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百姓安全用药我来支支招儿医院 北京地坛医院徐道振教授：用药关键是对症 科学用药就是要对症，不适合自己病的药品不要吃。我国慢性病很多，比如慢性乙肝的治疗，社会上多存在歧视，造成肝病患者压力很大，不敢去看病。再加上慢性肝炎的治疗还没有特效药，因此，部分患者对治疗肝病的药品绝望，认为没有一种药品是放心的，安全的。 另外，由于医疗虚假广告太多，而且一些小广告乱用专家的名义坑骗老百姓的血汗钱，不仅加重了患者病情，还延误了治疗时机。如一个患者找我看病时说，在这之前已经花掉近6万元了，可病还没治好。因此，“放心药”也要从两个方面来考虑：1.强调适应症；2.对症下药。不是什么人都可以用，什么人都适应。此外，任何一种药都会有副作用，患者要小心，因此政府也要加大监测力度，要建立上市后再评价制度。 北京大学第一医院感染疾病科主任、中华医学会感染病学分会常委兼秘书王贵强教授：帮助基层医生提高技术水平 以肝炎的安全用药合理治疗问题为例，病毒性肝炎是我国患病人数最多的疾病之一，其治疗还没有特效药，得了乙型肝炎或丙型肝炎后，必须进行抗病毒治疗，并不是说看“名医”、吃“名药”就能药到病除。这些慢性病的防治对基层医生而言有着更大的责任。但目前市场上有相当多的治疗慢性肝炎的药，如何让百姓用上安全性好、毒副反应小、应用方便、价格低廉的药呢？ 首先是对症用药，对病情做出明确判断。其次是用药前必须仔细阅读药品说明书。正规药品说明书须具有批准文号、药名、主要成分、药理作用与适应症、用法用量及不良反应、禁忌症等内容。因此应“对号入座”，以便准确用药。需要强调的是，任何药物都有毒副反应，尤其是肝病患者，用药不当，会造成肝功能损害。如果病因不明，病 情不清，则不用非处方药为好。若用药后不见效，或有病情加重迹象，应立即停药，去医院诊治。 北京解放军302医院专家组传染病学专家、主任医师张玲霞教授：要认清药品“本质” 患者在选用药品时一定要注意药品“异名同药”现象，以防用错药、用重药。判别两种不同名称的药品是否为同一种药，主要看它的通用名或化学名，如果二者的通用名或化学名相同，只是商品名不同，则可判定为同一种药物，其成分和治疗也基本相同。因此，购药之前，先要透过药名认识药品的“本质”。 一是不要被药品外包装上的商品名蒙住双眼。许多厂家为了宣传自己的产品，在其外包装上往往有意识地将商品名写得大大的，看上去非常突出，而通用名则写得很小。所以，购药时只看药品的商品名是不够的，还要看它的通用名是什么。如果通用名一样，则它们就是同一种药品。 二是找出药品的说明书查看药品的化学名。限于容量，药品的化学名很多无法在外包装上标出。但在药品的说明书上，一定能够看到它的化学名。如两种药品的化学名相同，毫无疑问它们就是同一种药品。 三是向专业药师咨询。面对眼花缭乱的商品名，消费者难免一时分辨不清。这时不要盲目推测，要向专业人员咨询，待得到确切答案后再购买，以免重复购药，既浪费了钱财，又可能给身体造成不利影响。 国家食品药品监督管理局新药评审专家、海军总医院段蕴铀：把好新药关 在药品审批方面要严格把关，药品低水平重复还与药品审批部门对新药的审批有关，只要国内没上市的药都是新药，这个定义范围大而无当。一种药，把片剂改成胶囊也是新药，增一个成分、减一个成分也是新药，导致新药多如牛毛。考虑到新药研发投入大，上市时政策上有价格优惠，允许价格报得高一些，这些优惠大多填了那些所谓新药药厂的肚子。为此，他建议政府要鼓励自主创新性的真正新药，提高审批门槛，治理药物品种失控现象。 加大政府投入，调整医疗收费价格，完善补偿机制，切断药品销售与医院收入的经济联系；同时，遏制医院盲目追求经济效益的倾向，政府对医院收支实施有效监管。只有这样，才能引导医生根据患者病情合理用药，从源头上抑制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担，让百姓用上好药、放心药。 医务人员一定要正确用药，一定要加强理论业务学习。比如部分医生对自己专业范围外的用药缺乏了解，也跟着广告跑，认为广告上说的就是好药，就开给患者，这完全不行。俗话说：是药三分毒。医生要不断完善自己的知识，保证百姓用药安全有效，对症下药。医师、药师不能忽略用药指导，尤其是患者中的弱势群体和刚进入医院的新药。新药无论对医生或对药师来说都有一个认识过程，应当加强新药的学习。对于新药，药师应在医院药讯中加以介绍，使医生、护士都能了解，为病人治疗多一些选择，为病人安全有效地使用药品做宣传指导。 做好监测评价工作。药品上市后要继续再监测、再评价。不是说药监局批准了，医生也用了就代表安全了。在新药使用中，如药物配伍、药物适应症、药品不良反应等方面问题，医生都应注意收集，并将处理意见及时向厂家和药师反馈，以保证病人的用药安全。新药使用一段时间后，效果好、使用方便、不良反应小的药品将被接受。对药品的评价大致包括安全、有效、经济、适宜等项评价指标，根据临床使用实践情况，对新药的使用要做出调整，如继续使用、调整用法用量或退出不用等。因此，应当在一定时期内，对新药给予特别关注，及时做出评价，以确保患者用药安全和有效。 让百姓用上放心药，应该从政府方面深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序，减少流通环节，打击非法暴利；同时，改革药品定价机制，有效控制药品生产、流通、使用等环节的收益水平，使药价回归“理性”。 河北省胸科医院院长李登瑞：为安全用药建立三道屏障 以前，安全、合理用药还仅仅是一个医疗技术层面的问题，由于问题比较多，如今已经演变成为社会广泛关注的问题了。他说，治理医院临床不合理用药，保证用药的安全、有效，应该从以下几方面入手： 整治商业贿赂，净化用药环境。 药能治病，也能致病。俗话说：是药三分毒。医药销售部门用商业贿赂的方式诱使医生开大处方，加大药物用量、延长用药时间以及多种药物滥用，不仅增加了百姓的经济负担，而且损害了患者的身体健康。同时也毒化了社会风气，玷污了医务人员形象。 开展药学研究，进行用药评价。 医学院校的连年扩招，不仅使教学的总体质量下降，而且医学专业学生的就业困难使得学生难以安心从事医学研究，大三后的临床实习时间大多用于找工作，致使基础理论、基本知识、基本技能都很差。在职的医生也由于工作和生活压力较大，而放松了专业知识的再更新，对一些新药、新理论、新用法不甚了解。尤其是现今医院高层次药剂 人员发挥作用不够。因此，安全、合理用药要从基础做起，提高医学教学质量，抓好医药学专业学生的毕业后继续教育，更重要的是要充分发挥医药学专家作用，开展临床药学研究和临床用药的合理性评价，指导临床合理用药。 制定用药规范，防止药物滥用。 药物资源是有限的，开发一种药物需要投入大量人力、物力和时间，但由于药物滥用，耐药菌株产生迅速。以喹诺酮类药物为例，有关资料显示，耐药者已经达到70以上。为此，应制定国家级用药规范，以保证使用药物的合理、安全、有效，最大限度地保护百姓的身 体健康。 企业 广州白云山制药总厂党委书记周志魁：制药企业是百姓安全用药的源头 药品安全是关系到人民群众生命安危的大事，是全社会共同关注、共同努力、共同参与的一项系统工程。 制药企业作为百姓安全用药的源头，积极参与到百姓安全用药活动中来，不仅要为社会提供疗效确切、品质优良、价格合理的产品，而且应通过产品的包装、说明和其他各种宣传及服务，让广大百姓充分了解并掌握科学用药的方式方法和注意事项，确保百姓用药的合理和安全。单纯追求经济效益而不顾产品质量，通过不切实际的广告宣传误导消费者等行为，都是对人民群众生命安危不负责任的表现，应受到广大药企的一致谴责和抵抗。 药品质量和企业形象是提升顾客忠诚度的根本保证，也是企业持续、健康发展的根本途径。用一流的质量、一流的服务打造出一流的品牌，为百姓提供更多、更好、更安全的放心药。同时，在不断做大、做强企业的同时，还应以关心人民健康为己任，积极参与“关心百姓安全用药活动”，制药企业应共同努力，为百姓安全用药贡献力量。 江苏正大天晴药业股份有限公司总裁陶惠启：不断创新让百姓用上好药 我国药品的制剂加工能力居世界第一，每年生产片剂6200亿片、胶囊1194亿粒；原料药产量已达到全球第二的规模，每年产量80万吨，占整个国际原料药市场贸易量的25。几大类化学药物，尤其是抗生素、维生素等，已占全球产量的第一位。然而，这种状况并不代表我国已经迈进世界制药业的先进行列。我国制药企业能够进行高技术开发研究的还很少，即使能够进行高技术开发研究的企业，能力也相对比较弱，一些企业对研发的重要性认识不足，或过分依赖仿制、引进，缺乏二次开发的能力。 “必须拥有核心竞争力，才能让企业强大，因此必须要把研发放在第一位。同时，建立优势互补的研发机制。”中国的药企目前应集中精力于某一专业领域创新，利用传统中医药优势对特色产品集中开发，做出特色。他还强调让百姓用上放心药，制药企业一定要在自主创新的基础上保证药品质量，让中国的老百姓用上好药，保证百姓的生命健康！ 海南中和药业股份有限公司副总经理凌振宏：要解决商业贿赂以保用药安全 老百姓用药安全与否取决于药品的质量。让百姓用上放心药，药品质量必须放在首位，必须把药品的不良反应降到最低，保障百姓用药安全。对企业而言，要确保产品品质，实行“质量第一”原则。只有老百姓认可了你的产品才会不断增加需求，企业也由此得以生存发展，进一步形成良性循环。另外，药企自建不良反应监测中心，并与国家不良反应监测机构、医院保持密切联系，也是保证和提高药品质量的关键。 医生一定要开优质、低价的处方，提高服务质量；政府要协调各方面的利益，保证药企、百姓、医院和谐发展；安全用药要靠大家来维护，百姓要支持医生的工作，多听医生嘱托，不要动不动就“指名点药”，而且还只要贵药。 目前医药代表很多，存在商业贿赂问题。医药代表的初衷应该是让医生充分认识新药，以及新药出现的不良反应和老药出现的新的适应症，医药代表应该是药品安全知识的推广者和传播者。但是，在许多医药代表的心中，只有一个“钱”字，没有起到在生产厂家和医生之间架起一座桥梁的作用，而是想尽办法，甚至不惜采用不正当的促销行为最大限度地销售自己代理的产品，争取最大利润。同类产品医药代表之间的相互倾轧和医药代表的违规行为，也腐蚀了医生，造成用药秩序混乱，严重扰乱了医院的正常工作，在增加病人经济负担的同时，更是损害了病人的身体健康。另外，高额利润也为大量闲杂人员涌入医药代表队伍和提供药品回扣创造了条件。 开展“关心百姓安全用药活动”很有意义，能够强化百姓安全用药意识，让百姓得到更多药企的信息，对用药知识，对规范用药更加知情，进而保证医生在看病开药时能够安心，保障百姓在用药时放心。 安徽丰原药业股份有限公司副总经理汪洪湖：减少药物危害药企责无旁贷 安全用药是关系百姓生命的大事。如今，从政府到行业协会再到医学界的专家学者，各个层面都在致力于推动全社会的安全用药。那么，在推动全社会安全用药这一重大工程中，作为药品生产和流通重要环节的制药企业责无旁贷。 药企应确保产品质量，建立完善的质量保障体系。在流通领域，药品专业人员要讲解产品知识，确保安全用药，形成从采购生产环节到流通使用领域全方位的质量保证体系，从而确保安全用药。 保障药品的安全有效不仅能够增强企业的竞争力，还会促使整个医药行业健康协调、持续发展。要秉承“珍惜生命、呵护健康”的企业宗旨，关注百姓的生命健康，坚持合理用药，尽量减免和减少药物不良反应的危害。 群众 河南郑州群众代表温顺明：也让农民掌握一些用药常识 现在，虚假的药品广告坑骗了不少农民。一些药贩到农村走乡串户，制售假药，严重危害农民的健康甚至生命安全。他们滥发的小广告，有的宣称包治百病，致使一些患者延误了治疗时机，坑骗了患者的血汗钱。对于这些坑农、害农的现象，政府应该负起责任来，加强对农村、农民用药常识的宣传普及，同时加大对制假贩假药品者的打击力度。 温顺明说，一些游医抓住农民文化水平较低、辨别力不强等弱点，故意混淆营养保健品与药品的界限，利用一些不负责任的媒介，在农村大做误导广告，扩大疗效宣传，严重坑害了百姓。此外，由于一些偏远山村人口较少，药品需求量小，药品经营企业供销的药品在很长一段时间内，很难保证药品质量和有效期，进而导致过期药品损害了百姓的身体健康。 温顺明还说，政府应加大农村医疗卫生体系建设，切实解决好农民“看病难、看病贵”问题。建议国家加强正面的宣传力度，宣传好药、放心药、廉价药，同时还要加大医药知识的普及力度，让百姓在自己买药的时候做到心中有数，防止盲目听信虚假广告，进而确保广大农民用上安全、放心和有疗效的药。 读者来信摘录 1.选购药品，市民最注重的是疗效和价格，药品的安全性方面较少在意。外来民工生病买药，往往十分盲目，最容易引发安全事故。老年人和儿童这些人群，在用药方面常常呈现出较高的危急性，应特别注意。 2.用药习惯存在安全隐患。比如为增强疗效而自行加大服药剂量，频繁更换药物，用茶水、牛奶、酒水等饮料送服药片或干吞药片。要做到安全用药，就要培养正确的用药习惯。建议有关部门宣传安全用药基本知识和识别假药的知识。制作大量实用的“安全用药手册”，免费派发给市民。 3.百姓放心药应首先选咱老百姓用的起的便宜药。百姓特别欢迎的是那些质量好、疗效好、价格低的药品。 4.“现在很多列入国家基本药物目录的药物供应得不到保障，合理用药又从何谈起？”我国应建立长期有效的药品召回机制。医药企业应注意随时收集消费者药物不良反应的情况。 5.药品招标的作用是有限的，只能影响药品价格，不能影响医生对药品的使用。采购制度的改革不可能解决医生的合