护理服务管理制度.doc

护理服务管理制度一、护理服务责任制l 护理部在主管院长领导下负责全面护理工作，围绕养老服务机构宗旨，提出护理工作目标，制定护理工作计划并组织实施。2 制定、完善各项规章制度、质量考核标准、各级护理人员岗位职责，负责监督检查落实情况。3 合理配置护理人员，提供以人为本的全程优质服务。4 负责护理人员的培训、考核及继续教育工作。5 定期对护理质量进行检查，评价，持续改进护理质量。6 负责院内感染管理及疾病预防控制。7 负责护理员招聘、培训、考核及劳动合同签订。二、护理部工作管理规定（一）护理部工作管理1 按上级行政部门有关护理管理规定，在主管院长领导下，对护理工作进行统一管理，实行护理部、护士长二级管理，房间管理实行护士长负责制考核，调配由护理部负责。2 明确管理目标，即全年应突出解决几个护理问题。3 定期检查护理工作制度、职责及护理技术操作，提高基础护理和临床护理质量。4 各种会议制度健全，护士大会每年1 一2 次，护士长例会每月两次，专题会酌情召开。5 实行护理查房每季1 次，坚持护士长夜间值班查岗制、每周不少于1 次。6 定期对各部门常备药品、器械物品的保管和使用进行检查，包括基数、有效期及完好率。7 健全岗位责任制，做好护理质量控制工作，健全组织，实行环节管理，有考核标准，定期检查，有记录。8 负责护理人员的业务培训。制定继续教育培训计划，并组织实施。开展业务知识的学习和操作技术训练，每年至少一次理论考试和技术操作考核，不断提高护理质量。9 经常深入部门了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故、差错的发生。发现问题、分析问题及时解决并做好记录。定期向主管院长汇报，提出改进工作措施。10 每年完成继续教育项目及护士注册。11 了解护理人员的工作、学习、政治思想情况，做好思想工作，关心护士生活学习情况。12 加强医风建设，教育护理人员树立全心全意为老年人服务的思想，每年就养老护理员素质进行考核。（二）护理请示报告管理凡有下列情况必须及时向护理部请示报告。护理部接到报告后要及时深入科室和调查处理，并根据具体情况向业务院长口头或书面报告，详细做好记录，以备考查。具体是：1 各种重大抢救必须配备护理人员支援参加抢救患病老年人时；2 开展的新技术、新疗法首次临床应用时；3 发生护理事故，严重差错时；4 损坏或丢失贵重药品时；5 护士长请假两天以上者；6 护理工作制度修改或护理工作组织形式变更时；7 患病老年人出现褥疮、烫伤或其他安全问题时；8 参加院外进修学习，接收来院进修人员等。（三）护理工作会议管理1 护士大会：全院护士大会每年召开1 一2 次，主要开展教育、总结表彰和交流论文等。2 护士长会议：护士长会议每月召开2 次，特殊情况随时召开。会议内容：( l ）布置下月工作重点及要求；( 2 ）总结本月管理工作检查情况；( 3 ）一般行政事务性工作；( 4 ）充分发挥护士长的领导作用，提高管理水平，推动护理工作开展；( 5 ）找出护理工作中存在的问题，及时解决，提高护理质量。3 业务学习会：护理部每季组织1 一2 次业务学习，提高护理人员学识水平。4 质控检查会：护理部每月组织质控小组开会一次，总结本月质控检查及护理部管理查房发现问题，改进工作。5 严重差错分析会：据差错发生情况，必要时随时召开分析会，对严重差错进行定性分析，查找原因，制定防范措施，杜绝类似差错事故的再次发生。6 养老护理员会：定期召开养老护理员会议，及时解决养老护理员工作中出现的月题。（四）护理工作会议决定事项的督办管理1 护理部督办检查工作实行分级负责制，各级管理人员都应严格履行各自的岗位职责，各部门主要负责人是本部门督查工作的负责人，各项具体工作应按规定的管理霍序操作与运行，做到任务落实，负责到人。2 重大事件决议由相关领导参加，认真讨论后确定项目负责人和实施程序，在护士长会上通知并做好会议记录。3 项目、事件落实要有周期性、时间性，按阶段反馈进展情况。例如早期调查分祈阶段、制定措施实施阶段、效果评价阶段。4 各组织的工作方法可采用提示标志的方法，保证计划完成。若重大计划性事件不能如期完成，应分析原因并及时上报。5 凡涉及两个部门以上的督办事项应注意沟通，共同完成工作项目。（五）护理查房管理1 护理部每季度组织一次护士长业务查房，内容以患病老年人及院内开展的新技术为主，做好记录。 2 护士长每月组织一次对本护理单元的护理业务查房。查房内容以疑难、危重老年人为主，主要检查护理服务质量，分析护理服务中出现的问题，结合老年人实际情况进行指导并解决问题。3 护理部主任每周管理查房2 次，随时指导。4 护士长每日对本护理单元质量检查，随时指导。5 护理部每周安排护士长夜查1 一2 次。6 护理部质控组每月对各护理单元进行质量检查一次，随时指导。7 各种检查应严格执行质量控制标准，按计划进行，做好记录。（六）夜班护士长查房管理1 护士长参加夜值班查房工作，要坚守岗位，严肃认真。2 负责组织、领导、检查夜间护理工作质量，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决。3 掌握危重、抢救老年人病情，治疗护理并亲自参加重要抢救及组织安排工作。4 协助解决夜班护理工作中的疑难问题。5 检查护理人员岗位责任制的落实及对护士素质的培养。6 检查房间管理，如房间环境、陪住、作息等制度执行情况。7 检查夜班各项护理工作的落实、治疗准备、无菌技术操作规程、消毒隔离执行情况。8 检查护理员工作的情况。9 认真填写夜间值班记录，做好质量评定。10 次日晨向护理部提交值班记录并口头汇报检查结果。（七）护理人员管理1 护理人员行为规范： ( l ）谦虚谨慎、严肃认真、沉着冷静、敏捷果断，保持房间安静。( 2 ）坚守岗位，尽职尽责，在护理服务中做到严、细、勤、想、查，对待老年人做到爱心、耐心、细心、热情、周到，不怕脏累和麻烦。 ( 3 ）品德端正，公正无私，遵纪守法，爱护集体，团结同志。与老年人保持正常医患关系，不通过老年人买卖商品或办其他事情。 ( 4 ）在老年人面前不讲员工之间私事，工作中顾全大局、团结协作、相互尊重。( 5 ）护理服务中精神饱满，举止端庄，按规定统一着装上岗、佩戴胸卡。( 6 ）使用规范用语和礼貌用语，接听电话或通过呼叫器与老年人沟通时，要使用规范性语言，耐心解答老年人提出的问题，注意保护性医疗语言。2 护士准人管理：( l ）新毕业护士准入要求： 护理专业应届毕业生：在校期间学习成绩优良，实习期间表现良好； 护理部、人力资源部（科）面试通过； 护理部对其进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核合格； 身体健康，体检合格。( 2 ）护理人员调入要求： 凡调人者必须持有卫生部颁发的“护士执业证书”; 因工作需要从外单位调人的护理人员，必须具有大专以上文化程度或具有护师以上专业技术职称； 凡养老服务机构事业发展及人员结构需要，经院办同意拟调人者，护理部对其进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核； 考试、考核合格者由护理部通知办公室，符合条件者办理调人手续。3 护士注册管理：( l ）护士首次注册： 时间：每年一次； 对象：临床试用期护士（新毕业护士及职业考试未通过者）; 条件：参加全国注册护士执业资格考试成绩合格，工作满一年以上，部门考核合格。( 2 ）护士再注册： 时间：每5 年一次； 对象：通过首次注册并从事护理工作的护理人员； 条件： 护士继续教育学分 达标合格，部门考核合格。4 护理人员调动管理：( l ）院内调动管理： 院内岗位调动需经部门与护理部批准； 特殊岗位护士调动，护士长必须与护理部协商，护理部请示主管院长； 护理部与科主任、护士长协商同意后通知人事部门办理手续。( 2 ）调出人员制度： 个人向部门提出申请，经科主任、护士长签署意见后上报护理部； 个人持部门签署意见到人事部门请领 调出人员审批表 ，科主任、护理部主任逐一签署意见并请示主管院长后，办理调离手续。5 未认证护理人员管理：( l ）无执照概念（界定）: 新毕业护士、未取得 中华人民共和国护士执业证书 者、中断注册的护士。( 2 ）工作危围及要求： 护士长在排班时不得安排其独立值班； 在有执照护士的指导下，完成所要求的临床工作； 工作内容（按辅助护士工作职责完成）: A 配合完成患病老年人的晨晚间护理，包括床单位的整理，患病老年人“六洁”到位（颜面、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）; B 经常巡视房间，了解患病老年人饮食、二便情况，并帮助解决生活护理需求；C 对卧床及腹泻患病老年人进行皮肤完整性的观察与护理；D 随时注意患病老年人的情绪，以及卧床及活动期间的安全；E 发现异常情况及时报告护士或医生；F 配合有执照护士完成房间相应工作及护士长分配的工作。6 护理人员紧急替代管理：遇有在岗护理人员不能正常工作、院内外重大抢救和突发事件等需紧急完成的特殊情况或特殊任务时，须依照本办法进行护理人员紧急替代。具体是：( l ）科区护士长应随时做好人员紧急替代预案，安排备班人员并保持联络通畅。( 2 ）有突发事件时，护理人员应逐级由护理部和科区依照具体情况统一组织调配。遇节假日时，值班护士长当即安排并立即向相关科室护士长通报。( 3 ）院内外重大抢救时，正常工作时间由护理部统一调配人员。节假日值班护士应听从总值班和护理部值班护士长的统一调配，人员抽调应按护理部第一、二抢救组人员组成顺序安排。同时向本科（区）护士长汇报。上级护士长接报后应立即安排后续人员到岗支援。( 4 ）当出现岗位人员不能适应需要的情况时，首先通知护士长，由本区安排人员到岗。有困难时，应逐级反应、向护理部汇报，由上级部门协调。( 5 ）原则上病事假应事先请假或由相关部门的有效假条为凭证，如因个人的临时特殊情况急需请假，应立即向护士长报告并等待替换人员到岗后方可离开。( 6 ）各级护理人员应树立整体观念，紧急情况服从命令，听从指挥，及时到岗。（八）护理宣教管理1 卫生宣教管理：( 1 ）卫生宣教是一项科普工作，通过卫生宣教使员工和服务对象增加卫生知识，有利于防病和治病。( 2 ）卫生宣教主要采用以下方法： 个别指导：内容包括个人卫生、公共卫生、饮食卫生，常见病、多发病、季节性传染病的防治、简单的急救、老年保健等一般卫生知识。讲解词语应通俗易懂，一毅在护理老年人时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。 集中讲解：房间则应按老年人作息情况选定时间开展集体讲解。除讲解外，还可结合示范、配合图片等，以加深印象。 文字宣传：应利用板报、宣传栏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。 展板宣传：利用图片或实物展览，内容应定期更换。 资料宣传：各区护士长应将各类宣传资料汇编成册，适时向老年人发放，使宣教工作形成制度，落到实处。2 健康教育管理：( 1 ）各科区根据老年人实际情况制定本部门的健康宣教内容，可采取板报、讲课、讲座等方式开展健康宣教。( 2 ）按期更换健康宣教板报、橱窗等宣传栏。( 3 ）新人住的老年人应做好人住介绍、卫生宣教及多维健康评估，并根据评估结呆做好护理计划。( 4 ）患病老年人人住期间出现病情变化时，护理人员应及时根据服务对象情况重新进行评估，并根据评估结果制定护理计划及措施。( 5 ）医护人员可根据服务对象的特点、健康问题、疾病特点，分析行为因素与所息疾病的关系以及对健康的影响，开展有针对性的行为干预。其主要内容包括行为指导和行为矫正。行为矫正可通过语言、文字、声像等材料和具体示范指导，以达到健康教育的目的。3 服务对象出院指导及信息服务管理：( 1 ）养老服务机构是实施老年人健康教育的重要场所，不仅对人住老年人实施健康教育，对出院老年人亦应做好出院指导和定期回访，以便了解老年人出院后的情况，对出院老年人预防疾病起到重要作用，同时对于养老机构的发展也起到促进作用。( 2 ）老年人出院时，医护人员，要做好老年人出院的指导，如用药指导、饮食指导、相关疾病的健康教育以及并发症的预防等。( 3 ）科区可定期与老年人保持联系，了解老年人的基本情况。( 4 ）及时为老年人提供老年常见病的预防、保健的知识。（九）护理人员值班与交接班管理1 值班人员应坚守岗位，履行职责严格遵守医嘱和护士长的安排，保证各项治疗护理工作准确及时进行。2 交班前，护士长应检查执行情况及交班簿，有重点地巡视危重及新人焦者年人并安排护理工作。3 建立日夜交班报告簿及公物交接簿。每班应按时交接班，接班者应提前20 分钟到岗，阅读交班报告及医嘱执行情况，在接班者未到或未交清楚之前交班者不得离开岗位。4 值班者应在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各种护理记录，处理好用过的物品，整理好患病老年人床单位，为下班做好各项准备工作。5 晨间交班时，由夜班护士重点报告护理有关的事项。6 交接班中如发现、治疗器械物品等交代不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。7 危重患病老年人应床头交接班。8 交班报告要求字迹整齐、清楚、内容简明扼要，项目齐全准确，要有连贯性，运用医学术语。9 交班内容：( l ）交清人住老年人总人数，人住、转院以及新人住、危重、抢救、病情有变化及思想情绪波动的患病老年人；( 2 ）交清医嘱执行情况、危重记录、各种检查、标本采集、处置完成情况，对末完成的工作也应向接班者交代清楚；( 3 ）查看昏迷、瘫痪等患危重病老年人有无压疮，以及基础护理完成的情况，各种导管固定、引流情况；( 4 ）交接常备、贵重、毒、麻、限、剧药品数量以及抢救物品、器械的数量与状态效能；( 5 ）交接班者共同巡视房间检查是否符合清洁、整齐、安静的要求及各项制度执行的情况；( 6 ）将养老护理员工作情况向下一班护士汇报。三、护理服务管理（一）处置室管理1 换药室布局合理，清洁区、污染区有明显标志。2 护理人员进换药室、衣帽整洁，换药前洗手、戴口覃，每次换药后洗手消毒，非换药人员不得人内，防止交叉感染。3 换药前应对老年人伤口有所了解，按伤口需要准备敷料及用品，一次备齐。4 严格无菌操作，先换清洁伤口，如拆线等；再换感染伤口；严重感染伤口，有隔离措施。5 各种药品放置有序，药品瓶签类别清楚。6 操作中，严格执行无菌操作技术。无菌物与污染物分别放置不同容器内，避免交叉感染。7 正确使用无菌器械、无菌容器、无菌溶液、无菌敷料。有定期消毒、更换制度，并注明灭菌日期，无抗菌能力的无菌敷料及消毒液开包后，应在24 小时内更换。8 用后的器械，先用消毒液浸泡后清洗，再高压灭菌消毒。用过的敷料实行一次性统一烧毁，特殊感染伤口敷料、器械要按规定认真处理。9 保持室内清洁、整齐，每日紫外线消毒一次，每周彻底清理消毒一次，每月做空气培养一次，并做登记。10 严格执行管理规范，无关人员不得人内。（二）治疗室管理1 进人治疗室的工作人员，应穿工作服，戴口罩帽子。2 严格执行无菌技术操作要求，无菌用物要每日检查灭菌日期。超过时间重新灭菌，无菌持物钳现用现开包，用后清洗、消毒、灭菌后备用。3 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，体温计用后要用酒精浸泡，已用过和未用过物品应有明显标记，并严格分开放置。4 按照要求做好医疗垃圾的处理。5 各种药品分类放置，标记明显、字迹清楚，器械物品定位，严格交接班，建立公物交班本。6 毒、麻、精、放药品应妥善保管，严格交接班并做好记录。7 保持室内清洁整齐，每日用紫外线消毒一次，每周彻底清理消毒一次，每月做空气培养一次，并做登记。8 治疗室拖把专用。（三）输液注射室管理1 凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，应按规定做好注射前的过敏试验。2 严格执行查对制度，对患病老年人热情、体贴。3 密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。4 严格执行无菌操作规程，操作时应带口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管，一巾一带。5 准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。6 室内每天要消毒，定期采样培养。7 严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。（四）科区备药管理1 备药主要用于夜间和节假日一至两日内的突发急症用药需求，各科区的备药品种与数量由主任确定。2 备药在经济管理上由科区负责，在药品质量管理上由各科区副护士长负责，房间药房的药品由监督员负责质量。3 病区的备药清单均为一式两份，变更时双方签字确认有效，备药清单的管理由药品质量监督员负责。4 要备用麻醉药品或一类精神药品的科区，应提出申请，明确相关的“五专”管理责任，经药事会批准后实施。5 备用药品应符合药品贮存要求，并接受药品质量监督员的指导。科区责任人应对各种备药的失效期明确掌握，有效监控。6 部门备用药品的有效期小于6 个月时，应及时到药品质量监督员处填报 近效期药品通知单 ，由负责人员根据该药品的使用情况予以处理。7 对于日常治疗中使用过、而部门未对备药进行及时更新所致的药品过期，以及管理不善所致的丢失、破损，由部门承担相应的经济责任。8 因无人使用而报废的备药品种，由药房向药事会提出申请，取消或减低备存量。（五）物品、药品、器械管理1 管理基本要求：( l ）护士长对于物品、药品，器材的领取、保管、报损全面负责，建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符；( 2 ）在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，定期核对、清点，如有不符应查明原因；( 3 ）因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据赔偿制度对损坏人进行处理；( 4 ）掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，提高使用率；( 5 ）借出物品应有登记，经手人要签名，重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器械一律不外借；( 6 ）护士长调出时，应做好移交手续，交接双方共同清点并签字。2 被服管理：( l ）各区根据床位确定被服基数与备用数，每班交接清楚，如不符或遗失，须追查原因；( 2 ）患病老年人人住时，值班护士及有关人员应介绍被服管理制度，以取得患病老年人的配合；( 3 ）患病老年人出院时，值班护士及有关人员应将被服当面清点，收回；( 4 ）污衣、污床单应放入污物袋内放于指定地点，与洗衣房交接清楚，以脏换净。3 器材管理：( 1 ）医疗器材由专人负责保管，定期检查，存放合理，保持性能良好，每班要认奚交接；( 2 ）使用医疗器械，应了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清浩处理，消毒后归还原处；( 3 ）精密光电仪器应指定专人保管，应经常保持仪器清洁、干燥，用毕保管者要检查机器性能并签字。4 药品管理：( l ）药品应根据情况保存一定数量的基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用；( 2 ）根据药品种类与性质分别放置或按顺序编号定位存放，每日检查，保证随时应用，应指定专人负责领取及保管；( 3 ）定期清点，检查药品质量，防止积压变质，存放有序，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用；( 4 ）凡抢救药品，应固定在抢救车上或存放于专用抽屉加锁，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用；( 5 ）患病老年人个人贵重药品应注明床号与姓名，单独存放，不用时及时退回药房，以减轻患病老年人的经济负担，且避免浪费。（六）计算机处理系统使用管理1 用户系统使用管理：( 1 ）护士经过培训方可上机操作，不经过培训者无权操作机器；( 2 ）每个操作员均有自己的用户名和密码；( 3 ）操作者操作完毕后要退出处理系统，避免他人继续用自己的用户名操作，一旦发生差错，按计算机内保存的用户名追究责任。、2 处理管理：( l ）护士录人医嘱要准确、完整，并由第二人核对，确认者对医嘱的正确性负责。医嘱生成之前还要核查所录入的医嘱是否正确。( 2 ）领药 退药管理： 凡房间用于抢救老年人的临时医嘱，护士不得以任何理由延误其执行。用计算机处理领药来不及时，可先与药房联系借取，24 小时内要将遗漏医嘱输人计算机，借取办法遵循医院及相关规定。 主班护士每日下班前要核查有无退药，当天退药当天完成。( 3 ）老年人信息处理与查询管理： 护士应负责及时处理老年人动态数据、核对老年人标志的正确性、对出院老年人，见出院医嘱后应及时为老年人办理出院； 护士可以利用医嘱处理系统所提供的查询功能查看老年人基本信息、医疗信息，护士仅限医护人员查看。3 护士工作站计算机与打印机的安全管理及使用要求：( l ）设备安全管理 所有硬件设施维修和软件修改均由办公室管理，硬件和软件的使用由房间专人负责操作，非房间工作人员未经许可不得擅自使用； 依照操作程序使用软件系统，不得擅自拆卸硬件设施； 上机人员要爱护设备，禁止野蛮操作； 因非正常使用而造成的一切事故，要追究责任。( 2 ）设备使用管理： 计算机不得用于处理与工作无关的事项； 不得利用计算机进行娱乐活动； 打印机使用标准纸张，避免卡纸及损坏机器。（七）护理管理1 查对管理：三查八对（三查：操作前、操作中、操作后；八对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期），注意确保老年人安全和护理工作正常进行。( l ）医嘱查对： 护士处理医嘱，应认真查对后方可执行； 处理医嘱同时查对各种申请单、处方、化验单，会诊单等是否完全，并与下一班护士交待清楚； 处理医嘱、查对医嘱者均须签全名，临时医嘱要记录执行时间并签全名，对可疑医嘱查清后再进行处理； 除抢救老年人外，医师不得下达口头医嘱，医师下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，经医师查对后执行，并及时补开医嘱，保留用过的空安瓶，经二人核对后再弃去； 护士应在下班前将当日所处理之医嘱全部进行检查，并做到班班查对； 医生重整理医嘱单后，应经主班护士查对后方可执行； 护士长每周总查对医嘱一次； 凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在交班报告上注明。( 2 ）服药、治疗、处置查对： 服药、注射、输液应严格执行三查八对； 摆药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，有效期和盆号，如不符合要求或标签不清者，不得使用； 摆药后应经第二人核对方可执行；、 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过严格核对，使用各种药物时，要注意有无配伍禁忌； 发药或注射时，如患病老年人提出疑问，应及时查清，方可执行。( 3 ）治疗后观察： 护理人员在治疗护理过程中，要严格执行三查八对制度，在操作前、中、后要认真核对； 护理人员要根据药物的性质、作用、给药途径、给药时间，并结合患病老年人的情况，观察用药后的反应，及时向医生反映老年人用药后的信息； 给患病老年人应用抗生素时，应注意患病老年人有无过敏史、药物的配伍禁忌，在治疗过程中注意药物疗程，督促经治医生复查血项，随时观察药物的疗效； 医护人员应向患病老年人解释清楚药物的作用、注意事项、用药的反应及禁忌，让患病老年人了解药物的性质，给医护人员提供药物的治疗效果； 患危重病老年人进行急救时要严密观察患病老年人生命体征，详细记录急救药品的名称、剂量、用药时间，以及用药后的病情； 使用毒、麻、剧、限药物时要严格核对，用后保留安瓶。2 供应室物品器械查对管理：( l ）供应室人员应有高度的责任心，按规定着装，严格遵守供应室各项管理规范。( 2 ）严格各项技术操作程序和质量标准。( 3 ）在供应器材范围以内的用品做好需用计划，由供应室定时送相关部门。( a ）使用过的物品，由各科室先初步清洗消毒后方可送供应室。( 5 ）准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。( 6 ）发放器械包时，要查对名称、消毒日期及无菌指示剂。( 7 ）收回器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。( s ）定期进行保管和维护高压灭菌器械，保证高压灭菌装置的正常使用。( 9 ）消毒物品定期抽样检查。（八）抢救工作管理1 组织形式及人员安排：各应指派有一定技术水平的医师和护士担任抢救工作，各科区抢救工作应由主任和护士长负贵组织、指挥，对重大抢救需根据病情提出抢救方案。2 保证抢救药品及器材装备的供应：( l ）要专人保管、定点放置、定量储存，用后随时补充；( 2 ）值班人员应熟练掌握各种器械、仪器的操作、性能及使用方法，抢救物品不外借，以保证应急使用。3 严格执行抢救规范( l ）参加抢救人员应全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情及时给患病老年人吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸和胸外心脏按压、止血等，并及时提供诊断依据。( 2 ）严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对患病老年人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。( 3 ）严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、各种用药及抢救经过要有详细的纪录。所有药品的空安瓶，须经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核。( 4 ）及时与患病老年人家属或单位联系。( 5 ）抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。（九）抢救室管理1 抢救室专为抢救病重老年人设置，一般不得占用。2 一切抢救药品、物品、器械敷料均须放在指定位置，不准任意挪用或外借，由专人保管，严格交接班，保证应急使用。3 抢救及时，抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。4 设置专人护理，严密观察病情，详细及时记录病情，用药、处置准确。严格执行交接班和查对制度，护士执行口头医嘱应加以复核，医生要及时补开医嘱。5 药品、器械用后均要及时清理、消毒、消耗部分及时补充放回原处，以备再用。6 无菌物品应有灭菌日期，超过时间重新灭菌。7 抢救患病老年人完毕应做好抢救记录和总结工作。8 保持室内整洁，每日紫外线消毒一次，每次抢救完毕彻底整理室内物品，每周彻底清洁消毒一次。9 每日核对一次药品及物品，确保基数符合规定。（十）交接班管理1 交接班制度：( l ）交班前，护士长应检查医嘱执行情况及交班簿，有重点地巡视危重及新入住意病老年人并安排护理工作。( 2 ）建立日夜交班报告簿及公物交接簿。每班必须按时交接班，接班者应提前10 分钟到岗，阅读交班报告及医嘱执行情况，在接班者未到或未交清楚之前交班者不得离开岗位。( 3 ）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各种护理记录，处理好用过的物品，整理好患病老年人床单位，为下班做好各项准备工作。( 4 ）晨间交班时，由夜班护士重点报告危重患病老年人病情诊断以及护理有关的事项。( 5 ）交接班中如发现病情、治疗仪器物品等交代不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。( 6 ）危重患病老年人必须床头交接班。( 7 ）交班报告要求字迹整齐、清楚、内容简明扼要，项目齐全准确，要有连贯性，运用医学术语。2 交班内容：( l ）交清入住老年人总人数，人住、转科、转院以及新入住、危重、抢救、病情有变化及思想情绪波动的患病老年人。( 2 ）交清医嘱执行情况、病重记录、各种检查、标本采集、处置完成情况，对未完成的工作也应向接班者交代清楚。( 3 ）查看昏迷、瘫痪等危重老年人有无褥疮，以及基础护理完成的情况，各种导管固定、引流情况。( 4 ）交代常备、贵重、毒麻、限制药品数量以及抢救物品、器械的数量与状态效能。( 5 ）交接班者共同巡视房间检查是否符合清洁、整齐、安静的要求及各项制度执行的情况。( 6 ）将养老护理员工作情况向下一班护士汇报。（十一）房间管理1 房间由护士长负责管理，主管医师协助。2 护理人员应定期组织向休养员宣传讲解卫生知识，宣讲有关规定。3 护理人员值班期间应了解老年人的情况、思想动态、做好生活管理工作。4 保持房间整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音。5 屋内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。6 保持房间清洁卫生，注意通风，每日清扫两次，每周大清扫一次。二7 休养员被服、用品按基数配给休养员，出院时清点收回。各区财产、设备，分别指派专人管理了建立账目，定期清理。如有遗失须查明原因，按规定处理。管理人员调整时，要办好交接手续。8 定期召开休养员座谈会，征求意见，改进工作。9 患病老年人之间出现矛盾时，要积极疏导，使问题尽量在本区解决，矛盾解决困难的上报相关部门。10 定期向老年人进行健康教育，做好健康指导，做好思想、生活管理。n ，患病老年人不得接待非人住老年人留宿。（十二）患病老年人管理1 护理人员应以高度的同情心，对患病老年人进行细心照顾和护理，要了解患病老年人的具体的情况，并向患病老年人详细介绍房间的环境和制度，使他们尽快适应医院的环境，接受治疗。2 由护士长负责征求住院老年人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见，及时分析研究改进工作。3 建立人住老年人作息制度，合理安排作息时间。4 医护人员应向人住老年人做好健康宣教，老年保健知识、老年常见病的预防。5 患危重病老年人应安排在单人房间，如无条件也应以屏风遮挡。6 关心老年人的思想动态，解决老年人的思想需求。（十三）老年人饮食管理1 老年人饮食是治疗的一部分，除药物治疗外，还应有合理的饮食，以适应机体的需要和营养的补充，增强机体的抵抗能力，促进组织的修复。2 老年人的饮食种类由医师根据病情决定。医师开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养保健部。3 发饭前停止一般治疗，对卧床老年人要给予洗手，安排适当卧位，室内保持清洁、整齐、空气新鲜，以增进老年人食欲。4 开饭时工作人员应洗手、戴口罩、保持衣帽整洁并严格执行查对制度。5 注意冬季的饮食保暖，保证老年人吃到热饭热菜。6 观察老年人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的老年人适当鼓励进食，以增加营养。7 向老年人说明治疗饮食的目的，对禁忌或限制饮食的要劝阻食用。8 对于需要禁食的老年人，应告诉老年人禁食的原因和时限。（十四）房间消毒管理执行院相关规定。（十五）房间隔离管理房间患病老年人出现传染性疾病时，要求单间隔离或同病种隔离。（十六）房间医疗文件管理1 医疗文件由房间护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责，各班护理人员均须按照管理要求执行。2 住院期间的医疗文件，要求定点存放。各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆歇、篡改或丢失，用后应归还原处。3 患病老年人不得自行携带病历出科区，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。4 患病老年人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。5 房间交班报告须按要求记录，全部用后须妥善保存一年，以备查阅。（十七）老年人住院告知管理1 老年人人住时享有以下权利：( l ）选择权：有权选择治疗方案，有权接受或拒绝任何药物、检查或治疗方法，有权决定是否参加与科研项目研究计划。( 2 ）知情权：有权知道提供的医疗护理服务资料及收费；有权知道自己的情况、诊断及治疗计划；有权知道处方药物的名称、正常作用及副作用；有权获知有关本人的病情及治疗方面的资料。( 3 ）隐私权：有权就个人隐私、尊严、宗教信仰及文化信念获得尊重；有权要求医务部对本人的资料进行保密。( 4 ）申诉权：有权就本人在医务部得到不满意的服务提出申诉，并得到迅速及公正的处理。2 老年人住院时应履行以下责任：( l ）有责任向医护人员详尽、真实地提供本人的健康状况，家族病史、既往病史、过敏反应史等有关详情。( 2 ）有责任遵守医生提出并经本人同意的治疗方案，配合医护人员积极治疗。( 3 ）有责任维护医务部正常的医疗秩序、遵守各项规章制度。( 4 ）有责任不要求医护人员提供虚假的病情资料、疾病证明及收费收据等。( 5 ）有责任尊重医护人员人格，不向医护人员提出与治疗无关的非分要求，不向医护人员递送礼物或红包。（十八）探视陪住制度1 探视时间：每日下午：15:0020:002 探视者应按时离院，不得在房间大声喧哗，爱护公共设备，注意节水、节电。3 患危重病老年人经医师及护士长同意方可陪住。陪住人员只限一人，并持有陪住证。4 医生查房及治疗时，探视、陪住人员应主动离开房间。5 探、陪住人员应遵守院规，听从医护人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将患病老年人带出院外，不得自请院外医师诊治或自行用药。6 探视、陪住人员损坏、丢失医院物品，应按规定赔偿。（十九）入住老年人请销假管理1 住院老年人要遵守各项住院须知。2 住院老年人因病情变化要到外院会诊、治疗、检查等，须由主治医生同意，由家属在老年人外出登记本上签署外出时间、原因、地点以及家属与老年人的关系、有效证件号码等，经主任、护士长、值班护士允许后方可离院。3 老年人请假返回，家属也须在老年人外出登记本上，签署返回时间，并将外院治疗意见、会诊结果等及时交给主治医生。4 节假日期间，如有老年人回家过节，家属须征得值班护士、主治医生的同意，由家属在老年人外出登记本上签署外出时间、地点、原因、返回时间，以及家属与老年人的关系、家属的有效证件等内容后方可将老年人接走。（二十）工休座谈会1 工休座谈会每月召开一次，病情允许、能活动患病老年人及患病老年人家属参加，由护士长主持会议。2 座谈会主要征求患病老年人对医疗、护理的要求和意见。3 征求患病老年人对护理人员的意见，提高护士素质，改善服务态度，提高护理质量。4 征求患病老年人对饮食的要求及意见。5 宣传住院规则及须知、卫生常识、有关的疾病知识，住院期间要注意的事项及院方有关规定等。6 将患病老年人反应的意见、要求、逐项答复、解决，如果解决不了向有关领导及部门反映。7 工休座谈会要有会议记录（有主持人、日期、会议内容）。（二十一）临终关怀患病老年人和家属人文关怀服务1 患病老年人处于临终状态阶段时，一切要依靠护理人员，这时护理工作尤为重要。2 护理人员对临终患病老年人进行护理时，须注意表情，应温柔、自然、亲切、和蔼，动作要轻巧、敏捷。3 护理人员不在患病老年人面前谈论有关病情、治疗等情况，避免刺激临终患病老年人的情绪，加重病情恶化。4 当患病老年人处于临终阶段，患病老年人及家属都处于极度痛苦之中，此时患病老年人家属也需要护理人员的呵护，护理人员要注意工作态度，尽可能解决家属提出的合理要求。5 临终患病老年人应安置在重症房间，与普通患病老年人隔离，以免影响其他老年人的情绪。6 临终房间应整洁、舒适、肃静，并设有家属休息的地方，保持室内空气新鲜。7 关注临终老年人的心理变化，加强老年人的安全护理及防范。8 值班护士要注意观察巡视临终患病老年人的病情，严密观察生命体征的变化，救好急救的准备工作。9 医护人员要尊重临终患病老年人及家属的宗教信仰。10 准确记录死亡时间、抢救过程。治疗用药，做好护理纪录。做好尸体料理，做到体表清洁无污迹。（二十二）死亡老年人处理1 经医师检查证实死亡的患病老年人方可进行尸体料理。2 由医师填写死亡通知单，送往业务室，并由医生通知死亡者亲属或单位。3 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交与家属或单位，若家属或单位联系不上，应由护士长保存。4 当班护士应做好尸体料理，通知有关人员整理病室并按常规消毒处理。5 整理病案，完成护理记录。6 死亡病例讨论一般应在死亡一周内召开，特殊病历及时讨论，有死亡讨论纪录。（二十三）护理服务基本要求1 护士提前10 分钟到岗，做好开诊前的准备工作。2 就诊环境要整洁、舒适、安静，保持就诊秩序井然有序。3 护士上岗要仪表端庄，配戴胸卡，以高度责任心和同青合接待每一位老年人和家属。4 接诊护士做好优质服务，做到首问负责制。5 老年人遇有困难，护士应尽全力协助解决。6 做好疾病的知识防护和卫生宣教。7 护士做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握操作技术，做好疾危重老年人的配合抢救工作。8 严