糖尿病患者需经常做的检查.docx

糖尿病患者需经常做的检查糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经、皮肤的慢性损害、功能障碍等并发症。为预防和及时发现各种并发症，糖尿病患者经常需要一些检查。检查的项目有：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿液微量蛋白、血脂系列，心电图、视力和眼底、血液肝肾功能、足部情况、体重情况、血压、胸片、肝胆超声和神经系统检查。检查的项目和周期见如下描述。每月查一次：空腹血糖、餐后血糖、血压体重、足部、皮肤情况。糖尿病患者空腹血糖一般控制目标为4-7毫摩尔/升，餐后血糖控制在5-10毫摩尔/升(注意控制目标值不等于正常范围值)。对于正在接受胰岛素治疗或者血糖控制不稳定的患者，建议自备床边血糖仪，学会在自家自测血糖，对合并高血压的糖尿病病友，应控制血压小于130/80毫米汞柱，也建议自备血压计，学会在家自测血压，每日一次。要定期检测体重，体重正常值为BMI18.5-23.9千克/平方米，超重为BMI24,肥胖为BMI28(BMI=体重“千克”/身高“米”的平方。可结合体重，个人情况制定饮食和运动治疗方案，如糖尿病病友短时期内体重下降超过5%，应提高警惕,并寻找原因。足部的检查主要看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等，因为糖尿病可导致足部病变。一季度查一次：糖化血红蛋白(HBA1C)糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”，随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。一般糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6-7%较为理想。对需要加强治疗达标的患者，可能检查的频率要高一些。半年查一次：血脂系列、尿常规、尿液微量蛋白、心电图、血肌酐和尿素氮。为及时预防和治疗糖尿病并发冠心病和肾病，有必要定期检查血液中各种脂质水平的变化，检查项目有：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH、)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白a(Lpa)，以及尿液中微量蛋白的水平，如血脂不正常，则有必要增加检查的频率。糖尿病并发肾脏损害早期的表现是尿液出现微量的蛋白，特别是小分子蛋白的出现，损害的程度和尿液蛋白含量成正比。定期检测尿液微量蛋白可以尽早发现糖尿病患者早期的肾损害。如尿常规和尿液蛋白出现不正常，则需要进一步做血肌酐和尿素氮检查。心电图主要用来检测心血管并发症。一年查一次：视力和眼底，胸片、血液学检查(如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐)、肝胆超声和神经系统检查。糖尿病可以损坏眼睛后非常细小的血管，可引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变，最常见的是视网膜病变。有专家认为，糖尿病病友只要坚持检查一次眼底，就可以避免至少一半的糖尿病病友失明。糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症之一，可累及周围神经、自主神经、颅