临床重点专科建设与多学科协作.doc

临床重点专科建设与多学科协作乔杰北京大学第三医院2014年5月23日 汇报提纲一、医院基本情况二、医院发展和学科建设现状三、国家临床重点专科建设项目进展情况四、多学科协作2 医院基本情况 1958年建院，真正意义上新中国的医院n占地面积: 6.018 万平方米（90.26亩）n建筑面积：20万平方米n开放床位数：1540张（2014-3-1后）n 3 工作量2000-2013年年门诊量2000-2013年年急诊量 同比增长12.89% 同比增长8.81% 工作量2000-2013年出院患者数和手术例数 5 医疗效率2002-2013年平均住院日和手术台日均手术例数 平均住院日手术台日均手术例次6 特色学科卫生部国家临床重点建设专科（20个）骨科、消化科、药剂科（临床药学）、专科护理、病理科、检验科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸科、眼科、神经内科、普通外科、泌尿科、麻醉科、运动医学科、康复科、成形科（整形外科）7 特色学科教育部创新团队（3个）骨科、运动医学、妇产科211重点学科（10个）内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、外科学（泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学教育部重点实验室（3个）生殖医学中心、心血管研究所、眼科卫生部重点实验室（1个）心血管内科北京市重点实验室（4个）骨科、妇产科、放射科、心内科8 学科建设的目的和意义学科水平是医疗能力和服务水平的根本学科水平是医院的核心竞争力医疗-教学-科研的核心目的是提升学科水平学科水平的提升需要学科建设9 学科评估，发现差距实际平均住全市最优平可降低天外科科室院日均住院日数2011年，我院各学科与北6.875.031.84总计京市最好水平的效率差距5.183.451.73产科13.475.837.64成形科6.975.041.93耳鼻喉科5.384.021.36妇科3.833.820.01肛肠科实际平均全市最优平可降低9.078.360.71骨科内科科室住院日均住院日天数8.457.11.35介入血管外科5.465.240.22儿科17.9416.581.36康复医学科12.587.285.3风湿免疫6.535.431.1口腔科17.079.347.73呼吸内科8.726.891.83泌尿外科17.717.0810.63老年病内科6.745.411.33普通外科11.368.462.9内分泌12.1610.571.59神经外科14.597.077.52皮肤科1.661.620.04生殖医学中心16.296.769.53神经内科9.938.671.26特需病房8.086.491.59肾内科33.1612.220.96危重医学科8.017.220.79消化内科21.6613.38.36心脏外科9.166.073.09心血管内科11.557.444.11胸外科5.742.433.31眼科17.599.67.99血液内科4.774.720.05运动医学科11.66.595.01肿瘤治疗中心10 医院学科建设方针：从三要素入手，加强学科建设人才是学科建设的根本。资金投入是学科建设的坚实后盾。设备和空间的支持是学科发展的必要保障。11 医院学科建设以人为本搭建人才成长平台12 人力资源截止到2013.12.31，4240名医院人员,，不包括外包公司 工勤467人，医教研1029人，11.0%其他技术259人， 24.3%6.1%管理105人，2.5%医技642人，15.1%护士1738人，41.0%13 医院学科建设重视资金投入以项目带动学科跨越式发展14 专科建设投入2010-2013国家临床重2010-2013国家临床重点点专科建设项目数专科匹配项目经费（万元） 注：按1:1匹配，每个项目匹配500万；2013年度国家临床重点专科建设项目即将投入15 专科建设投入2006-2013医院临床重20062013医院重点点项目数项目经费（万元） 人才基金投入医院科研投入 16 设置奖项奖励设置相关奖项，鼓励技术创新、攻坚克难医院一年一度的“医疗优秀奖”和“优秀管理组织奖”等奖项的评选，改变医疗管理者“只罚不奖”的形象，鼓励创新与合作，展示医师风采，也是对医院年度工作的检验与评价。 “医疗优秀奖”总金额：70万元（目前已评选5届） 设立的奖励项目有：1、疑难危重病例诊治奖2、技术创新奖3、优秀病案奖4、医疗安全管理奖5、优秀青年医师奖17 医院学科建设拓展空间，投入设备加大资源投入18 195819631988200220122006201120131958眼科中心、外科大楼、教新门、急诊创院建筑总面积8.07万药剂楼建成，学科研楼落成，大楼，建筑面积22.08m建筑总面积建筑总面积214.06万m16.74万m万m222 . . 19 汇报提纲一、医院基本情况二、医院发展和学科建设现状三、国家临床重点专科建设项目进展情况四、存在问题与建议20 1.1 宗旨医院围绕医疗、教学、科研、人才培养、服务社会等方面开展重点专科建设体现以国家级临床重点专科建设项目提升医院医疗质量与服务的理念21 1.2 建立管理体系u 组建有效管理组织 院长牵头负责。 2011年4月医院成立国家临床专科建设项目领导小组和申报工作小组。2012年11月27日，调整国家临床重点专科建设项目领导小组，并成立工作小组，办公室设在医务处。 1.2 建立管理体系u 设立政策保障体系经医院教授委员会、学术委员会、院务委员会审核，院长办公会批准于2011年5月出台了“北京大学第三医院国家临床重 点专科建设项目管理规定”大力支持重点专科建设，对入选科室进行奖励。 1.3 申报管理全院合作，积极准备 医务处牵头，多部门协同（病案科、科研处、医学工程处、财务处、信息中心等）； 提前启动申报准备，召开动员会，确保准备充分； 多次开展申请培训，请已入选科室进行经验分享； 各职能处室大力支持，满足数据信息采集。 1.3 申报管理 申报科室高度重视 成立工作小组，专人负责； 科室核心小组组织讨论，确定重点专科建设内涵； 组织多次科室级、院级评 价会，点评申报材料。 1.4 执行管理各环节有效衔接，严格按项目执行 科室为主体定期评价执行项落实项目执行效果目实院内经验交流施效经严格预算执行果评费管重点医务处审核估理财务处报销管理专科科室开展质按预算购置质设量评估医学工程处负责执量管备管医务处监管理理行采购指导医务处审核 1.4 执行管理 入选项目早期 组织召开项目执行说明会 医务处-介绍国家临床重点专科建设项目管理暂行办法，强调按时按计划执行； 医学工程处-介绍仪器招标规定及流程； 财务处-介绍国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法。 1.4 执行管理 入选项目早期 制定财政资金执行预算，发 文确认，确保项目按时执行 依据项目申报书，制定第1年财政资金预算；经院长办公会讨论，发文确认，院内各处室以发文为准审核；上报主管部门，严格按预算执行。 1.4 执行管理 项目执行期 项目科室按计划实施 设备采购、人才培养、技术创新、 学术交流、总结评价、发表论文、 提高科室医疗水平、改善医疗服务 l例：麻醉科 麻醉监护信息管理系统二期建设项目预算：240万元执行：2013年12月，麻醉科与信息管理中心联合设计招标；2014年3月，招标确认，院长办公会讨论同意立项，发文；。2014年4月，双方签署同意书，启动执行 1.4 执行管理 项目执行期 职能处室相互配合，保证执行顺畅 如：设备采购过程中，部门间沟通频繁，确保执行准确；有效的协调可减少工作耗时，提高效率。填报设备购置单科室医工处第1步：第3步：第2步：医工初审支付报销启动采购第4步：支付报销医务复审确保医务处财务处按申请书执行，医务再次复核领导签字领导签字 1.4 执行管理 项目执行期严格按规定审核经费支出，详细登记，确保执行规范 图2l例：消化科与英孚教育企业拟定培训合同，经医务处项目预算审核（符合人才培养支出）、经营管理办公室合同审核（合同内容）后，才确认签署。 图1为两部门的审核记录；图1 图2为该培训执行后的报销登记。 1.4 执行管理 项目执行期 涉及项目预算调整时，严格审核论证 原则上严格按预算执行，不做调整； 对于无法执行的预算，经科室申请、相关职能处室论证、院长办公会讨论决议并上报主管部门审核认可后，才允许进行适当调整。 1.5 审核管理 每月统计公布并反馈项目经费执行情况 图1.财务处院内网专栏供下载图2.截止每月底财政/匹配资金执行情况 1.5 审核管理 每年1月前进行上年度项目执行总结 根据管理要求，制定总结模板 包括：a.项目主要内容（项目目标和主要内容）b.项目完成（进展）情况c.经费及设备使用情况 项目经费总体和分项使用情况； 已购置设备使用情况和未购置设备。d.项目年度考核指标总体评价e.下一步工作计划及安排 f. 项目负责人及相关科室意见 1.5 审核管理 每年1月前进行上年度项目执行总结 项目科室总结原则和要求 a. 以项目申报书计划目标为标准，逐条评价截止本年度该目标的执行情况（是否完成？完成哪些详细内容？完成百分率？取得效果如何？未完成原因？） b. 以临床医疗工作为主，科研、教学为辅 c. 用数据、图表等进行开展工作前后的效果分析 1.5 审核管理 每年1月前进行上年度项目执行总结 各相关职能处室提供数据支持 1.5 审核管理 每年1月前进行上年度项目执行总结 多部门审核把关，确保总结报告准确严谨 医务处总体质量把关 包括：项目执行完成率（要求当年度目标按时完成） 统计数据准确性（如门诊量、出院人数等工作量指 标统计以病案科为准，科室自己统计数据仅参考） 总结内容的完善性（如开展新技术、人才培养等内 容详细总结，不能简单描述） 医学工程处设备购置把关 包括：已购置的设备和未购置设备明细核对 财务处经费使用把关 原则：经费总结要与财务统计一致 1.5 审核管理 不定期召开项目总结讨论会 2012年9月20日医院召 开了“北医三院国家临床重点专科建设项目阶段总结会”医院教授委员会、学术委员会、院务委员会专家对2010、2011获得的11个建设项目进行了评估。 1.5 审核管理 不定期召开项目总结讨论会 2014年2月12日医院召开“2014年院务、学术、教授 委员会会议”，三大委员会对2010年度9个国家临床重点 专科建设项目的执行情况进行总结点评。 1.5 审核管理 随时准备迎接上级主管部门检查 原卫生部医政司领导检查 时间：2012年11月23日检查方式：1）听取汇报：医院、五个专业（消化科、骨科、病理科、药剂科和检验科）。 2）查阅资料、内部访谈：骨科 、消化科、检验科和病理科； 3）实地查看：手术室、财务处、信息中心改进建议：从项目管理、技术准入和项目检查三方面改进 2.1 总体项目执行情况按时完成年度计划 目前，我院各项国家临床重点专科建设项目进展顺利，已经按照原定计划有条不紊的向前推进，各项工作取得了可喜的和令人鼓舞的成绩。时间点击科室名称可查看详细执行总结骨科；专科护理；药剂科（临床药学）；消化科2010年9个病理科；检验科；妇科；产科；职业病科耳鼻喉科2011年2个心血管分子生物学与调节肽重点实验室呼吸内科；神经内科；普通外科2012年6个泌尿外科；眼科；麻醉科 2.3 专科执行-药剂科高效、高质完成医疗工作任务近几年高质量的承担了中西药处方医嘱合计：3172465张（2011年）3810050张（2012年）4349321张（2013年），年平均增长率14-18%。 在承担着年门、急诊量350余万人和住院患者7万人的繁重调剂任务下，连续三年无假药劣药、无医疗事故、无认定投诉。各项各项规章制度完整，用追踪方法学进行工作现场检查，促进班组的持续改进。 2.3 专科执行-药剂科新增设备，改进空间建设 2.3 专科执行-药剂科引进门诊自动发药设备，改善门诊药房配发药流程 取药模式：患者交费后排队交处方，再排队等候取药（2次排队）窗口设置：中、西药分开调配，患者持中、西药2种处方时需排4次队 2.3 专科执行-药剂科加强人才建设 l临床药学是一门学科，学科建设最重要的是人才建设，没有了人才就没有学科。l在8个亚专业设置了临床药师10人；l药剂科派出国外学习半年以上人员人数6人，学习时间合计9年。l2009年以来成为美国3所知名大学（UCSF、UK、UC）的临床药学实践基地 北京市医院药师规范