皮肤学基础知识.doc

.皮肤学第一节 认识皮肤正常皮肤的特点：1、皮肤是人体的最大器官，与外界接触最为广泛。2、皮肤是活的细胞组织3、具有自愈功能一、皮肤纹：凹进去的叫皮沟，凸起的叫皮丘，两者交叉形成的不规则三角形、菱形叫皮野。二、皱纹：1、因表情习惯产生的皱纹，如：鱼尾纹、法令纹、抬头纹，也叫表情纹；2、皮肤老化所产生的皱纹，眼角、嘴周皮肤最薄，表情最多，最易形成。三、肤色：皮肤的颜色，由麦拉宁色素（黑皮素），胡萝卜素以及血液中的血红素的因素所决定。人类的肤色因人种、性别、年龄而不同。肤色也会因健康状况、营养状况而发生变化。四、皮肤的组成成分皮肤主要是由水、蛋白质、无机盐、脂肪酸组成，其中水和蛋白质比例最大，水占皮肤的50%-70%，蛋白质25%。五、皮肤的PH值PH是一个化学名称，在化学上代表液体所含的酸碱值（0-14，7为中间值，低为酸性，高为碱性）。正常的皮肤是弱酸性的，PH值是4.5-6之间，皮肤的酸性保护膜可以滋润、柔软皮肤，并可抵御细菌。碱性物质很容易破坏皮肤的酸性保护膜，如香皂、洗衣粉等，正常皮肤会自然的分泌皮脂和汗液，再次形成保护膜，是皮肤恢复成弱酸性，但随着年龄的增长，皮肤的综合能力下降，就会很容易受到碱性物质的损害而引发皮炎。高温也会破坏皮肤的酸性保护膜，如热水洗完脸会有紧绷的感觉，这都是酸性保护膜受到破坏的表现。六、正常健康的皮肤是微酸、微温、柔软，结实而富有弹性并可抵抗疾病。第二节 皮肤的基本组成皮肤是由表皮、真皮、皮下组织三部分组成。一、表皮：表皮分为五层，没有血管，但有丰富的神经末梢。从内层依次向外层为：基底层、有棘层、颗料层、透明层、角质层。1基底层：分裂、繁殖的功能，是表皮的最底层，主要有两种细胞，新生表皮细胞和黑色素细胞。新生表皮细胞（基底细胞）附着在基底膜上，是表皮中唯一可以分裂复制的细胞，并可直接摄取微血管内的养分，从而不断向上生长，构成各层细胞，是表皮各层细胞生发之源，每当表皮破损时，这种细胞就会增长、修复而不留疤痕，每天约有30%-50%的细胞进行分裂，细胞生成约19天，产生新的细胞向上推移到有棘层，从有棘层移至角质层脱落，角化过程约需28天。黑色素细胞：含有络氨酸酶，能够制造和分泌黑色素，决定人种和肤色。2有棘层，输送营养的作用，它和基底层合称生长带，由4-8层多角细胞组成，是表皮中最厚的一层，细胞之间有间隙，间隙互通，经常有淋巴液流通，给表皮养分。3颗粒层，防止水分流失和细菌感染，具有折射紫外线的作用。由2-4层的菱形细胞组成，细胞内含有很多透明角质颗粒，称为颗粒层。颗粒层主要有两个结构。障碍层：防止水分流失和细菌感染，遇高温时（如蒸脸，热敷）会产生缝隙，吸收营养物质。晶样角质：具有折射紫外线的作用。但会受盐碱和阳光暴晒的损害而失去功能。4透明层：具有防止水、电解质与化学物质通过的屏障作用。由2-3层的扁平无核细胞组成，排列疏松，细胞本身已逐渐死亡，只存在与手掌、脚掌角质发达的部位。5角质层：能够抵抗外界的摩擦，防御微生物的侵入。位于表皮的最上层，由多层已经坏死的细胞组成。含有角质蛋白和角质脂肪，无血管和神经，能够抵抗外界的摩擦，防御微生物的侵入，正常人每天都有角质不断的从皮肤表面脱落。28天为一个新陈代谢的周期。角质层薄的话，皮肤白，但保护能力弱，厚的话肤色暗淡，吸收能力差，但保护能力强。二、真皮：真皮分为两层：乳头层，上层，薄，有丰富的神经末梢和毛细血管。网状层，下层，厚，由胶原纤维和弹力纤维构成，有丰富的血管、淋巴、神经。表皮基底层与真皮之间有一层通透性的膜，称为（基底膜）表皮的营养与代谢可通过基底膜进行交换，当基底膜受破坏时，皮肤可形成疤痕。真皮主要为结缔组织：由纤维、基质、细胞组成 纤维：胶原纤维，由胶原蛋白构成，使皮肤具有柔韧性，抵抗外界牵拉。弹性纤维：有较好的弹力，使牵拉后的胶原纤维恢复原状。网状纤维：是较柔嫩的胶原纤维，与伤口愈合有关。 基质：是纤维母细胞产生的一种无形的胶样物质，各细胞间的填充物。功能：A、保持组织内的水分B、各种水溶性物质和电解质等代谢的场所C、粘和纤维构成一种自然屏障，防止病菌侵入 细胞：纤维母细胞：产生基质和纤维组织细胞：遇到异物时会变成巨噬细胞（巨噬细胞会吃掉异物）具有免疫功能肥大细胞：与过敏反应有关三、皮下组织：皮下组织又称脂肪层，主要是结缔组织和脂肪细胞，皮下组织的厚薄因性别、年龄、部位和个人而异，脂肪层多时肥胖，少时体形瘦，具有保温防寒、储存能量、缓冲外力、保护内脏器官，位于真皮之下，厚度为真皮层的5倍。第三节 皮肤的附属器官一、血管、淋巴管、神经、汗腺、皮脂腺、立毛肌、毛发和发囊，都是存在真皮层。1、 血管：有动脉、静脉和微血管（毛细血管）供给营养，吸收废物，调节体温。2、 淋巴管：是循环的重要辅助系统，与免疫反应有关，有排毒作用。3、 神经：有感觉，皮肤的感受器，含有运动神经纤维，知觉纤维及分泌神经纤维。4、 皮脂腺：毛囊的附属器官，有毛囊的地方才有皮脂腺。5、 汗腺：汗腺的总数量为200-1500万条两种汗腺的区别分布分泌的汗液导管开口作用大汗腺（阿波克莲）腋窝、乳头、脐窝、肛门、生殖器等处微黄、浑浊、有异味、易感梁染短而直开口于毛囊分泌细胞废物、脂肪物质小汗腺（艾克莲）除唇、甲床、外阴以外，遍布全身，手掌、足底最多无色、透明、无味、酸度较高螺旋状弯曲直接开口于皮肤润泽皮肤，调节体温，排泄废物。6、 立毛肌：有收缩的作用，受到惊吓或紧张的时候，立毛肌会收缩，属于毛发和毛囊。7、 毛发、毛囊：所有毛发都有毛囊。二、皮脂腺作用：分泌油脂，滋润保护皮肤和毛发，防止体内水份的流失，抑制杀死皮肤表面的细菌。影响皮腺分泌的因素： 内分泌的影响（如雄性激素使皮脂腺肥大，分泌增加，男性居多） 外界温度的影响（如夏天温度高时，分泌油脂多） 皮表湿度的影响（如皮肤水分多时，皮脂易乳化、扩散，干燥时皮脂扩散慢） 年龄的影响（如青春期皮脂分泌最多，随着年龄的增长减少） 饮食的影响（如油腻、辛辣、甜食分泌油脂增多）第四节 皮肤的功能皮肤具有保护、外表显示、知觉、体温调节、分泌排泄、吸收代谢、自我呼吸的功能。一、保护作用：1、抵御外界各种损伤（机械性损伤，化学性损伤，生物性损伤）2、屏障作用（防止体内营养物质丧失，限制体外有害物质透入）二、外表显示：皮肤能显示人种、性别、人体情感和健康状况，受惊时脸白，愤怒时脸红，肝病脸发黄三、知觉作用：触、冷、热、痛、痒等感觉四、体温调节作用：热时，降低体温，汗液分泌增加，冷时，皮肤血管收缩，汗液分泌减少。五、分泌排泄作用：皮肤分泌油脂，滋润头发和皮肤，防止水分流失，排泄尿酸和汗水六、吸收作用：通过渗透吸取营养成分到皮肤里层1、皮肤的吸收途径： 角质层细胞 角质层细胞间隙和毛囊 皮脂腺及汗管口2、影响皮肤吸收的因素： 角质层薄厚的影响 皮肤含水量的多少 毛孔状态的影响 局部皮温的影响七、自我呼吸作用：皮肤活动最旺盛的时间是晚10点到凌晨2点，所以这期间保持良好的睡眠对养颜有很大好处八、代谢作用：不断产生的细胞，让死的细胞及时脱落，维持皮肤的良好状态。第五节 皮肤和紫外线一、 紫外线简称是UV,可分为三种1、 弱UVA(长波)320-400波奈米，晒黑2、 中UVB（中波）290-320波奈米，发炎、红肿、脱皮3、 强UVC（短波）290波奈米以下，皮肤癌二、 紫外线带给皮肤的优、缺点优点：1、健康肤色，使皮肤晒成小麦色，衬托时尚2、帮助人体制造出维他命D，促进钙的吸收，帮助骨骼发育。3、有抑制、杀菌的作用，有助于皮肤病的治疗缺点：1、使皮肤变干，加速皮肤的老化2、产生黑斑和雀斑，使斑加重变深3、过度的晒伤使皮肤有烧伤的状态4、严重者会形成皮肤癌第六节 皮肤的类型与特点敏感性皮肤形成的原因1、季节交替、环境（柳絮、花粉）2、抵抗力下降，内在疾病，内分泌紊乱3、营养的不均衡，饮食不合理4、长期压力过重，精神不稳定，精神刺激等5、保养不当，过度清洁去角质6、长期服用某些药物，或长期擦一些强力、激素类药膏敏感和过敏的区别，敏感的皮肤会过敏，过敏的皮肤不一定是敏感性肌肤（就像人会肥胖，但不一定是肥胖体制）皮肤类型表特征抵抗力护理要点PH值中性油份水分比例均衡，毛孔细小，肤色红润有光泽，肌肤纹理细腻，皮肤不干燥，不油腻，有弹性，是健康皮肤抵抗力强，不容易发生病变，随着季节变化而变化，春夏偏油，秋冬偏干。适当的保养避免过于清爽或过于滋润5-56干性油份和水分均少，毛孔极小，肤色偏白，纹理极细腻，洗脸后皮肤紧绷，刺痛，皮肤干燥无光泽，较粗糙，易老化抵抗力弱，容易敏感，夏天日晒后，皮肤发红起皮，冬天遇冷皮肤干裂，脱皮。选用温和的洁面乳，保温滋润要同时进行，不要频繁蒸脸，多做营养型面膜。56-6油性油分和水分均多，毛孔粗大，肤色偏暗，纹理精糙，洗脸后一会儿又油光满面，皮肤油腻，易生粉刺、痤疮、黑头，不易起皱纹和过敏，但一旦出现皱纹会更深抵抗力低弱，容易受生活习惯、饮食、情绪、睡眠等影响，夏天油脂分泌旺盛，皮肤过油，冬天相对较好。用清洁力较强的洁面乳，护理应以保湿为主，适当补水，使皮肤清爽45-5混合性兼于油性和干性的两种特点，T字区域呈油性，两颊呈中性或干性。荷尔蒙分泌异常，导致的不平衡。清洁时以T字区为主，保湿滋润以两颊为主敏感性多有过敏史，毛孔紧闭细致，皮肤变干、变薄、紧绷，产生轻微的红点反应，产生脱皮现象，表面干燥缺水而粗糙。抵抗能力弱，受到外界刺激后会产生明显反应选用温和的洁面乳，禁止去角质，冷喷，做好防晒、隔离，注意消毒卫生，使用单一护肤品，避免频繁更换护肤品。第七节 皮肤的状况粉刺、面疱皮肤：一、 何为粉刺：因环境、气候、饮食、情绪及清洁保养方式不正确等影响使皮脂腺分泌旺盛，造成皮脂腺增大，皮脂堵塞毛孔的开口，因此造成粉刺。二、 面疱：医学上又称痤疮、青春痘、暗疮等，白头粉刺继续膨大，致使皮脂管破裂，形成面疱。三、痤疮形成的原因内在因素：1、雄性激素分泌过剩2、各种器官功能障碍，特别是消化系统3、遗传4、个人肤质5、疲劳过度、睡眠不足、火气过旺、精神抑郁、紧张、压力过重等所导致的内分泌紊乱。外在因素：1、清洁、保养不当（用碱性用品洗脸，油性化妆品等）2、食物因素（辛辣、油腻、刺激性食物）3、药物因素（激素类药物）4、局部机械性刺激（挤压、针挑、搔抓等导致细菌性感染）5、外界因素（紫外线过度照射，外界的粉尘）四、痤疮的后遗症：色素沉着、疤痕、凹洞五、护理及解决方法内在护理：1、心情愉悦2、生活规律、睡眠充足3、忌烟酒、辛辣、油腻、甜食，多吃蔬菜、水果4、注意肠胃，规律排便5、采取药物辅助治疗（医生指导）日常护理：1、清洁（温水洗脸，不用强碱性清洁品，保持毛孔畅通）2、不要用手挤压，搔抓患部3、禁用油性化妆品4、外用药物（医生指导）美容院护理：清洁（爽肤）蒸脸（爽肤）针清冷喷（爽肤）重点指压按摩（爽肤）收敛保湿六、痤疮的分类和演变的过程痤疮分为非炎症型、急性炎症型和慢性炎症型三大类1、 非炎症型：又分为小粉刺、白头粉刺、黑头粉刺 小粉刺：皮脂和老化角质堵塞毛孔，肉眼难以察觉，手触摸有沙粒状的感觉。 白头粉刺：闭合型粉刺，是皮脂等物质继续扩大而形成的，白色米粒状隆起，针挑后可挤压出白色粥样物。白头粉刺可演变成各种类型的面疱，应及时清除。白头粉刺可转变为（丘疹型、脓包型、结节型）转变为（囊肿型、聚合型） 黑头粉刺：开放型粉，皮脂等物质挤开毛孔而形成，毛囊顶端有个小黑点，在挤压下可挤出黄褐色长型较硬的物质，黑头粉刺属于安定型粉刺，可存在数月甚至数年。2、 急性炎症型 丘疹型：皮脂管下半部破裂，真皮层细菌感染，肉眼可见绿豆大小，红肿隆起，触感较硬，处理不当，易留疤痕。 脓包型：皮脂管上半部破裂，皮肤表面脓菌感染，肉眼可见绿豆与黄豆大小隆起，有脓头，若小心处理排除脓液，恢复较快。 结节型：皮脂管完全破裂，周围组织，皮肤表面有化脓现象，表皮下形成红色或暗红色结节，结节部位时软时硬，并伴有灼热疼痛，易留疤痕。3、 慢性炎症型 囊肿型：炎症多次复发，导致结缔组织增生，肉眼可见皮面隆起，疼痛明显，触感较软，刺破后有乳酪状物质流出，一般多发于背部。聚合型：通常有两个或两个以上的面疱基底破裂后再结合而成，肉眼可见不规则隆起，基底较大，触感较硬，无明显灼痛，处理不当，容易导致反复感染。第八节 眼部皮肤及护理一、 眼部皮肤概况：1、 眼部皮肤从外到内依以是：皮肤、皮下组织、眼眶肌肉、睑板、睑结膜2、 眼部皮肤弹性较差，它的厚度是0.33-0.36cm，而脸部的皮肤厚度是1-1.6cm3、 眼部皮肤水分蒸发的速度是面部的2倍4、 汗腺和皮脂腺分部的很少，所以它的功能比较弱，因此特别容易干燥缺水5、 紧张、疲倦、压力、吸烟、热气、紫外线、表情等因素都会导致眼睛出现眼袋、黑眼圈、皱纹等老化现象二、 各种眼部问题1、黑眼圈：眼周皮肤深浅不同的色素沉着，青色、黑褐色形成的原因：先天性（遗传）：只能改善，避免恶化，不可能完全去除。后天性：睡眠不足，疲劳过度内分泌疾病大病、久病引起的体虚、体弱性生活不洁其它（化妆品使用不当，劣质彩妆，紫外线）2、眼部皱纹：形成的原因干燥、缺水各种原因造成的皮肤新陈代谢功能下降（包括化妆品使用不当）不良习惯，如：表情4、 眼袋：形成的原因遗传自然老化长期的失眠、熬夜、过度疲劳及疾病等引起的滞水性眼袋其它（化妆品，局部吸收不良）男性会因肾亏形成眼袋5、 粟丘疹：皮肤炎症后，营养过剩6、 肉芽：多见老年人、肥胖者，眼部老化7、 眼睛浮肿（泡眼）：大量喝水，哭（可以自愈，若长期不愈，就可形成永久型）三、 眼部的保养：1、 内在保养：睡眠充足，切忌熬夜平时多喝水，睡前不易喝水注意营养均衡，补充VA、VB、胡萝卜素、忌烟、酒保持乐观情绪避免阳光直射2、 外在保养：卸妆、清洁选用适合的眼部保养品（眼霜：适合皱纹；眼者哩：适合眼袋、黑眼圈；精华液：适合所有眼部问题，若问题严重，可选择先用精华液，再用眼霜或者哩，热敷后用）按摩、指压眼膜护理，一周一次或两次3、自制眼膜：黑眼圈：胡萝卜或黄瓜取汁加VE4-6滴，贴眼15分钟红茶包（用过的）敷眼20-30分钟苹果切片（可冰一下）敷眼眼袋：土豆片，揉擦眼部，敷眼15-20分钟冰牛奶敷眼早晚一次，10分钟皱纹：蛋清1个，蜂蜜1勺，奶粉1勺，搅匀擦眼周银耳熬成糊状，放入冰箱，每天一次猪蹄煮成膏，晚上擦眼，也可整脸涂抹，第二天清洗，连续半个月有明显效果未成熟的丝瓜，去皮、去籽，捣成泥状，可抗敏增白、去皱。第九节 黑斑黑斑是人面部色素障碍性皮肤病一、 黑斑的种类有：雀斑、肝斑、日晒斑、外伤性黑斑、其它（太田氏母斑、颧痣）二、 黑斑的形成：黑斑是黑色素细胞的产物，胎儿11周时，在人体皮肤的基底层与真皮相连处就再现黑色素细胞，它分布的密度决定着皮肤颜色的深浅，黑斑形成的原理如下：黑色素细胞能够吸收一种无色氨基酸酪氨酸进入细胞内，并在酪氨酸羟化酶的作用下转化为多巴，多巴继续被氧化成黑色素，再聚合成黑色素颗粒，会被表皮细胞吞噬，然后逐渐向表皮移动到达角质层，皮肤健康时，表皮的黑色素会因新陈代谢而由皮肤表面排出，然后剥落，而皮肤会因各种因素的影响，使排出黑色素的能力减弱，以致黑色素残留在皮肤上，形成黑斑。三、 雀斑：先天因素，遗传，是一种常染色体显性遗传，自5岁左右开始出现，随年龄增长其数目增多，25-30岁最明显，老年后，雀斑反而不明显，其发展与日晒有关，夏季深，冬季浅。体液酸碱度对雀斑的影响：1、 疲劳：早晨血液一般呈碱性，脸上雀斑不明显，晚上因为一天的疲劳，体液呈酸性，雀斑明显。2、 疾病：使人呈现慢性疲劳状态，体液倾向酸性，雀斑加深。3、 生育前后：女性激素大量分泌，血液中磷酸增加，体液倾向酸性，雀斑也会明显4、 浓妆：影响皮肤的气体交换，也会加深。四、 肝斑：肝斑又称黄褐斑，多与内分泌紊乱及内脏功能失调有关，其表现为两颊、额头、鼻部甚至嘴巴周围，浅褐色到深褐色的斑疹，多融合成片，有的呈蝴蝶状，称蝴蝶斑。它有生理性和病理性两种。1、 生理性肝斑： 妊娠斑，因怀孕期间激素分泌改变而造成，多在怀孕后3-5个月出现，分娩后可完全消失。 处女性肝斑：未婚女子的上唇会出现如八字胡须样的斑点，可能与卵巢机能较弱有关。 子宫性肝斑：因子宫、卵巢异常或痛经、月经不调所致。 更年期、口服避孕药、堕胎、流产管导致内分泌障碍而引起的。 精神紧张、压力、情绪不良或受到过度刺激引起神经功能混乱，另外，过度疲劳引起体内缺氧、代谢紊乱产生大量乳酸，血液中出现大量酸性物质，影响正常代谢，也会使斑加深。2、病理性肝斑：各种疾病（如肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌肿、结核、营养缺乏、酒精中毒等）均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退而形成。日光斑：由于紫外线过度照射，基底层产生大量黑色素，细胞以抵御紫外线，黑色素细胞到角质层后，无法即时排出，产品沉积现象老人斑：皮肤老化的表现外伤性黑斑：皮肤表面受