仙居县城关中心卫生院药物临床应用专项整治方案.doc

仙居县城关中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治方案各临床科室和相关部门： 为认真贯彻落实卫生关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知和2011年卫生部抗菌药物专项整治活动电视电话会议精神。为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药性，合理控制医疗费用。保证医疗质量和医疗安全。按照县卫生局的安排部署，自2011年2013年，在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。现将2011年仙居县城关中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案（试行）印发给你们，请认真组织实施。一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“标本兼治，重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动列入“三好一满意”活动的重要内容，采取行之有效的措施，围绕抗菌药物临床应用的突出问题和关键环节进行集中治理、务求实效、完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床应用水平，实行为人民群众提供安全、有效、经济的医疗服务。二、基本原则 （一）坚持突出重点、抓住关键，针对抗菌药物临床应用存在的突出问题，抓住使用、监管、考核等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施。 （二）坚持实事求是、科学合理，针对不同科室、不同疾病的特点，制定符合临床实际、科学合理的诊疗方案。 （三）坚持完善制度、严格奖惩，建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，用规范管理抗菌药物临床应用的全过程，以制度管人，加大考核奖惩力度做到有错必纠。三、活动目标（一）通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，有效遏制细菌耐药。（二）完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，使我院抗菌药物临床应用管理水平有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药用的意识和自觉性明显增强。抗菌药物临床应用行为进一步规范。四、活动范围全院各临床科室和相关部门。五、组织管理（一）成立仙居城关中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组：组长： 应副组长：陈、泮、王成员：朱、张、徐、陈、张、杨（二）院抗菌药物临床应用专项整治活动小组负责制订全院抗菌药物临床应用专项整治活动方案、负责院内专项整治活动的组织实施和督查。六、重点工作内容 （一）建立、完善抗菌药物临床应用管理制度和监督机制，明确抗菌药物临床应用管理责任制，院长是抗菌药物临床应用第一责任人，科室主任是本科第一责任人，院长和科室主任签订抗菌药用合理应用责任状。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查，将抗菌药物使用率控制在合理范围。1、我院抗菌药物品种小于30种；2、住院患者抗菌药物使用率小于60%；3、门诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过40%；5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；6、I类切口手术患者使用抗菌药物时间不超过24小时；7、门诊停用所有三线抗菌药物；8、门诊各科抗生素使用率为：小儿科：55%；外科门诊、急诊、妇产科门诊：45%；五官科门诊、内科门诊：35%；口腔科门诊30 %。（三）进一步落实抗菌药物分级管理制度，加大对违规使用抗菌药物的查处力度。（四）根据微生物标本检测结果，合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物标本送检率超过30%，院感科每季度发布一次细菌耐药信息。（五）对临床医师、药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权和调剂资格。（六）落实抗菌药物处方点评，每月一次，根据点评结果，对不合理使用抗菌药物前3名的医生，全院公示通报，并上报县卫生局。（七）建立抗菌药物合理应用监管体系医务科建立抗菌药物临床应用情况通报和诫免谈话制度。院办对未达到相关目标要求并存在严重问题的，对科室责任人进行诫免谈话并限期整改。（八）广泛开展多层次多形式的宣传教育活动，医院将通过宣传单、宣传栏等多种形式，在门诊、病房处向患者家属宣传抗菌药物知识。七、持续改进 （一）认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理制度和工作机制。 （二）将抗菌药物临床应用管理工作从