咳嗽的原因及其对策.doc

咳嗽的原因及其对策咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。根据咳嗽持续的时间可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。一、急性咳嗽常见的原因有以下几种：1、上呼吸道感染引发的咳嗽症状：多为单声刺激性咳嗽，嗓子痒或者嗓子疼，痰不多。白天黑夜咳嗽没有规律，不伴随喘息以及呼吸急促。可以伴有发烧和流鼻涕等症状，咳嗽大约持续3-7日，很少超过2周。 对策：上呼吸道感染主要是鼻腔和咽喉呼吸道粘膜发炎，干燥的空气会加重咳嗽和痰的排出，最好保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度，多喝水，多休息。可以适当服用治疗感冒的中成药，对于咳嗽严重的，可以选用复合成分的感冒止咳药物，比如澳特斯、易坦静、惠菲宁等。2、支气管炎引发的咳嗽症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌或者病毒感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽或者阵发性咳嗽。一般会伴有发烧和呼吸次数的改变。对策：应该及时去医院，根据医生的检查分辨是细菌还是病毒感染引起，给与相应的抗感染治疗和止咳化痰类药物。咽喉炎引起的咳嗽3、过敏性咳嗽症状：突然发作的持续或者阵发性咳嗽，痰少。和环境关系密切，最常见于初次进入一个新环境或者遇到冷空气引起。也有少部分是由于吃了食物引起。对策：给与抗过敏的药物就可以迅速缓解咳嗽，常选择的药物有扑尔敏、氯雷他定、孟鲁斯特。 4、吸入异物引发呛咳症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。 对策：吸入异物后可以鼓励孩子多咳嗽，家长可以帮助拍背协助，以其把异物咳出。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽、喘息或者憋气，说明异物已到达下呼吸道，应立即送去医院及时取出异物。二、慢性咳嗽，是指咳嗽时间超过8周，不伴有发烧的咳嗽。慢性咳嗽原因比较复杂，最常见有以下几种：1、鼻后滴漏综合征：是慢性咳嗽的主要原因，大约占慢性咳嗽的一半。造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，刺激此处咳嗽感受器，产生咳嗽。临床特点有为嗓子发干、发痒、有异物感，咳嗽以夜间和清晨为重，运动以后可以加重。治疗关键是控制炎症、消除鼻部病变，咳嗽症状可随之消失。2、咳嗽变异性咳嗽：是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。临床特点是慢性咳嗽，少痰或无痰，昼夜均有咳嗽，运动时、感冒时、吸入冷空气后咳嗽加重，肺功能检查可发现可逆性气道阻塞，支气管激发试验阳性具有诊断意义。治疗原则同典型的支气管哮喘，孟鲁斯特、糖皮质激素和支气管扩张剂治疗效果良好。3、过敏性咳嗽：是一种特发性过敏性疾病，临床特点为干咳、不伴喘息及呼吸困难，气道反应性正常，胸部X线检查亦正常，不会发展成为哮喘，但可有其他过敏性疾病伴随。治疗以糖皮质激素和抗过敏药为主，无需使用支气管控制剂。4、嗜酸性粒细胞支气管炎：是一种以不伴哮喘、无气道反应性增高，给予支气管扩张剂无效，而给予糖皮质激素有效的慢性咳嗽疾病。临床特点是干咳、伴或不伴咳痰，不伴喘息，痰及血中的嗜酸性粒细胞增高。治疗原则同过敏性咳嗽。5、胃食管反流：是由于胃内容物频繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳，伴有反复性喘息、阵发性呼吸困难等气道高反应性症状。治疗关键是抗反流，随着反流减少其咳嗽症状减轻，无需特别服用抗哮喘药物。6、气管、支气管异物：4岁以下儿童，尤其是男孩好动、好奇、贪吃，故而容易引起误吸而引起支气管异物。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史，随后有慢性咳嗽表现，肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵隔摆动现象，纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。7、肺结核：儿童是肺结核的高发对象，如果