骨关节系统-感染课件.ppt

骨骼肌肉系统示教 1 医药交流课件 骨感染性病变 2 医药交流课件 化脓性骨髓炎 PyogenicOsteomyelitis 病因 毒力强的金黄色葡萄球菌侵入骨髓 症状与实验室情况 发病急 发展快 白细胞 病理改变 血行感染时 细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分 形成局部脓肿 脓肿可局限形成局限性脓肿 但往往蔓延扩展 可向髓腔内直接蔓延 也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿 3 医药交流课件 X线表现 急性化脓性骨髓炎1 2周内 仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失 皮下组织与肌间的分界模糊 皮下脂肪层出现致密的条纹影2周后 干骺端虫蚀样骨质破坏 可扩展至骨干 也可有死骨 骨膜增生 软组织肿胀骨质破坏为主 同时骨质增生修复已经开始 4 医药交流课件 5 医药交流课件 6 医药交流课件 7 医药交流课件 5m男孩 大腿红肿2w 8 医药交流课件 慢性化脓性骨髓炎 增生修复为主骨干变形髓腔变窄 消失可见菌巢 透亮区 无骨膜反应 增生 骨膜增生示慢性PO有急性发作 进展 9 医药交流课件 左胫骨中上段骨骨质增生 密度不均 髓腔局部变窄 其内可见破坏腔 中段见小片状死骨影左胫骨慢性骨髓炎伴中段死骨形成 10 医药交流课件 右跟骨后下份骨折伴慢性化脓性骨髓炎 窦道形成 11 医药交流课件 12 医药交流课件 13 医药交流课件 14 医药交流课件 15 医药交流课件 16 医药交流课件 17 医药交流课件 18 医药交流课件 19 医药交流课件 20 医药交流课件 骨结核 骺 干骺端结核局限性圆形骨质破坏 边缘较清楚 可跨骺线 其内可有 泥沙 样死骨 无明显骨质增生和骨膜反应短骨骨干结核 骨气鼓之称囊状膨胀性骨破坏 骨干膨大增粗 可见层状骨膜 局部软组织肿胀 不侵犯关节长骨干TB少见 多见成人 慢性病程局限骨质破坏 很少骨质增生 皮质受累时轻度骨膜反应 无死骨 21 医药交流课件 22 医药交流课件 23 医药交流课件 24 医药交流课件 25 医药交流课件 脊椎结核 Tuberculosisofspine 特点 多见青少年 腰椎多发 相邻椎体 相邻面 附件少受累临床 脊柱活动受限 局部痛 冷性脓肿 窦道 侧弯 脊髓受压症状 26 医药交流课件 线 骨质破坏 椎体塌陷变扁 间盘破坏 窄 相邻椎TB融合 椎旁冷性脓疡 骨折间盘正常 转移 椎弓附件破坏 27 医药交流课件 28 医药交流课件 CT 骨质破坏 椎旁脓疡 椎体塌陷 环状分隔强化 椎骨硬膜外脓肿MR T1WI T2WI 椎间盘破坏T2 间隙变窄 脓肿T1 T2 分隔强化 液不强化 29 医药交流课件 30 医药交流课件 31 医药交流课件 32 医药交流课件 鉴别骨髓炎结核临床起病急 重缓慢 较轻致病菌金葡菌结核杆菌骨质破坏快 范围大慢 局限骨膜反应骨质增生死骨有 大死骨泥沙样 小 肌肉萎缩不明显明显骨质疏松少见多见 同时有 较明显无 极少骨膜 33 医药交流课件 小测验quiz 男性 17岁 腰痛1年 病变的部位在那里 L2 3L3 4L4 5L5 S1 34 医药交流课件 你的诊断 腰椎退行性骨关节病腰椎结核腰椎化脓性骨髓炎腰椎肿瘤 35 医药交流课件 36 医药交流课件 37 医药交流课件 38 医药交流课件 39 医药交流课件 40 医药交流课件 41 医药交流课件 42 医药交流课件 43 医药交流