口腔解剖生理教案.doc

教案首页 第 13 次课堂， 授课时间 2001.5.25 , 教案完成时间 2001.5.21课程名称口腔解剖生理年 级97年级专业,层次七年制口腔医学教 员专业技术职 务授课方式(大,小班)大课学 时3学时授课题目（章，节）第七章：颞颌关节及颌骨肌的解剖 第一节：基本教材或主要参考书1、 口腔解剖生理学教学目的与要求：、掌握颞颌关节的解剖特征及其意义; 、掌握口颌肌的组成、解剖特点及其功能意义; 大体内容与时间安排：1、颞颌关节的组成及各组成部分的解剖特点和意义; 2学时 2、口颌肌的组成及各肌的解剖和功能特点; 1学时 3、看尸体标本; 20 4、小结: 5 教学方法：颞颌关节多媒体课件与口颌肌多媒体课件教学重点：1、 难点：1、2、教研室审阅意见：1、 教学内容全面，重点突出，时间分配合理2、 教学手段先进，搭配合理 同意按上述教学内容和教学方法实施 _(教学组长签名) _(教研室主任签名) 年 月 日教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第一节 颞颌关节的解剖结构 一、颞颌关节一般特征 1. 联动关节 2. 负重关节咀嚼压力 3. 精细而复杂的调节功能语言、发音、表情等。二、颞颌关节的解剖 关节窝与关节结节 髁状突 组成 关节盘 关节囊 关节韧带 营养：颞线动脉、颌内动脉。 1. 髁状突 1. 形态: 椭园形 内外径长: 20mm 前后径短: 58mm 2. 横轴: 由前外向后内方向 双侧横轴交于枕骨大孔前成140160角 意义: 使下颌运动时不易脱位, 增加稳定性; 前斜面 3. 斜面: 髁顶部横嵴分髁突为 后斜面 前斜面: 较小, 较厚的纤维软骨 是主要负重功能区 后斜面: 较宽大 4. 内外极: 内极较突 外极在耳前15mm处皮下可触及 5. 髁颈: 前方有翼肌窝, 为翼外肌附着处。 2. 关节窝与关节结节 I. 下颌窝 1. 部位: 颞骨鳞部下方 2. 形态: 三角形 底: 关节结节; 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配外缘: 颧弓后续部分; 内缘: 鳞鼓裂; 顶: 关节后结节 3. 深度: 婴儿: 2.5mm左右; 成人: 7mm左右; 与预中窝仅一层薄骨板相隔 4. 后壁: 与外耳道鼓室相隔 鼓板 婴儿期为一层软组织 5. 关节窝的大小: 是髁突的两倍 下颌窝以鳞鼓裂为界分为前、后两部 前部：关节窝本体部，容纳髁突 后部：为脂肪结缔组织及部分分腮腺充满意义：关节窝的骨性结构容积比下颌窝小，但明显大于髁突, 从而有利于保持髁突的稳定性及灵活性。 II. 关节结节: 位于颧弓根部 前斜面: 非主要功能区 后斜面: 功能面和负重区 其斜度与髁突运动有关 改建活跃 3. 关节盘 1. 外形: 内外径前后径 椭园形盘状结构 上面：前凹后突， 与关节结节，关节窝相吻合； 下面：凹形，与髁突相协调。 冠状切面: 呈盘状 盘侧韧带与髁突相连，使二者紧密附着, 为 盘髁复合体； 特点：内侧部分较外侧部分略厚；矢状切面: 呈 S 形，可分为前、中、后三带。 前带：厚约2mm 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配位于关节结节后斜面和近关节结节项处; 颞前附着关节结节前斜面 前方 与翼外肌及下颌前附着髁突前斜面 关节囊前部相融合。 中带：厚度1mm 位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间; 前后径很短 为关节承受咀嚼压力之主要部分 后带: 厚3mm 前后径在三带中最长 位于关节窝顶和髁突顶间 后缘与髁突横嵴对齐或稍后; 颞后附着鳞鼓裂 后方 称作双板区， 下颌后附着髁突后斜面 双板间充满丰富神经、血管的疏松结缔组织，及交织 的静脉网; 双板区后方与关节囊相融合。 2. 组织结构: 由坚韧而致密的纤维组织构成, 随年龄增 长可见到软骨成分 特点: 抗压力抗摩授力较好 可承受咀嚼时对关节的挤压 前带组成: 前后方向排列的胶厚纤维和弹力纤维内含神经、血管; 中带组成: 纤维素不少于前后带, 排列紧密; 不含神经、血管； 后带组成: 有神经、血管; 双板区组成: 上板: 胶厚纤维和粗大的弹力纤维; 下板: 粗大的胶原纤维 四、关节囊 附着: 上前关节结节顶前方约10mm处; 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配上后鳞鼓裂 外颧弓、关节窝外缘、关节后结节 内_蝶骨嵴(蝶鳞裂部) 下方髁颈 中央与关节盘周缘相连 组成：韧性很强的纤维性结缔组织，较薄; 内衬结缔组织滑膜,含 丰富血管;可分泌滑液， 有营养、润滑、减少摩擦之作用;毗邻：囊后壁与颞骨鼓板间有较丰富的结缔组织和部分腮腺 具有一定的可让性，因而可后退少许。临床上可见到髁突脱位关节囊不撕裂(囊松驰、韧性大)囊内脱位五. 关节韧带 1.颞下颌韧带(外例韧带) : 囊外侧增厚加固的部分 分层: 浅层: 关节结节外侧和颧弓后部 扇形向后下 髁突颈外侧和后缘 深层: 关节结节和颧弓后部 水平向后 髁外及和关节盘后部 功能: 防止髁突侧方移位 浅层: 限制髁突过度向下和旋转运动 深层: 限制髁、盘过度后移 RCP为韧带位 2.蝶下颌韧带(内例韧带) 起点: 蝶骨角棘* 止点: 下颌小舌和下颌孔下缘 组成: 薄层结缔组织 功能: 迅速大张口时从内侧上吊下颌 保护进入下颌孔的神经、血管。3.茎突下颌韧带(后韧带) 起点: 茎突 止点: 下颌角及下颌支后缘 部分与翼内肌内面的筋膜相连 组成: 由颈深筋膜增厚形成 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配功能: 限制下颌过度前伸 4.盘侧附韧带 位于关节盘内、外侧，与髁内、外极相连。 意义：1使盘髁紧密附着(盘突复合体); 2该韧带很小, 故又使盘运动具有一定灵活性, 以 适应髁突表面不规则的形态和多变的运动方式.第五章 口颌肌 第一节 口颌肌的解剖及结构 一、各肌起止点及功能 1. 颞肌 形态：扇形，表面有颞深筋膜覆盖 起点：颞窝，颞深筋膜深面 止点：呈扁腱止于喙突及其下颌支前缘直至第三磨牙处 分部：根据纤维走行方向分为前、中、后三束 前束(TA)：较垂直 功能：提下颌向上中束(TM)：纤维斜向前下 功能：提下颌向后上使髁突返回关节窝 后束(TP)：呈水平方向 功能：拉下颌后退,也有提下颌作用神经支配：颞深N的三个分支 功能：1.双侧收缩咬合运动 2.一侧收缩(以后束为主) : 下颌向同侧运动 3.对下颌姿势位的维持有重要意义 ICP紧咬时: TA为主 PP 时: TP为主、TA也参与 2. 嚼肌 形态：长方形、可扪及 分部：浅、中、深三层 浅层: 最大，起于颧突及颧弓下缘前2/3行向后下止于下 颌角和下颌升支外面下半部。中层: 起于颧弓前2/3的深面及后1/3的下缘。止于下颌支中部。 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配深层: 起于颧弓止于下颌支上部和喙突 最深层: 起于嚼肌深层的深部,在颞肌筋膜之外的一层筋膜 止于喙突后缘功能: 1.提上颌, 发挥咀嚼之主要肌肉 2.前伸 嚼肌浅层 3.参与侧向及后退运动 嚼肌中层, 深层 3. 翼内肌 形态：长方形 部位：下颌支内面，与嚼肌相对立 起点：深头：较大，起于翼外极内面及鄂骨锥突 浅头：鄂骨锥突和上颌结节 二头环抱翼外肌下头 止点：下颌支内面下后部及下颌角内面 功能：1.提下颌; 2.前伸; 3.一侧翼内肌收缩致下颌向对侧运动; 4.双侧翼内肌交替收缩产生下颌左右侧向运动; 4. 翼外肌 位于颞下窝，呈水平位 上翼外肌(翼外肌上头) 分部 下翼外肌(翼外肌下头) I. 上翼外肌 : 较小起点：颞下面和颞下嵴 止点：关节盘前缘及关节囊 ,少量纤维止于髁突颈部 功能：1.闭口时收缩, 稳定关节盘,保持关节盘与髁突关节面及关 节结节后斜面紧密接触的位置关系 2.紧咬时收缩更有力 3.维持姿势位时下颌的稳定 4.侧方运动时同侧上翼外肌有明显收缩 II. 下翼外肌 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配较大 起点: 翼外板外侧, 行向后外 止点: 翼肌窝 功能: 1.张口时双侧翼外肌下头冈时收缩, 使髁突及下颌向前下运动 2.侧方运动时同侧下翼外肌收缩 可见, 上下翼外肌作用是相反的, 上翼外肌是闭口肌, 下翼外肌是开口肌, 其神经支配也是下、下两个分支。 5. 二腹肌 前腹 分部 后腹 I. 后腹 较长 起点：乳实切迹 行向前内下 二腹会合于中间键，借颈深 II. 前腹 筋膜构成环状带系于舌骨大 角和舌骨体侧面 较短 起点：二腹肌窝功能：1.牵颏部使下颌向后下，参与开口运动。 2.当下颌固定时, 二腹肌收缩可上提舌骨, 发挥吞咽功能。 6. 下颌舌骨肌： 三角形扁肌： 位于：二腹肌前上方。 起点：下颌舌骨线。 止点：1.舌骨体(后份纤维)。 2.正中纤维缝(前、中份纤维)。 功能: 1. 参与降下颌。 2. 组成口底肌群。 7. 颏舌骨肌： 位于: 下颌舌骨肌上方。 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配起点: 颏联合内面的颏下棘行向后下。 止点: 舌骨体前面, 并与对侧同名肌触合。 功能: 参与开口(降下颌)运动。十、下颌反射： 9 8. 其他肌肉： 1). 舌骨下肌群： 下降或稳定舌骨，使下颌运动协调 2). 颈部肌群： 胸锁乳突肌、斜方肌 稳定颅骨，为下颌运动提供稳定的基础 可见肌肉间活动相互拮抗、相互协调,