医院消毒技术规范[1]4.1.doc

病 房 消 毒 隔 离 制 度一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理。二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗。三、 传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理。不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，在行清洗。四、 凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应进行转院治疗，到过的房间要用5%过氧已酸溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。六、病人的被套、床单、枕套每周更换一次。污染严重时随时更换。七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行0.2%过氧乙酸溶液空气消毒12次。八、 病人用的大小便器均为一次性用品，不得混用。 病房消毒隔离措施病房消毒隔离制度及措施病房消毒隔离制度及措施病房消毒措施： 1、床单位： （1）严格执行一床一套湿扫法，床旁桌做到一桌一巾制。 （2）门窗等用擦布与小桌擦布分开，治疗室擦布与其它工作间擦布分开，防止交叉感染。 （3）病人使用脸盆有定期消毒制度，保持清洁光亮。 2、病房环境： （1）地面清洁，使用拖把做到四分开，每次消毒液浸泡，用后凉干备用。 （2）卫生员掌握消毒液使用要求及方法。 （3）有定期空气消毒制度。 3、餐具： （1）病餐具基本做到医院供应，个别病人愿意自带要有合理的清洗制度。 （2）食具做到一餐一消毒，清洗干净无油腻，必须用蒸气或煮沸消毒。 （3）洗碗布专用，每次洗碗后随食具一起消毒。 （4）配膳员要掌握食具消毒各项要求。4、便器： （1）必须用广谱消毒液浸泡消毒。 （2）便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及足够量。 （3）固定专用水池冲洗便器，每周消毒二次。 （4）便器浸泡或蒸熏，消毒后备用，卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。 5、各种治疗: (1)治疗室内紫外线消毒每日二次，每次1小时，灯管清洁，有使用时间记录及使用有效时间。 （2）镊子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液为容器的1/2-2/3，每周更换消毒液2次。 （3）各种消毒物品注明灭菌有效期及消毒负责人，有效期一周。 （4）输液必须使用一次性密闭式输血、输液器，抽血使用一次性针管。抽血静滴做到一人一针一带，用后浸泡消毒处理。（5）注射器、头皮针、针头做到一人一针，用后随时放入消毒容器内，不污染其他区域，浸泡处理后交供应室高压消毒。 （6）治疗车备用消毒湿毛巾，为病人治疗后随时消毒手。 （7）各种导管及有关抢救用物。 各种引流管、引流瓶、牙垫、舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管，用后做到先浸泡后清洗再消毒，有严格有效的消毒措施。 各种导管做到一人一管消毒，长期使用者定期更换消毒。 6、隔离： （1）各种隔离如严密隔离，呼吸道隔离、昆虫隔离、接触隔离，保护性隔离等按教科书原则要求。 （2）消化道隔离（床边隔离）要求如下： 床头有醒目的隔离标记，病人应知道不能与其他病人互相接触，交换书报食品等。 护理用具，如体温表、扫床用具、擦桌布、便器均做到专人专用，适当在床旁固定，便器可放固定地点专用。 餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出清洗后专用。 病人排泄物、剩余饭菜等，如医院下水道有统一处理措施，则可直接倒入下水道，否则需要用氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。 其他护理用具接触病人后，需及时消毒处理。 脏被服放入有隔离标记的口袋内，送洗衣房单独消毒处理后再清洗。 做有关操作容易污染工作服时需穿隔离衣。 各种操作，隔离病人放在最后做。 隔离病房门口应设广谱消毒液泡手盆备用。 解除隔离后要有终未消毒处理措施（病人洗澡更衣，床单被褥更换，床单位消毒液擦拭）。 7、护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液浓度配制方法和使用消毒注意事项。 炉山镇卫生院急诊科消毒隔离制度1、工作人员上班时必须衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。 2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之间必须进行手消毒。3、注射、输液做到一人一针一管，采集血标本做到一人一针一管，换药、清创缝合做到一人一份一用一消毒，止血带一人一用一清洗。4、体温表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，干燥保存，并隔日更换消毒液一次。血压计及听诊器每周用75%酒精擦拭一次，如被血液及体液污染应随时清洗消毒。5、治疗室、清创缝合室每日定时通风换气，用500/L含氯消毒液擦拭操作台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒两次，每次半小时，每月进行空气培养一次，治疗室的擦布专物专用且有标记。6、病室内保持空气新鲜流通，室内物表每日用500/L含氯消毒液擦拭，地面每日用500/L含氯消毒液湿式清扫。床单元用物做到随脏随换。7、无菌物品与非无菌物品严格分开，专柜放置，标明灭菌日期，定期检查，各种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一灭菌。无菌储槽和敷料缸开启注明启用时间，24h后重新高压蒸汽灭菌。无菌持物钳及容器每周高压蒸汽灭菌，戊二醛消毒液浸泡过轴节，每周更换。所有无菌物品如有污染随时消毒灭菌。8、注射器、输液器、吸痰管、氧管等一次性医疗用品用后按医疗垃圾处置存放，针头、采血针、玻璃安剖等放置于锐器盒内密闭存放。9、无菌溶液及无菌消毒液开启有启用日期、时间，并在规定时间内使用。 10、治疗车、仪器车、转运工具每日用500/L含氯消毒液擦拭一次，抢救仪器每周用75%酒精擦拭一次，如有污染随时擦拭消毒炉山镇卫生院急诊科消毒隔离措施1、工作人员上班时必须衣帽整洁，治疗操作时戴口罩，接触病人或实施护理前后均应用洗手液、流动水洗手。必要时用灭菌液洗手。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，定期检查是否过期，各种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一消毒或灭菌。用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有显的标记。凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染程度不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒无菌效果。3、无菌敷料罐开启后应在24小时内应用，无菌镊（剪）、碘伏（酒精）罐、浸泡盘等，每周2次压力蒸气灭菌，如有污染随时消毒。保证浸泡无菌镊（钳）的消毒液液量，及时添加。4、一次性输液器、注射器用后将针头丢在利器盒内，注射器弃入黄色垃圾袋中。如确有明确血迹、体液污染的一次性注射器，不必分离针头及毁形，直接丢入利器盒内焚烧处理。5、患者用过的橡胶鼻导管、胃管等放入500mg/L（1:100）有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗净，压力蒸气灭菌后备用。6、金属器械使用后，浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液30min，送供应室进一步处理，灭菌后备用。7、体温计浸泡于1000mg/L（1:50）有效氯的含氯消毒液（二步法：第一步:5分钟；第二步:30分钟）取出，清水洗净后擦干备用。8、使用过的压舌板、开口器、舌钳用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后，洗净擦干包好，再经高压蒸汽灭菌后备用。9、观察室按病房消毒隔离制度执行。10、诊室、抢救室、观察室、治疗室、清创室，每日用500mg/L（1:100）含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、车、柜、轮椅等表面，每月彻底清洗1次。墙壁、地面、急救推车（平车）等如有血液污染立即用500mg/L含氯消毒液消毒清洗。11、如有传染病患者，离开诊室后，可用1g/m3过氧乙酸进行气溶胶喷雾及紫外线进行室内空气消毒；物体表面用500mg/L含氯消毒液进行擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液拖地。附：呼吸机使用消毒制度1、呼吸机表面及内部的灰尘可用吸尘器清除，不能清除部分，用95%乙醇纱布擦拭。2、被血、痰污染时，不能接触水的部分可用95%乙醇棉球擦拭。每位病人使用后均要进行消毒处理。3、呼吸机在使用期间，空气过滤网3天清洗1次。4、呼吸机内细菌过滤器限用1人（或使用1000h更换1次）。5、使用人工机械通气患者，呼吸机管道每24h更换消毒1次，湿化瓶及换下管道用消毒液浸泡30s 后晾干备用或送消毒供应室行环氧乙烷气体消毒。6、气道特殊感染患者使用的管道应做相应有效的消毒处理。炉山镇卫生院手术室消毒隔离制度 一、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋。帽子必须盖住头发，方准入内。 二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务部、护理部批准，其人数不能超过各手术间规定之数字。 三、无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。 四、手术前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手术间床、桌、台、凳、用具、门窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前手术间用紫外线照射30分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。 五、无菌罐、无菌镊（钳），无菌盒每周高压蒸汽灭菌一次。无菌镊(钳)以0.1%新洁尔灭浸泡消毒，每周更换消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高压蒸汽灭菌一次。各种治疗包、手术包，敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为一周，一周为用应重新消毒灭菌。凡不能耐高温的器材的精密仪器送环氧乙烷室消毒或在消毒箱内用40%福尔马林40ml/m3+过锰酸钾30g/m3熏蒸消毒12小时。 六、用过的手术器械、手套清洗后擦干、涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝炎表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于0.2%过氧乙本中浸泡5分钟取出清洗擦干，一次敷料用后焚烧炉焚烧。对用过的手术间，以0.2%过氧乙酸擦拭手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具，地面以35%苏水液拖擦消毒。 七、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、擦干、涂油备用。用过的敷料送焚烧炉焚烧。不能耐高温的精密仪器，用40%福尔马林40ml/m3+过锰酸钾30g/m3熏蒸消毒，密封24小时后备用。手术间及其用具，以1g/m3过氧乙酸熏蒸消毒密封24小时后应用。 八、高压蒸汽消毒锅，每锅、每个手术包用化学指示剂(卡)监测灭菌效果，每月做一次生物指示剂监测(即用嗜热脂肪杆菌芽胞监测)。炉山镇卫生院手术室消毒隔离措施手术室的布局要求1. 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分为污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。2. 天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3. 每台手术结束后，应及时清理室间污物、敷料及杂物，地面及物品应采用湿式清洁。病人消毒隔离管理1. 进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用交换车床送入手术间。2. 病人不带任何物品进入手术室。3. 有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。医疗器械用物管理一、无菌物品管理1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。二、一次性物品管理1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责三、手术器械管理1. 无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。2. 贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。3. 外来手术器材由供应商送供应室交接清点，清洗、灭菌。4. 耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不能高压灭菌的器械及物品选用低温气体灭菌或内镜灭菌机灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。5. 手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的性能与配件状况。6. 常规手术器械：日间手术结束，器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间手术，器械用1：200多酶液浸泡10分钟清水冲洗干净用气枪吹干后次晨送供应室。污染手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再按以上方法处理。7. 腔镜手术结束后，腔镜器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间腔镜器械及附件清洗如下。1) 禁止使用非流动水对软式内镜进行清洗。 选择清洁剂、软毛刷、化学试管刷、高压水枪清洗；清洗用纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。2) 使用后分离各器械部件，用多酶洗液浸泡或擦洗，用流动水冲洗，除去血液、黏液等残留物，纱布擦干。管道内灌满多酶洗液。3) 注意：用毛刷刷洗所有管道、关节处。毛刷头从另一端露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。4) 用流动水再次冲洗，气枪吹干器械，要求无水、无污物、无锈迹，次晨送供应室处理。三、无菌溶液管理1. 各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。2. 大包装碘酒、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小剂量包装有效期为7天。3. 手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。4. 各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。四、室间管理1. 每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气静化记录。2. 每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。3. 每周五用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、盐水架、踏脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。4. 地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。5. 墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。6. 手术交换车的管理：手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处理。如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹焚烧，平车及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。7. 送敷料包和器械包的运输车，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。8. 无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。9. 手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。10. 血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周五用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干）11. 氧气湿化瓶、内芯、接管等，用后送供应室作灭菌处理。12. 一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。13. 手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。14. 清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后备用。15. 清洁抹布、拖把、地拖桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区，分区使用。不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术，手术结束后遵循消毒清洁再消毒原则。五、净化程序的管理1、术前1 h将净化空调机开关开至高速运行，术毕再调回低速运行状态，以进行室 内卫生清洁工作。2、若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3 h。3、当日全部手术结束后，由巡回护士关闭净化空调系统，防止系统磨损。4、净化系统设专职人员进行维修保养。设备有故障，应及时修复。根据监测结果更换过滤器。一般初效、中效过滤器半年更换一次；高效过滤器半年检修一次，12年更换一次。六、感染性手术：(HAA阳性、肝炎大三阳、脓肿、烧伤切痂手术、尖锐湿尤等)手术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。手术间内所有用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室开臭氧消毒室间1小时作空气及物体表面的消毒。（在进行臭氧空气消毒前，应关闭各手术间独立的净化空调机，以免臭氧排除，降低消毒效果）七、特殊感染手术：（艾滋病 气性坏疽 破伤风）l 术后引流液、冲洗液加2000mg/L含氯消毒液搅拌静置1小时弃去（配制方法一:1200ml水，加速消静干粉20g，浓度为2000mg/L）(配制方法二： 1000ml水，加爱尔施消毒片4片，浓度为2000mg/L)。l 敷料、清除的病理组织、可用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹送焚烧l 手术器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小时，清洗后送供应室，注明“感染手术名称”。 l 手术间内的所有物品、家具、仪器、手术床、地面等用2000mg/L含氯消毒液清洗， l 室内空气消毒：1.用臭氧消毒灯进行空气及物体表面消毒、照射时间1小时。2.过氧乙酸薰蒸，浓度1mg/m3稀释成35%水溶液在6080%相对湿度的室温下加热蒸发密闭2小时通风。3.手术间封闭，作间歇空气消毒后进行空气培养合格后开放使用。八、监测管理1 手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组，设王媛同志为感染监控护士，全面负责手术室感染监控。2 监测人员经专业培训后上岗，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间(消毒后、使用前)；遵循严格的无菌操作，正确采集标本。3 手术室每月对百级手术间1间、千级手术间1间、普通手术间1间、无菌物品间进行空气采样， 洁净手术室菌落数10cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；每月作手术人员的消毒洗手效果监测一次，细菌总数5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格；每月作消毒灭菌器效果监测一次和医疗器械灭菌效果的无菌检验监测一次，包括内镜消毒灭菌效果的监测，以未检出任何微生物为合格。每月作消毒液监测：使用中消毒液染菌量100cfu/mL，以未检出致病性微生物为合格。每月对手术间表面物品做细菌培养并负责每月对所有手术间进行周期卫生及运行效果监测，及时将监测结果反馈各护士长。4 感染监控护士负责收集、整理、分析有关监测结果，将化验单按时间粘贴在登记本上，将监测结果报告护长。培养不合格，应积极与护长查明原因，采取有效措施，直至培养合格。5 负责科室消毒隔离的培训工作。九、废弃物管理 手术室医疗废物可分为三类：感染性医疗废物；黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布等敷料；一次性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。损伤性医疗废物；锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、药瓶。病理性医疗废物：手术切除的组织。 1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具，3/4满时密封容器口，放入外套有标识的黄色垃圾袋内，置于科室指定暂时贮存点由专人统一回收处理。 2、手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4满时进行有效封口，置于科室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理（要求双层防渗漏污物袋）注明特殊感染。3、 病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官（不需做病理检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处理。 4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处理。 5、医疗废物运送人员每日上午、下午从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物按固定路线送医院医疗废物暂存间，应有（防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具）。 6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少保存三年。 7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。 8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 9、医用物品包装箱由科室护士长负责回收，统一处理，个人不得私自处理。 炉山镇卫生院治疗室消毒隔离制度1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。换药车上的物品摆放有序，上层为污染区。 2、进入室内，应衣帽整洁，戴口罩。严格执行无菌技术操作规程，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜内，不得有过期物品。3、室内设流动水洗手设施，医护人员严格执行医务人员手卫生规范，操作前，后认真洗手，集中处置时，每接触一位病人前后进行一次手的消毒。4、各种器械，物品严格按医疗器械清洗，消毒，灭菌规范处理，无菌物品按无菌物品使用管理制度管理，必须一人一用一灭菌。置于无菌储槽中的无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。5、一次性医疗用品按一次性医疗用品管理制度管理，制剂，一次性用品必须去除外包装后方可进入治疗室。6、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。7、室内物体表面，地面每日2次以500mg/l氯消毒剂擦拭消毒，每日两次空气消毒，每次1小时，每月细菌培养1次，做好记录存档3年。8、废物分类收集，日产日清，医疗废物专用容器包装严密，标签清楚，交接记录存档。治疗室消毒隔离措施 一、 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。 二、 每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。 三、 室内清洁区、无菌区有明显标记。 四、 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日5月1日为14天，夏5月1日10月1日为7天）标记明显。 五、 每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。 六、 治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。 七、 药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。 八、 使用后的一次性注射器等用品，立即毁形处理。使用后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至焚烧处集中处理。 九、 止血带一人一根，用后要在125MG/L的戊二醛消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。 十、 生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。 注：本措施由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。炉山镇卫生院待产室消毒隔离制度1、 工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子 2、 待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用 3-5%来苏尔液 拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要 开窗通风，避免室内空气污浊。 3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要 求。4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。 5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。母婴同室消毒隔离制度1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备手提式紫外线消毒灯，作出院终末处理。 2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。 3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳 头。 4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。 5、工作人员如患传染病及时调离。 6、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如 HbeAg 阳性孕产妇）。 7、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。 8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。产房消毒隔离制度1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室 内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于 8 个cm2。空气少于 500 个m3。2、每日通风 2 次，每日紫外线照射 1 小时，紫外线强度每半年监测 1 次，有记录。 3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消 毒液拖把擦地面 l2 次。 4、拖把、抹布分区专用，设有标识。 5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。 6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用 后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。 7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常 规进形清洗、消毒或灭菌。 8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进 行 2 次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。 9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。 10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注 有灭菌日期。 11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。 12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用. 产房消毒隔离措施1. 工作人员进入产房前，必须在工作人员通道的指定地点更换帽子、口罩、鞋子（或鞋套），洗手或消毒手后更换衣裤方可进入半限制区，进入半限制区后须进行二次更鞋更衣后方可进入限制区，外出必须更换外出衣、外出鞋，非工作人员一律不得随意进入，参观者应严格按照以上规定执行。2. 产妇进入产房需更换病员