柳酸白降汞软膏 5 10 硫磺软膏等 银屑病在什么情况下应当避免外用刺激性强的药物 寻常型进行期急性点滴状红皮病型脓疱型 物理疗法 紫外线 用于静止期或冬季型病例 光化学疗法 口服8 甲氧补骨脂 8 MOP 再照射长波紫外线 沐浴疗法 可除去鳞屑 清洁皮肤 改善血液循环及新陈代谢 预防及调摄 1 宜食用鱼类及辣椒食物 不宜饮酒及食用牛羊肉 避免