食物中毒案例作业oc.doc

食物中毒案例分析 问题讨论11.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？答：首先可能会作出腹泻查因或感染性腹泻的临床诊断，当同天接到数例相同症状体症病人时，考虑同源性食物中毒，应开展初步调查患者近期是否曾在进食过同一种食物，进食的时间地点，统计病例数，初步判断是否为食物中毒事件。2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？答：若怀疑是食物中毒，应立即报告当地疾控中心，做好病人的呕吐物，粪便采样。 问题讨论23.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？答：组织食物中毒现场处理小组分两组到现场进行调查，一组进行食品生产加工过程的调查，先向供餐单位到午餐食谱，对食品原料来源，对食堂生产、加工或制作与发病有关食物的场所实施环境调查。按确定了的可疑食品的加工制作环节，选择并采集食品原（配）料、食品加工设备和工（器）具等样品进行检验食品存放条件、温度和时间；询问剩饭菜的保存、处理等情况；是否有不适当的储存，以及剩余饭菜是否重新加热后食用等内容。同时对接触可疑中毒食品从业人员的健康状况进行调查。一组人到医院对中毒工人进行调查，根据食谱向中毒工人按统一制定的“食物中毒事故个案调查登记表”逐项填写，了解病人的发病和治疗情况临床症状和体征，注意收集中毒的病例数及化验结果等；统计最早发病时间、 最晚发病时间，推算平均潜伏期。对最早发病和症状较重的病人进行重点调查，调查进餐史：对患者午餐进餐情况进行调查,找出中毒患者的共同食品，以便确定可疑中毒食物,调查同时,需对部分同单位或同生活的健康人进行膳食调查,作为对照。最后整合两组调查组的资料进行进一步的流行性病学分析。4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？ 最关键的是实验室检测结果，要做好患者呕吐物，粪便的致病菌检测以及血样的血清学鉴定，剩余可疑食物的致病菌检测，食物中分离致病菌与患者粪便中分离的致病菌之间的同源性分析。 问题讨论35.此事件是何种性质的食物中毒？据上述资料，能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒？此事件是细菌性食物中毒，暂不能确定是何种细菌引起的食物中毒。6.造成此食物中毒的原因是什么？答：造成此食物中毒的原因是频死生马屠宰前可能已被沙门氏菌感染，屠宰后生肉带有沙门氏菌，生熟马肉均使用同一工具和容器导致交叉污染。熟马肉被污染后放在气温370C左右的院子内，经一晚上后沙门氏菌大量繁殖，第二天售卖前未彻底加热杀灭沙门菌，致食用该熟马肉后引起食物中毒。 7.对此食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面？答：关键应注意即使补充水分防止脱水，纠正电解质紊乱及给予适当的抗生素治疗。8.如何防止类似中毒事件的发生？答：一防止细菌污染肉类食品，加强家禽家畜屠宰前后的兽医卫生检疫，加强肉类食品在储藏，加工，运输，销售过程的卫生管理。二控制食品中细菌繁殖 ：低温储存食物，加工过的熟肉制品尽快食用。三彻底加热以杀灭病原菌，食用前彻底加热食品，盛装生,熟食品的器具要分开，注意消毒，防止交叉污染。 问题讨论1若你是一位厂卫生所的医师，此时应做什么？答：此时应该立即将患者送至附近的医院进行诊治，同时对于群体性发病原因开展调查，待患者病情稍稳定时询问近期接触过的化学物或食用过的食物，对未发病者也应同时调查，将其罗列成表，寻找发病者跟未发病者之间的差异，从而判断是否为食物中毒或职业中毒。2.此时你能判断是食物中毒还是职业中毒吗？若要准确判断，还要做哪些工作？答，此时可判断是食物中毒，若要准确判断，还需要进一步调查患者近期是否进食过同一种食物以及采集患者的呕吐物及粪便进行实验室的检测。 问题讨论2 1. 此事件是否为食物中毒，若是，其属何种性质的食物中毒？答：此事件是食物中毒，是属于细菌性食物食物中毒。2. 是哪一餐引起的中毒?导致中毒的食物可能是什么?答：是由早餐引起的中毒，导致中毒的食物可能是黄鱼跟咸黄瓜。 问题讨论3 3. 引起此次食物中毒的主要原因有哪些?答：引起食物中毒的主要原因有：.当时买来的鲜黄瓜在曾放过海蟹的框中冲洗，此时海蟹身上的副溶血弧菌污染了黄瓜，而此后黄瓜用盐腌制，形成了一定的盐浓度为副溶血弧菌的生存繁殖提供了很好的条件。而咸黄瓜在食用前未经过加热，副溶血弧菌未被杀死，则食用了带有副溶血弧菌的咸黄瓜引起中毒。售卖的黄鱼是前日晚上剩下的黄鱼，剩余的黄鱼用盛放过生鱼的盆装，生鱼身上可能带有副溶血弧菌，此时剩余的熟黄鱼被交叉污染，在270C的室内过夜，副溶血弧菌有足够的时间繁殖，次日早餐厨师将鱼放入锅内加热不足10分钟，加热时间短副溶血弧菌未被杀死，即取出售卖。进食该带菌的黄鱼导致中毒。4. 对此类细菌性食物中毒病人，临床上应如何处理?答：对此类病人一般以补充水分和纠正电解质紊乱对症处理即可，除重症患者外一般不用抗生素。5. 对该厂食堂应采取哪些措施，预防食物中毒的再次发生?答：食堂应采取以下措施：一.应低温储存各种食物，鱼虾贝类海产品售卖前应煮熟煮透，蒸煮时应加热到1000C并持续30分钟。二凉拌或腌制食品应清洗干净后置于食醋中浸泡10分