修改版-病理科医疗废物的分类及消毒处置.doc

病理科医疗废物的分类及消毒处置1 病理科医疗废物分类病理科产生的医疗废物种类比较多，消毒处理比较复杂。大致分为普通医疗废物和病理性医疗废物两大类。1.1 普通医疗废物它与其他实验室产生的医疗废物大致相同，有如下几类：1.1.1 非感染性废物 分为办公区废物和工作区非感染性废物。办公区废物：主要是办公垃圾，生活垃圾。工作区非感染性废物：主要为一次性物品的包装袋，一次性手套、口罩帽子的包装袋，作废的病理申请单和报告单等，属于可回收性废物。非感染性废物应该放置在黑色塑料袋内。1.1.2 感染性废物 被患者血液、体液、脓液、排泄物污染的物品如消毒用的棉签、棉球、纱布，废弃的一次性医疗卫生用品，如一次性的注射器针的塑料针管。一次性乳胶手套、塑料包埋盒、病理蜡块、免疫组化的试剂盒、吸管头等。它们放置黄色塑料包装袋内，包装袋上注明“感染性废物”字样。1.1.3 损伤性废物 病理细胞室回收的一次性注射器针头，标本取材刀片和组织切片、冰冻切片的刀片等利器，应该放置在回收操作台的利器盒中，回收时封口，盒体侧面注明“损伤性废物”字样。1.1.4 化学性废物 废弃的病理玻片、废弃试剂瓶和试剂盒等。如装有毒的二甲苯、甲醛溶液的原装空瓶，免疫组化的试剂盒、吸管头，用过的离心玻璃管、试剂的包装袋，均为化学性废物，应该放置在黄色塑料袋内，包装袋上注明：“化学性废物”字样。12 病理性医疗废物这是一种比较特殊的医疗废物，应另外专门处理。1.2.1 病理性医疗废物 如病理取材后废弃的尸体、人体器官、肿瘤组织、穿刺组织标本、切片时产生的病理组织碎屑、冰冻切片产生的新鲜病理组织碎片等。1.2.2 病理性医疗废水 分为感染性病理医疗废水、毒理性医疗废水两种。在病理取材时，尤其在冰冻切片取材和尸体解剖时，患者的器官或组织中的新鲜血液或体液，取材后残留的微小病理组织碎片碎屑；细胞室的病理标本如血、痰、尿液、脓液、关节液、胸腹水等体液标本，医技人员在诊疗过程中洗手产生的污水、洗刷洗涤取材器具和操作间工作台的污水等，均含有大量各种致病微生物，这些产生污染的液体或微笑标本为感染性病理医疗废水。用过后废弃化学试剂：如有毒的二甲苯、丙酮、甲醛溶液；无毒的如酒精、TO透明剂、苏木素和伊红染料、特殊染色试剂以及免疫组化用的生物试剂等等，这些带毒性质的为毒性医疗废水。2 医疗废物的管理与处置 病理科医疗废物种类多而复杂，消毒处理比较特殊，管理比较困难，应按标准要求严格区分医疗废物，并明确标示，分类放置，专人收集，分别消毒和处理。2.1 消毒和处理2.1.1科室布局合理，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区。污染区：包括标本取材室和TCT标本制片室等；半污染区：包括组织切片室、染色室等；清洁区：包括病理诊断室等。各区拖布应标示清楚，分开清洗、悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。2.1.2主班病理技术员负责对工作区的消毒和控制；病理质控组负责对消毒情况 的核查。 2.1.3.污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；封闭式高效能 通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟；物体表面、工作台、地面、使用后的医疗器械等可用过氧乙酸或含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，同时在消毒记录表中记录2.1.4.半污染区和清洁区：应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。半污染 区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。2.1.5.上班时要衣帽整齐，下班、就餐、开会、外出等应脱去工作服。2.1.6.工作服、手术衣要定期清洗、消毒，处理标本器具每次使用后都要进行消毒。2.1.7 “非感染性废物”放置黑色塑料袋内，由保洁员统一集中，再由公司内专职回收人员集中收集到医疗废物处理站，按生活垃圾处理。2.1.8 “感染性废物、损伤性废物、化学性废物”由保洁员将这类黄色废物袋封口，集中归置到医疗废物暂存间，达到一定要求联系有资质的公司处理。2.1.9 “病理性医疗废物”这类特殊的感染性废物放置黄色塑料袋内，包装袋上注明“病理性医疗废物”字样。2.1.10 “病理性医疗废水”包括感染性病理医疗废水、毒理性医疗废水两类均含有大量各种致病微生物和有毒有害物质，容易对公司内外的环境造成严重污染，不应排入城市生活污水管网，而应排入公司废水处理通道，其中，对感染性病理医疗废水，应该进行消毒处理，如细胞室的病理标本如血、痰、尿液、脓液、胸腹水和患者器官或组织中的新鲜血液或体液，应该统一集中消毒后（标本每100ml加漂白粉5g搅拌后作用24h），再和毒理性医疗废水一样，均排入公司废水处理通道，进行综合性污水无害化处理。2.2 管理和预防控制2.2.1 病理科本身是感染和医疗废物污染潜在危险因素较多的科室，因此在实际工作中应重视医疗废物的处理、自身的保护，对患者和环境的保护，应严格按照穿戴流程进出病理室，并制定完善的相关制度，如医疗废物管理责任制、医疗废物分类收集处理制度等，并制定出针对病理科特殊性医疗废物消毒、处理的工作流程，使废物处置规范化、流程化。2.2.2 改进设施强化管理 科室在成本控制的原则下，应添置医疗废物处理的设备物品，改进处理设施，有利于科室对医疗废物的分类收集、运输、集中处理每个环节的强化管理。A.分类收集：根据2002年卫生部消毒技术规范要求，设置3种颜色的污物袋用于分类收集处理：黑色袋装生活垃圾和非感染性废物。黄色袋子装感染性废物、损伤性废物、化学性废物。带有特殊标志袋装病理性医疗废物。B位置固定：实验室存放医疗废物的位置固定，并有警示标识和名称。如细胞室的损伤性废物放在特制的利器盒内，标本室、取材室的病理性医疗废物放置在塑料容器内并加盖，不能处于敞开状态，存放量应3/4.C专人收集移交;实验室应确定1名富有责任心的人员专门负责医疗废物的收集移交工作，并在交接联单签名。2.2.3 强化知识培训 公司应每年对感控基本知识培训，重点对医技科室的感控、消毒的基本知识培训，尤其是对医技人员医疗废