2013年护理质量管理方案.doc

2013年护理质量管理方案随着人民群众对护理工作服务功能需求的提高及近两年卫生部对护理工作的各种规范性文件的颁布，护理工作的内涵及外延都有了很大的变化，护理工作越来越回归到服务和专业照护的本质，根据我院目前护理质量尤其是优质护理服务质量及护理人员对护理服务理念的认识情况，结合上级卫生主管部门对护理工作质量的要求，制定本管理方案。一、管理目标：在过去管理的基础上，以严重影响护理质量及护理安全的问题及薄弱环节作为本年度质量持续改进的的重点，力争年内能对一至两个问题得到有效的改进。增强对护理人员规范护理行为意识的培养，从提高护士的素质着手，提高护理质量，保障病人安全。二、具体工作措施：1、对护理人员进行服务意识及服务技能两方面的强化培训：以护理质量从我做起，规范护理行为为主题，进行基础护理、专科护理、护理文件书写、病人安全等内容的培训，培养护士对自己的行为负责、对病人负责的意识及服务意识。2、对我院亟须加强的工作逐一列出，提请大家注意，对这些工作的质量进行跟踪检查，对存在的问题及时反馈，对经过反复改进，效果仍不理想的问题召开护理质量管理委员会讨论。本年度以基础护理质量、院前急救、危重患者护理为主要改进项目。3、科室加强对护士日常工作行为的监管，对不规范的行为及时制止，防止各项工作执行过程中出现质量偏差。护理部加强检查，并将质量检查结果纳入绩效考核。4、对照护理相关法律法规及卫生主管部门颁布的规范性文件精神，对本院部分护理管理制度、操作标准、人员职责等进行修订或补充。组织护士学习，及时掌握这些新的工作标准及要求，对执行中遇到的问题及时分析解决。5、加强对危重病人护理质量的检查监督：对责任护士的工作质量进行检查，查看病人基础护理（尤其是生活护理措施）是否落实，病人安全管理是否符合规定，患者对疾病及自护知识的需求能否得到满足，是否发生护理措施不到位所导致的并发症。6、对目前使用的各种评估量表进行修改或完善，指导护士正确使用各种量表准确评估病人，脱离过去凭经验目测病人病情的情况。对评估发现的病人高危因素及时报告，及时防范。7、继续开展优质护理工作：首先提高临床护理质量，帮助护士形成对优质护理服务的正确认识，变被动参与为主动参与，各项护理措施认真落实，不是只记在记录中而是落实到病人身上反映在记录中，探讨更适合我院的护理分工方法。其次，进行护理人员岗位管理的准备工作及人员培训，完善绩效考核。三、考核评价方法：1、制定部分专项工作的考核标准或评价指标，便于进行考评。2、质量控制仍实行三级监控，一级控制责任人为护士，做到人人参与质量管理，把好护理质量第一关。严格执行查对制度，养成下班前自查反思的习惯，做到少出错、早发现、早补救。防止发生严重的质量及安全问题。3、二级质量控制责任人为科室护士长及责任组长：每日定时查房，检查各项工作完成情况及质量，除常规反馈外，对个性问题直接对当事人进行教育帮助，严重问题或隐患及时召开科室会议进行反馈通报，将质量控制前移至事前控制而不是事后讨论。4、护理部质量控制小组对全院护理工作质量及安全管理情况进行定期不定期