血培养标本采集、运送与报告标准操作流程.doc

鹤壁京立医院血培养标本采集、运送与报告标准操作规程(SOP)（试 行）持有部门：有长期住院患者的病区、检验科制定者：杜 娟审核者：赵志新版次：01制定日期：2012.02审核日期：2012.02执行日期：2012.02一、目的正确采集、运送血培养标本和报告血培养结果。二、内容（一）血培养指征患者出现寒战，体温超过38或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。（二）采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。（三）采血流程1 消毒1.1 培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。1.2 皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30s以上）穿刺采血。2 静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先助于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。3 注意事项3.1 检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。3.2 采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。3.3 采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。3.4 细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养3次。3.5 采血量：以培养基与血液之比10:1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血810ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。（四）运送要求1 所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。2 送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。3 安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。（五）报告要求1 紧急口头（电话）报告血培养出现阳性报警时，立即进行革兰氏染色、镜检，并在最短时间内将结果向临床主管医生进行紧急口头（电话）报告。口头报告包含以下内容(报告者全名；报告的时间；所联系医生的全名；报告镜检结果并强调其紧急价值；确认临床医生收到报告并复述结果)，并记录在案。2 最终结果书面报告1.1 无菌生长（培养5天无需氧菌和厌氧菌生长）；1.2 阳性培养结果（最终鉴定结果、最终药敏结果）。3 其他报告和记录3.1 标本被拒收时，需即刻通知临床立即重新采血，并记录在案。3.2 最终结果与紧急口头报告结果不符，需要变更时，需立即通知临床，同时必须在